BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab program P2TB dan

penilaian terhadap pencapaian program P2TB puskesmas Minas didapatkan masalah
pokok belum optimalnya pemberdayaan masyarakat dalam pencegahan dan
penanggulangan TB Paru di wilayah kerja puskesmas Minas. Identifikasi masalah ini
sesuai dengan hasil wawancara penanggungjawab P2TB puskesmas Minas. Dari hasil
wawancara dengan pemegang program P2TB didapatkan infromasi bahwa kader TB
dan pos TB desa sudah dibentuk sejak akhir tahun 2016 di wilayah kerja puskesmas
namun peran kader TB masih dapat dikatakan belum optimal dan keberadaan pos TB
desa belum berjalan sebagaimana mestinya. Tugas kader TB yang dijalankan saat ini
hanya sekedar menjaring masyarakat yang dicurigai terkena TB, namun masih belum
optimal.
Berdasarkan wawancara yang didapat dengan pemegang program P2TB,
peran kader kurang aktif dikarenakan jumlah tenaga kader saat ini tidak sebanding
dengan luas wilayah kerjanya, selain itu kader juga dipertemukan dengan masalah
kurangnya kepedulian masyarakat terhadap penyakit TB. Berdasarkan fakta-fakta ini
dapat disimpulkan bahwa pemberdayaan masyarakat untuk membantu program
pencegahan dan penanggulangan TB yang berjalan selama ini masih belum optimal.
Pemberdayaan masyarakat untuk membantu program pengendalian dan
pencegahan TB harus dijalankan secara optimal. Hal ini dikarenakan Indonesia
menganut program DOTS dalam menanggulangi penyakit TB. Sistem DOTS TB
tidak hanya melibatkan tenaga medis dalam mencegah dan menanggulangi TB tetapi
juga melibatkan masyarakat untuk pelaporan dan pengawasan dalam meminum obat
TB. Tanpa adanya kerjasama antara medis dengan masyarakat ataupun tidak
optimalnya pemberdayaan masyarakat untuk menanggulangi TB maka program
DOTS tidak akan berjalan dengan baik. Salah satu bentuk pemberdayaan masyarakat
untuk ikut serta dalam program P2TB adalah dengan membentuk suatu wadah
organisasi berupa Pos TB dan membentuk kader TB. Peran kader TB dalam program

52
 53

P2PM sebenarnya tidak hanya menjaring masyarakat yang menderita TB melainkan

juga memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai TB dan menjadi
koordinator Pengawas menelan obat (PMO).
Upaya yang harus dilakukan untuk menjadikan kader kompeten dan dapat
menjalankan tugas dengan baik, perlu dilakukan evaluasi kinerja berulang,
penyegaran ilmu pengetahuan kader mengenai TB secara berkala, serta perlu adanya
sistem evaluasi kinerja kader TB melalui pelaporan buku kader TB setiap bulannya.
Selain itu diperlukan jumlah kader yang cukup untuk menjangkau semua wilayah
kerjanya. Hal inilah yang masih belum berjalan optimal di wilayah kerja puskesmas
Minas sehingga perlu dilakukan upaya optimalisasi pemberdayaan masyarakat yang
telah dilakukan.
Alternatif pemecahan masalah yang dikerjakan oleh dokter muda COME
untuk mengoptimalkan pemberdayaan masyarakat dalam program pencegahan dan
penanggulangan TB adalah dengan merekomendasikan perekrutan kader TB kembali
sehingga jumlah kader dapat bertambah, selain itu dokter muda juga melakukan
pelatihan ulang bagi calon kader yang baru. Pelatihan yang dilakukan kali ini adalah
dengan metode ceramah dan pemutaran video simulasi untuk peserta yang dilakukan
pada tanggal 20 Maret 2018. Pemutaran video simulasi yang dilakukan berisikan
video mengenai bagaimana seorang kader seharusnya bertindak apabila menemukan
masyarakat yang tersangka TB dan bagaimana cara berkomunikasi dengan
masyarakat agar masyarakat memiliki keinginan untuk berobat. Video simulasi juga
berisikan pemeragaan bagaimana cara kader memberikan edukasi kepada pasien TB
serta memberikan motivasi kepada PMO. Pelatihan merupakan bagian pendidikan
kesehatan yang tergabung dalam upaya kesehatan yang menitikberatkan upaya
peningkatan perilaku sehat. Menurut penelitian yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Gemolong Sragen terjadi peningkatan pengetahuan setelah dilakukannya
pelatihan. Dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan terdapat proses belajar yang
merupakan pengalaman, berbuat, bereaksi, dan melampaui. Pengetahuan kader TB
perlu dijabarkan mulai dari pengertian TB, gejala TB, cara penularan, pencegahan,
 54

dan cara pengobatan TB. Dengan demikian, kita dapat mengetahui pokok
permasalahan dan dapat jadi masukan ketika melakukan intervensi terhadap kader.
Selain itu karena tidak adanya forum komunikasi antara pemegang program
P2TB dan kader TB, dokter muda juga merekomendasikan untuk membuat grup
whatsapp (WA) kader TB Kecamatan Minas dan grup WA kade TB tiap desa. Grup
ini diharapkan dapat menjadi forum bersama dalam melancarkan komunikasi antara
pemegang program P2TB dan kader TB.
Alternatif pemecahan masalah lainnya yaitu membentuk format sistem
pencatatan pasien TB di Puskesmas Minas dan Pos TB Kampung, sistem evalusasi
kinerja kader TB melalui pelaporan buku kader bagi kader. Format sistem pencatatan
pasien TB diharapkan mampu membantu dalam mengoptimalkan peran kader TB
dalam penanggulangan penyakit TB. Dokter muda juga melakukan alternatif
pemecahan masalah lainnya yaitu upaya pembentukan POS TB Kampung. POS TB
Kampung dibentuk pada setiap desa dan berisikan personil POS TB Kampung. POS
TB Kampung berada diposyandu dalam upaya pencegahan penanggulangan penyakit
TB. Hal ini juga sejalan dengan Kabupaten Pelalawan dimana dalam rangka
mempercepat penurunan angka TB dan pelacakan pasien TB MDR maka dibentuklah
POS TB Kampung. POS TB Kampung merupakan wadah pemberdayaan masyarakat
yang dibentuk dari, oleh, dan untuk masyarakat agar berperan dalam mengendalikan
penyakit TB. Selain itu dokter muda juga membuat leaflet yang berisikan informasi
mengenai penyakit TB dan penanggulangannya serta spanduk yang berisikan
informasi mengenai POS TB Kampung.
Alternatif pemecahan masalah lainnya yaitu melakukan sosialisasi tentang
penyakit TB kepada masyarakat. Sosialisasi atau penyuluhan dilakukan untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat. Penyuluhan dilakukan dengan metode dua
arah antara pemberi informasi dan masyarakat. Menurut penelitian yang dilakukan
Muhartono terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukannya penyuluhan.
Dokter Muda juga
55