Muskuloskeletal
Skillslab FKIK UMY
2016
dr. Meiky Fredianto, Sp.OT
Kerangka Penegakkan
Diagnosis
Pasien Datang
1. Tentukan Kasus Muskuloskeletal/tidak? Cinta dirimu
(Congenital, Infeksi/ Inflamasi, Neoplasma, Trauma,
Degeneratif, Metabolik)
2. Trauma/Non Trauma :
Emergency
Non Emergency
3. Emergency (IGD)
Konsep Prosedur ATLS (Advanced Trauma Life Support)
ATLS Procedure
Primary Survey (Life Threatening)
A-B-C-D-E
Resusitasi
Aman no life threatening
• RPD
• RPK
• RPSos
Px. Fisik
KU (Keadaan Umum)
GCS (Glasgow Comma Scale) E4V5M6
Status Gizi
VS (Vital Sign) : TD, N, R, t, dan VAS (Visual Analogue
Scale)
Px. Generalis
Head to Toe
Yang berhubungan dengan kasus trauma
Px. Lokalis
Look
Feel
Move
Special Test
Look
= Inspeksi
Cara Berjalan (Gait Cycle)
Deformitas (perubahan bentuk): angulasi, rotasi,
shortening/lengthening
Swollen/edema/hematom/scar
Atrofi, lump
Warna kulit
Luka: Deskripsikan Luka
1. Jenis Luka (VL, VE, dll)
2. Lokasi (ditentukan dari prominen tubuh)
3. Dimensi (PxLxD)
4. Tepi (Reguler/ireguler)
5. Dasar (soft tissue/bone/tendon)
6. Kontaminasi
7. Perdarahan Aktif
Feel
Nyeri Tekan/ tenderness lokasi !
Neurovascular Disturbance
Neuro :
Motorik Myotom
Sensorik Dermatom
Autonom
Reflex
Vascular: Raba hangat, palpasi nadi, CRT (Capillary Refill
Time), tusuk jarum
Crepitation
Teraba massa ?
Move
Aktif
Minta pasien untuk bergerak tanpa kita bantu
Active movement juga digunakan untuk menilai kekuatan otot.
Pasif
Pemeriksa membantu menggerakan sendi sesuai bidang anatominya.
Catat apakah ada perbedaan jarak antara gerakan aktif dan pasif.
Aktif
Apakah ada gerak aktif dan pasif yang terbatas? Causa?central, peripheral
nerve, muscle, bone, joint?
2. X-ray examination
- Rule of twoTwo views
- Two joints
- Two limbs
- Two injuries
- Two occasions
Generalized change
The soft tissue
interpretation
Radiographic
Localized change
Thicker or thinner
The bone
Shorter or longer
Joint spaces
2. Close vs Open
3. Dimana lokasinya?
7. Ex. Open fraktur , displaced, comminutif, intraartikular, 1/3 distal femur type 3A
Management
Non operatif
Farmakologik
Tx cairan
Tx diit
Tx causatif
Tx symptomatis
Tx suportif
Non farmakologik
PRICE (protection, rest, iced, compression, elevation)
Immobilisasi
Operatif
Open reduksi
Close reduksi
Rehabilitasi
Imobilisasi
Skillslab FKIK UMY
2016
dr. Meiky Fredianto, Sp.OT
Prinsip
Mengunci 2 sendi di proximal dan distal supaya sendi tidak
bergerak/sendi terkunci
Cedera pada tulang, kunci 2 sendi (proximal – distal)
Cedera pada sendi (tulang bagian proximal dan distal)
Harus tahu gerakan sendi yang cedera, sehingga bisa
memposisikan alat imobilisasi untuk mencegah pergerakan
dan dikunci.
Pilih alat imobilisasi yang sesuai:
Wooden Splint, POP (Plaster of Paris), Splint – fiber, pneumatic
cast, collar neck (rigid), figure of 8, mitella, armsling, korset
[LSO (LumboSacral Orthosis) & TLSO (ThoracoLumboSacral
Orthosis)], Skin Traction
Tujuan
Untuk mengurangi nyeri
Untuk menghindari kerusakan jaringan sekitar
Untuk mengontrol perdarahan
Untuk mempermudah transportasi
Jenis Patologi untuk pilihan Terapi
1. Leher : Collar Neck untuk menghindari gerakan cervical
2. Shoulder/clavicula : figure of 8 dan atau armsling/mitella. Ex Fr.
Clavicula with displacement/undisplacement.
3. Shoulder Joint: arm sling/ mitella, U – Slab
4. Humerus: wooden splint, armsling/mitella, U – slab, arm to chest
bandage
5. Elbow: extension wooden; flexion armsling/ mitella; pop
6. Antebrachii: wooden, POP (backslab) untuk yang bisa flexion,
arm sling / mitella
7. Wrist: wooden, elastic bandage, pop
8. Fingers: buddy-tapping (dibatasi kasa), wooden splint,
alumunium splint
9. Pelvic: Pelvic wrap, pelvic sling
10.Femur: skin traction untuk melawan otot paha
(quadriceps & harmstring), pop, wooden (media atau
distal #)