Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD - Vicerrectoría Académica y de Investigación - VIACI

Escuela: Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades Programa: Psicología

Curso PROCESOS COGNOSCITIVOS SUPERIORES

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES

Unidad 3:
Pensamiento, razonamiento y resolución de problemas - Pasos 5, 6 y 7

Por:
Tutora:

Claudia Adarve Sayán

Procesos Cognoscitivos Superiores

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Programa de Psicología

28 de noviembre de 2017
Paso 5. Hacer una lista de aquello que necesita hacerse para resolver el
problema.

El grupo considero que lo que se necesita hacer para resolver el problema es lo

siguiente:

Investigar sobre el problema:

Investigar sobre aquellas teorías psicológicas relacionadas con el problema que nos
puedan permitir resolverlo.

Paso 6. Definir el problema.

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Título del problema: Los trastornos cognitivos de la esquizofrenia.

Para definir el problema plantean los siguientes interrogantes que nos permiten
conocerlo.

¿Qué es la esquizofrenia?

La APA (2001), define la esquizofrenia como una alteración que persiste durante seis
meses e incluye por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa (p. ej., dos [o más]
de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,
comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y síntomas negativo, afirma
que entre los subtipos de la esquizofrenia se encuentran el tipo paranoide,
desorganizado, catatónico, indiferenciado y de tipo residual, de acuerdo a las
características del trastorno. el tipo paranoide se distingue por la presencia de ideas
delirantes o alucinaciones como es el caso de Nash.

¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia que padece Nash?

Según García y Pérez (2003), en la esquizofrenia los síntomas pueden entenderse

como conductas que se derivan de la interacción persona situación, por lo tanto el
paciente con esquizofrenia se caracteriza por su poca sociabilidad ensimismamiento,
una manera poco común de demostrar su afecto, episodios psicóticos y un deterioro
gradual de su persona, en el ámbito familiar y laboral en este caso.

¿Cuáles son las anomalías neurobiológicas y cognitivas de la esquizofrenia

que padece Nash?

Las anomalías neurobiológicas y cognitivas como pueden ser el déficit de atención y

el procesamiento de la información que precedan en la aparición de los síntomas, y que
hacen que las funciones mentales del sujeto sean vulnerables a diversos factores
estresantes que actuarían como desencadenantes (Alberdi et al. 2005).
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A nivel atencional en pacientes con esquizofrenia, las dificultades pueden

encontrarse ligadas a la pérdida del interés y de la motivación (falla emocional) y al
debilitamiento de la esfera volitiva (Pardo, 2005).

De igual manera, Fuentes (2001; citado por Solórzano, Padrós & González) opina
que el déficit de atención es uno de los principales déficit, ya que a partir de este se
desencadenan otras dificultades de las funciones cognitivas que requieren de la
atención como el deterioro de la memoria ya que la atención no es un sistema unitario,
sino un conjunto de procesos integrados que intervienen en el procesamiento cognitivo
en todos los niveles. Por otro lado, Pardo (2005) comentó que el debilitamiento de la
capacidad de la memoria se relaciona con fallas en el uso de señales contextuales y
problemas para organizar la información codificada y recuperarla; así mismo, Solórzano
et al. (2011), manifiestan que los pacientes con esquizofrenia presentan mayor
dificultad en la capacidad de evocar que el la capacidad de reconocimiento,
concluyendo que la memoria episódica se encuentra más afectada que la memoria
semántica. De otra parte, el daño en las funciones ejecutivas está dado por la
capacidad de conceptualización, planificación, flexibilidad cognitiva y coordinación, por
lo cual, los sujetos diagnosticados con esquizofrenia rinden de modo inferior en la
ejecución de tareas y en la solución de problemas.

¿Cuál es el tratamiento adecuado para este trastorno?

El tratamiento adecuado para este trastorno son los tratamientos combinado; con
terapias psicológicas y fármacos.

Paso 7. Obtener información. De acuerdo al paso 5, cada participante investiga

y estudia los temas asignados determinando la relación existente entre la teoría y
el problema, de esta forma podrán plantear una alternativa de solución o
soluciones al problema.

Teoría cognitiva conductual: se basa en la idea de la existencia de factores

psicobiológicos, personales y ambientales que predisponen a la persona a desarrollar
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un trastorno. Los modelos cognitivos otorgan importancia a la relación entre los

diferentes niveles de análisis de la conducta (cognitivo, fisiológico, emocional y
conductual) enfatizando el papel nuclear en las creencias en el malestar emocional y la
visión de la sintomatología desde una perspectiva continua con la conducta normal. En
la esquizofrenia existen déficits neuropsicológicos de funciones: memoria verbal, no
verbal y global; praxis; atención visual y auditiva; inteligencia general; habilidades
espaciales; función ejecutiva, y lenguaje.

La terapia cognitiva-conductual ha sido empleada con estos fines. En especial, se ha

utilizado para manejar síntomas positivos y negativos que persisten a pesar del
tratamiento farmacológico.

La finalidad de la terapia cognitiva- conductual con esquizofrénicos es disminuir o

modificar las conductas desadaptativas y las distorsiones cognitivas derivadas de ellas,
a través de la colaboración del paciente o la familia, junto con el entrenamiento en
habilidades sociales.

Terapia cognitivo conductual, delirios y alucinaciones:

La TCC se dirige a resolver el sufrimiento que ocasionan los síntomas psicóticos y a

crear una relación paciente/síntoma que resulte en una mayor tolerancia a la
experiencia psicótica y en una mejor calidad de vida. La intervención se fundamenta en
una buena relación terapéutica y en el desarrollo de una nueva comprensión de la
vivencia psicótica. Su práctica se realiza dentro del marco teórico de vulnerabilidad y
estrés, e implica tener en cuenta los factores de estrés (estrés social, psicológico o
biológico, como por ejemplo un medio adverso, cambios importantes en la vida o el
abuso de drogas) que pueden incrementar la vulnerabilidad del paciente, así como sus
reacciones a nivel cognitivo y conductual. La TCC de delirios y alucinaciones contempla
las siguientes modalidades:

1) Realización del análisis funcional del síntoma psicótico y desarrollo de recursos

cognitivos y conductuales que mejoren la situación clínica y el funcionamiento personal.
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2) Focalizar la atención en las voces con el fin de que la persona realice una nueva
atribución, entendiéndolas como fenómenos auto-generados y no procedentes de
fuentes externas.

3) Trabajar y flexibilizar las creencias disfuncionales desarrolladas sobre sí mismo, el

mundo, los demás, y sobre los delirios y voces. Las creencias se analizan desde un
punto de vista empírico, lógico y funcional, y se llevan a cabo experimentos
conductuales que tratan de examinar su validez. Se presta especial importancia al
significado personal que tienen los delirios y las alucinaciones, así como el poder
atribuido a los agentes transmisores de las voces y/o a los perseguidores.

4) Las técnicas de exposición en imágenes son una buena opción terapéutica.

Muchas veces el miedo producido por las creencias delirantes es tan intenso que
interfiere el desarrollo de la reestructuración cognitiva. La administración de las técnicas
de exposición masiva, en imágenes, a los contenidos temidos que se expresan en los
delirios (me están observando a través de alguna cámara oculta) y en las voces (te
vamos a matar), puede aliviar el sufrimiento emocional y facilitar la terapia cognitiva.

Intervenciones basadas en la orientación familiar, las cuales tienen en común la

desconexión con cualquier planteamiento etiológico, están integradas en el tratamiento
global y se basan en investigaciones que resaltan el papel de las características del
ambiente inmediato sobre el curso de la enfermedad, principalmente los
acontecimientos vitales (estrés agudo) y la alta expresión de emociones. La
intervención incluye, pico-educación para el paciente y la familia, detección de síntomas
de alerta e intervención en crisis y comunicación y resolución de problemas este tipo
de intervención se debe contemplar la esquizofrenia como una enfermedad y tratarla de
manera individualizada (Vallina & Lemos, 2001), igualmente cabe considerar a los
familiares del consultante como agentes terapéuticos y no como pacientes. Siguiendo a
Martínez et al. (2004, p. 153).
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La relajación:

Se usó la relajación porque es una forma de contacto interno, descanso, tranquilidad

y conciencia de sí mismo, es un facilitador de soltar la armadura muscular. El cuerpo
nos sirve para negar o bloquear impulsos. Las defensas del carácter son
manifestaciones en la estructura física del cuerpo. Cuando la persona se relaja baja la
tensión, siente bienestar, toma conciencia de todas las partes de su cuerpo que
tensiona y relaja simultáneamente; de esta forma se da cuenta del beneficio y de cómo
puede manejar los estímulos internos y externos, y disminuir los niveles de ansiedad.
La relajación permite también que fluyan pensamientos y sentimientos olvidados, es
decir, reprimidos. La relajación del diván freudiano es similar a la relajación que se
realizó en este trabajo de investigación encontrando que es beneficiosa para pacientes
psicóticos y neuróticos. El paciente psicótico necesita un puente con la realidad exterior
en la figura del terapeuta; por ese motivo el tiempo de relajación fue corto, de un
máximo de veinte minutos para un tiempo total de tres horas en la psicoterapia de
grupo.

En esta investigación se utilizó la relajación por considerarla un preámbulo

importante para crear una atmósfera de tranquilidad y disminución de la tensión. El
paciente psiquiátrico maneja permanentemente altos niveles de estrés y ansiedad. La
relajación llevó a los pacientes a bajar la ansiedad y lograr menor tensión para iniciar el
trabajo terapéutico.

Las raíces de un enfoque del cuerpo están claramente establecidas en los escritos
de Freud, pero fue Reich quien delineó una psicoterapia orientada al cuerpo y quien es
grandemente responsable de la tradición del cuerpo en psicoterapia. A través de su
trabajo clínico de investigación Reich provee una base sólida para el movimiento más
allá de las limitaciones del análisis freudiano. Varios de los estudiantes de Reich
llevaron la tradición con gran creatividad e innovación en la teoría y la técnica. La
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tradición incluye el trabajo de Káiser, la terapia Gestalt de Perls, la ergonomía de Baker,

la bioenergética de Lowen y Pierrakos, la psicoterapia organismica de Brown y el
trabajo Raíz de Kelley (Smith, 1985).

Teoría de aprendizaje social: De acuerdo con ésta, las habilidades sociales se

entienden como conductas aprendidas (Kelly, 2004). Para Vallés y Vallés (1996),
autores como Bandura, Rotter, Mischel y Meinchenbaum, entre otros, han elaborado
principios de aprendizaje para referirse a los efectos que tienen sobre el individuo el
aprendizaje observacional, las expectativas de carácter cognitivo, el valor subjetivo de
los estímulos, la especificidad situacional de la conducta y la función que ejercen las
conductas cognitivas, como las auto verbalizaciones y auto instrucciones.

Entrenamiento en habilidades sociales: Este tipo de intervención se basa en la

teoría del aprendizaje social donde se pretende estimular y reactivar las habilidades
perceptuales, motoras e interpersonales consideradas relevantes para alcanzar una
adaptación en la comunidad, el mayor grado de independencia posible y relaciones
sociales ricas.

Por tanto la psicoterapia para la esquizofrenia, los objetivos generales del tratamiento
de pacientes con esquizofrenia son la reducción de la frecuencia, la gravedad y las
consecuencias psicosociales de los episodios, así como la optimización de la función
psicosocial entre los episodios; igualmente, los objetivos específicos dependerán de la
fase de la enfermedad y de otras características del paciente. De acuerdo con García y
Pérez (2003), se trata de dejar de luchar contra los síntomas y, más bien, tratar de
reorientar la vida en un sentido valioso para la persona. Actualmente contamos con una
serie de propuestas terapéuticas que, según Vallina y Lemos (2001), en general se
dirigen al desarrollo y fortalecimiento de los factores que le permiten a la persona una
óptima protección personal y una disminución de los agentes estresores del entorno.
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Conclusiones
La esquizofrenia es una enfermedad crónica, incurable, pero controlable cuyo
pronóstico varía en relación con la asistencia, el tratamiento oportuno, el abordaje
multidisciplinario y los esfuerzos que se hagan en el campo de la rehabilitación
psicosocial (México, 2002).

Se considera que la efectividad a largo plazo de las intervenciones realizadas por el

clínico consiste en los siguientes factores de la vida del paciente: reducciones de la
sintomatología psicótica, el reajuste del impacto de la enfermedad para la persona y su
entorno y la mejora del funcionamiento y de la calidad de vida de la persona.

Por tanto Con Nash se debe desarrollar estrategias de afrontamiento cognitivo-

conductuales: enseñar al paciente el uso de estrategias de afrontamiento (cognitivas,
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conductuales, sensoriales y fisiológicas) con el fin de reducir la frecuencia, intensidad y

duración de los síntomas psicóticos residuales y sus consecuencias emocionales; se
busca manipular aquellos factores internos y/o externos que contribuyen a disparar o
mantener los síntomas; c) Desarrollar una nueva comprensión de la experiencia de la
psicosis: construyendo un nuevo modelo de explicación personal de psicosis que facilita
el desarrollo de conductas y cogniciones que ayudan a manejar la enfermedad, prevenir
las recaídas y mejorar el funcionamiento general; d) Trabajar sobre los delirios y las
alucinaciones: como una respuesta explicable y una forma de dar sentido a
experiencias específicas, y de pruebas de realidad cuidadosamente empleadas; e)
Trabajar con el afecto y con las auto-evaluaciones negativas: se hace fundamental, por
su relación manifiesta con los procesos de autoestima, desmoralización y descontrol,
ansiedad, depresión y por su papel mantenedor en los delirios y las alucinaciones; f)
Manejar el riesgo de recaída y la incapacidad social: facilitando un mejor desarrollo
personal y reduciendo el consiguiente empeoramiento del trastorno.

Referencias bibliográficas

Muñoz Molina, Francisco Javier, & Ruiz Cala, Silvia Liliana. (2007). Terapia cognitivo-
conductual en la esquizofrenia. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36(1), 98-110.
Retrieved November 22, 2017, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74502007000100008&lng=en&tlng=es.

Bustos, J. (2009), Procesos cognoscitivos superiores. Universidad Nacional, Abierta y a

Distancia, Neiva; Capítulo 4 Lección 19 y 20, Recuperado en 2014 en:
http://hdl.handle.net/10596/9080