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INTEGRANTES

JOSE CARLOS CASTILLO OJEDA

IBAI ALDEBARAN DE VILLASANTE LLAQUET

YLMER CUSTODIOPAZ PINTADO


1. que porcentaje de la insulina es metabolizado por las enzimas hepaticas

70%

2. Mencione 2 sulfonilureas de segunda generacion?

glipizida y gliburida,glibenclamida

3. Cuales son los factores de riesgo realcionados a hipoglucemia por sulfonilureas?

La edad, reduccion de la ingesta, errores de prescripcion, insuficiencia renal, sobredosis


accidental o autoafligida, interacciones medicamentosas.

4. cual es el mecanismo de accion de la insulina?

-El receptor para insulina es una glucoproteina de cuatro subunidades. Tiene dos subunidades
alfa y dos subunidades beta unidas por uniones disulfuro.

Las cadenas alfa son enteramente extracelulares mientras que las beta son extracelulares,
transcelulares (membrana) e intracelulares.

La insulina se une a la porción N-terminal de la subunidad alfa y al hacerlo ocasiona un cambio


conformacional de la subunidad beta, cambio que estimula la actividad kinasa del receptor.

El receptor es una tirosinquinasa. Funciona como una enzima que transfiere grupos fosfato
desde el ATP (adenosin trifosfato) hacia los residuos tirosina en las proteinas target
intracelulares.

La unión de la insulina a las subinidades causa que las subunidades beta se fosforilicen a si
mismas (autofosforilación en 6 residuos de tirosina), activando de éste modo la actividad
catalítica del receptor. El receptor activado, luego fosforila un numero de proteinas
intracelulares las que alteran a su turno la actividad, generando respuesta biológica.

Algunas proteinas intracelulares han sido identificadas como sustratos de fosforilacion para el
receptor insulinico, el mejor estudiado de ellos es el sustrato para receptor insulinico 1 or IRS-1.

Cuando IRS-1 se activa por fosforilación suceden muchas cosas. Entre otras, IRS-1 sirve como un
tipo de dique para recolectar y activar otras emzimas que median las últimas acciones de la
insulina.

5. mediante que mecanismo la metformina es capaz de producir acidosis lactica?

Enfermedad Insuficiencia renal , disfuncion hepatica, alcoholismo, enfermedad CV o de contraste


de Iodo

6. Mencione dos farmacos inhibidores de la alfa- glucosidasa?

acarbosa,miglitol

7. Que situacion consideras mas peligrosa la hiperglucemia o la hipoglucemia?

La hipoglucemia debido a que es necesaria la glucosa para poder realizar las funciones
fisiologicas correctamente, todos los organos y tejidos necesitan glucosa como el cerebro o los
musculos para tener un funcionamiento adecuado.

8. que antidoto no especifico puede ser util en la intoxicacion por antidiabeticos?

La glucosa misma existe Glucosmon R-50:

amp 0,5 g/ml 5 ml. Glucosmon R-33: amp 0,33 g/ml 10 ml.

Para poder evitar la hipoglucemia.

9. cual es el tratamiento inmediato que requieren los pacientes sintomaticos con hipoglucemia?

glucosa 15 gramos de gluosa para revertirla o alimentacion.

10. Como actua el octreotido en el tratamiento de la hipogluemia?

inhibe la hormona del crecimiento que es estimulada por la arginina la liberacion de insulina
tambien esta estimulada por la secrecion de arginina con lo cual esta hace que se deje de
secretar insulina y por lo tanto la glucosa en torrente sanguineo sea superior. es decir inhibe la
secrecion de insulina en gran escala.

11- Mencione 3 medicamentos que interaccionan con sulgonilureas y que producen?

Potencian inhiben

Sulfonamidas tiazidas
Sulfinpirazona cloranfenicol

Salicilatos propanolol

rifampizina depuracion de sulfonilureas

Aumentan el riesgo de hipoglucemia :

Sustancias que desplazan a las sulfonilureas de los sitios de unión a la albúmina: aspirina,
fibratos y trimetoprim.

Inhiben competitivamente el metabolismo de las sulfonilureas: alcohol, H2-bloqueantes y


anticoagulantes.

Inhiben la eliminación urinarias de sulfonilureas: probenecid y alopurinol.

Potencian las propiedades de los hipoglucemiantes orales: alcohol y aspirina.

Efecto antagonista sobre las hormonas de contrarregulación: bloqueadores beta y


simpaticolíticos.

Disminuyen el control glucémico

Sustancias que aumentan el metabolismo de las sulfonilureas: barbitúricos y rifampicina.

Sustancias que tienen efecto antagónico sobre las sulfonilureas: bloqueadores beta.

Inhiben la secreción o la acción de la insulina: tiazidas y diuréticos de asa, corticoides,


estrógenos, fenitoína y bloqueadores beta.

De especial interés tiene el efecto agonista de sulfonilureas con el alcohol y aspirina, las
hipoglucemias suelen ser más prolongadas y severas. Los betabloqueantes interfieren la
respuesta de las hormonas de la contrarregulación en el curso de una hipoglucemia. Los
anticoagulantes y las SU inhiben su metabolismo de forma recíproca, debiendo reducir la dosis
de ambos si se administran conjuntamente.