Asuhan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)
JUMAT, 05 APRIL 2013
ASKEP HIPERTENSI
askep
search
Beranda
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN
GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULAR
HIPERTENSI DI RUANG MENGKUDU
RSU Dr. RM. DJOELHAM
KOTA BINJAI
DI
OLEH :
1. Deni ariansyah
2. Chairul saleh
Description: D:\Foto-foto semua\Logo\Yayasan Sehat\AKPER SEHAT.JPG
AKADEMI KEPERAWATAN SEHAT BINJAI
T.A 2011-2012
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis mengucapkan kehadirat Allah SWT atas segalanya berkat limpahan rahmatnya
yang mana telah memberikan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan yang
berjudul “Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Kardiovascular Hipertensi di Ruang
Mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham Binjai”.
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan baik dari segi
penulisan, isi dan juga penggunaan tata bahasa yang baik dalam penulisan laporan ilmiah ini. Penulis
banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak, baik dalam bantuan moril maupun materil, maka
pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak H. Hasan Basri Nasution,SKM,M.Kes selaku Ketua Yayasan Akademi Keperawatan Sehat
Binjai
2. Bapak Ilham Syahputra Siregar,S.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan Sehat Binjai
3. Bapak Dr.Mahim M.S Siregar Mars selaku Direktur RSUD RM Djoelham Kota Binjai
4. Ibu Tukinem AMK selaku Kepala Ruangan Mengkudu yang banyak membantu dalam proses
penyelesaian laporan kasus ini
5. Ibu Rahayu Kumala Dewi,S.Kep selaku Dosen Pembimbing yang telah member pengarahan
dalam menyusun laporan kasus ini
6. Para staff dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai
7. Kepada orang tua tercinta yang telah member dukungan baik itu moril maupun materil, serta
selalu mendoakan penulisa dalam menjalankan pendidikan di Akademi Keperawatan Sehat Binjai
8. Rekan mahasiswa/i Akper Sehat Binjai atas motivasi serta saran dan kritik sehingga penulis
dapat menyelesaikan laporan ini.
Akhir dengan rendah hati dan hanya kepada Allah SWT penulis berserah diri. Semoga laporan karya
tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri dan pembaca pada umumnya, semoga Allah SWT
memberi berkahnya bagi kita semua. Amiin
Binjai, April 2012
Tim Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I :................................................................................................................ PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
1.2.
Ruang Lingkup Masalah
1.3.
Tujuan Penulisan
1.3.1.
Tujuan Umum
1.3.2.
Tujuan Khusus
1.4.
Metode Penulisan
BAB II :................................................................................................................ TINJAUAN TEORITIS
2.1. ............................................................................................................................ Hipertensi
2.1.1. . Defenisi
2.1.2. Anatomi Fisiologi
2.1.3. . Etiologi
2.1.4. . Patofisiologi
2.1.5. . Tanda dan gejala
2.1.6. . Komplikasi
2.1.7. . Penatalaksanaan
2.1.8. Pencegahan
2.1.9. Pengobatan
2.1.10. Pemeriksaan penunjang......................................................................
2.2. ............................................................................................................................ Asuhan

Keperawatan
2.2.1. . Pengertian
2.2.2. . Diagnosa keperawatan
2.2.3. . Intervensi
2.2.4. . Implementasi
2.2.5... Evaluasi
BAB III ................................................................................................................. : TINJAUAN
KASUS
3.1. .... Pengkajian
3.1.1... Identitas pasien
................................................................................................................................... 3.1.2. Keluhan

utama pasien
................................................................................................................................... 3.1.3 Riwayat

kesehatan sekarang
................................................................................................................................... 3.1.4 Riwayat

kesehatan dahulu
................................................................................................................................... 3.1.5 Riwayat

kesehatan keluarga
................................................................................................................................... 3.1.6. Riwayat /

keadaan psikososial
................................................................................................................................... 3.1.7.
Pemeriksaan fisik
................................................................................................................................... 3.1.8. Pengkajian

pola fungsional
................................................................................................................................... 3.1.9 Data

penunjang
................................................................................................................................... 3.1.10 Analisa

data
................................................................................................................................... 3.1.11 Diagnosa

keperawatan
BAB IV :................................................................................................................ PEMBAHASAN
4.1. ............................................................................................................................ Pengkajian
4.2. ............................................................................................................................ Diagnosa

keperawatan
4.3.............................................................................................................................. Perencanaan
4.4.............................................................................................................................. Pelaksanaan
4.5.............................................................................................................................. Evaluasi
BAB V :................................................................................................................ KESIMPULAN DAN

SARAN
5.1. Kesimpulan
5.2. Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Di Negara industri hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan utama. Di Indonesia
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperbaikan oleh dokter yang bekerja pada
kesehatan primer, karena angka prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang di
timbulkannya. Berdasrkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu : Hipertensi primer, yang
tidak di ketahui penyebabnya atau diopatik, Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan
oleh penyakit lain.
(Suyono, 2001, h 453)
Di Indonesia banyak penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang, tetapi hanya 4%, yang
merupaka hipertensi terkontrol. Privalensi 6-15% pada orang dewasa, 50% diantaranya tidak
menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat
karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor resikonya, dan 90% merupakan hipertensi
esensial. Hasil peneltian dari MONICA (multinational monitoring kardiovascular diseases), angka
kejadian di Indonesia berkisar 2-18% diberbagai daerah, jadi di Indonesia saat ini kira-kira terdapat
20 juta orang penderita hipertensi.
(Weblog, ririns)
Perjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan. Penderita hipertensi mungkin tidak menunjukan
gejala selama bertahun-tahun, masa laten ini menyelubungi perkembangan penyakit, sampai terjadi
kerusakan organ yang penting. Bila terdapat gejala maka biasanya bersifat non-spesifik. Misalnya
sakit kepala atau pusing, apabila hipertensi tetap tidak diketahui dan tidak dirawat mengakibatkan
kelemahan karena stroke atau gagal ginjal mekanis.
(Sylvia Anderson, 2006 : h 583)
Penyakit jantung hipertensi ditegakan bila dapat dideteksi hipertrofi ventrikel kiri sebagai akibat
langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh ferifer dan beban aktif ventrikel kiri. Faktor
yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya peningkatan diastolik.
Pengaruh faktor genetik disini lebih jelas.
(Mansjoer, 2001 : h 441)
Hipertensi biasanya dimulai “diam-diam” umumnya setelah usia 30 tahun atau 40 tahun.
Dalam kasus-kasus pencegahan, penyakit ini bisa dimulai lebih awal. Pada tahap awal, tekanannya
mungkin naik secara berkala, misalnya pada situasi stress biasanya, ketika mengendarai mobil jarak
jauh, dan kembali ke normal lebih lama dari biasanya. Atau tekanannya mungkin hanya naik saat
bekerja, tidak pada istirahat atau berlibur. Pada kasus-kasus seperti ini kita membicarakan
“hipertensi labil”. Atau jika angkanya terletak diatas kesasaran normal, kita menyebutnya “hipertensi
perbatasan” namun, jika angkanya diatas normal secara konsisten, penyakitnya telah berkembang
ketahap “stabil” hipertensi kronis bisa memiliki berbagai bentuk. Contohnya sangat banyak, bahkan
setiap rumah sakit mengetahui orang-orang muda dengan tekanan darah yang sangat tinggi, dari
200/120 samapi 250-140.
(Hans p. wolf. 2006 : h 63)
Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang lebih tinggi diperoleh
pada saat jantung berkontraksi (sistolik) angka yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung
berelaksasi (diastolik) tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg di defenisikan sebagai “normal”
pada tekanan darah tinggi bisanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi
biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau keatas, diukur kedua lengan iga dalam
jangka beberapa minggu.
(weblog, Wikipedia-indonesia/)
1.2 Ruang lingkup
Dalam penulisan kasus ini penulisa akan mengambil kasus yaitu “Asuhan Keperawatan pada Tn.M
dengan Gangguan Sistem Kardiovascular Hipertensi di Ruang Mengkudu” di RSUD DR.RM Djoelham
Kota Binjai.
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk menerapkan dan mengetahui gambaran Asuan Keperawatan pada Tn.M dengan Gangguan
Sistem Kardiovasculer Hipertensi di ruang Mengkudu RSUD Dr. RM Djoelham kota binjai.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian pada Tn.M dengan gangguan sistem

Kardiovasculer Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai
b. Dapat menegakkan diagnosa keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem Kardiovasculer
Hipertensi di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai
c. Mampu menyusun perencanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

d. Mampu melaksanakan pelaksanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

e. Mampu melaksanakan evaluasi pada Tn.M dengan gangguan sistem Kardiovasculer Hipertensi
di ruang mengkudu RSUD Dr.RM Djoelham kota Binjai.
1.4 Metode Penelitian
Metode yang digunakan penulis dalam penulisan Karya Ilmiah ini adalah metode kognitif yang
metode ilmiah yang bersifat menggambarkan keadaan yang sebenarnya dan metode deskriptif yang
memaparkan pokok masalah yaitu dengan cara :
a. Study kepustakaan
Yaitu dengan membaca dan mempelajari buku-buku yang mengacu dan berhubungan dengan
pembahasan yang dibahas pada kardiovascular hipertensi
b. Study kasus
Yaitu dengan mengadakan pengamatan langsung atau melaksanakan asuhan keperawatan langsung
pada pasien melalui wawancara, observasi langsung dan dokumentasi.
- Wawancara
Yaitu melakukan wawancara langsung pada pasien maupun pada kelurga pasien dan juga perawat
yang ada diruangan tersebut untuk memperoleh keterangan yang jelas, baik subjektif maupun
objektif.
- Dokumentasi
Yaitu penulisan memperoleh data dari status pasien dan medical record.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi
Imu pengobatan mendefinisikan hipertensi sebagai suatu peningkatan kronis (yaitu meningkat
secara berlahan-lahan, bersifat menetap) dalam tekanan darah arteri sistolik yang bisa disebabkan
oleh berbagai faktor, tetapi tidak peduli apa penyebabnya, mengikuti suau pola yang khas.
(Wolff.2006 : h 62)
Hipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg
atau tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg. Istilah tradisional tentang hipertensi “ringan” dan
“sedang” gagal menjelaskan pengaruh utama tekanan darah tinggi pada penyakit kardiovaskular.
(Anderson : 2006. h 582)
Darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang berada pada
tingkatan diatas normal. Konsekwensi dan keadaan ini adalah timbulnya penyakit yang menggangu
tubuh penderita. Dalam penyakit hipertensi merupakan masalah kesehatan dan memerlukan
penanggulangan dengan baik. (Sudjaswandi : 2002. h 17)
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi peningkatan
tekanan darah secara kronis (dalam jangka lama) penderita yang mempunyai sekurang-kurangnya
tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai
keadaan darah tinggi. Tekanan darah tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke, serangan jantung,
gagal jantung, dan merupakan penyebab utama gagal jantung kronis. (weblog, wikipedia indonesia)
2.1.2 Anatomi Fisiologi

Sistem peredaran darah manusia terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan saluran limfe.
Jantung merupakan organ penting yang memompa darah dan memelihara peredaran melalui
saluran tubuh.
Arteri membawa darah dari jantung
Vena membawa dara ke jantung
Kapiler menggabungkan arteri dan vena, terentang diantaranya dan merupakan jalan lalu
lintas antara makanan dan bahan buangan. Disini juga terjadi pertukaran gas dalam cairan ekstra
seluler atau intershil. Saluran limfe mengumpulkan, menggiring dan menyalurkan kembali ke dalam
limfenya yang dikeluarkan melalui dinaing kapiler halus untuk membersihkan jaringan. Saluran limfe
ini juga dapat dianggap menjadi bagian sistem peredaran.
Denyut arteri adalah suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompa keluar
jantung. Denyut ini mudah diraba ditempat arteri temporalis diatas tulang temporal atau arteri
dorsalis pedis di belokan mata kaki. Kecepatan denyut jantung dalam keadaan sehat berbeda-beda,
dipengaruhi penghidupan, pekerjaan, makanan, umur dan emosi. Irama dan denyut sesuai dengan
siklus jantung jumlah denyut jantung 70 berarti siklus jantung 70 kali per menit.
Kecepatan normal denyut nadi per menit :
Pada bayi yang baru lahir
Selama tahun pertama
Selama tahun kedua
Pada umur 5 tahun
Pada umur 10 tahun
Pada orang dewasa
140
120
110
96-100
80-90
60-80
(Pearce. 2009 : h 151)

Tekanan Darah
Tekanan darah sangat penting dalam sirkulasi darah dan selalu diperlukan untuk daya dorong
yang mengalirkan darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga darah didalam
arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga terbentuk aliran darah yang menetap. Jantung
bekerja sebagai pemompa darah dapat memindahkan darah dari pembuluh vena ke pembuluh
arteri. Pada sirkulasi tertutup aktivitas pompa jantug berlangsung dengan cara mengadakan
kontraksi dan relaksasi sehingga menimbulkan perubahan tekanan darah dan sirkulasi darah. Pada
tekanan darah didalam arteri kenaikan arteri pada puncaknya sekitar 120 mmHg tekanan ini disebut
tekanan stroke. Kenaikan ini menyebabkan aorta mengalami distensi sehingga tekanan didalamnya
turun sedikit. Pada saat diastole ventrikel, tekanan aorta cenderung menurun sampai dengan 80
mmHg. Tekanan ini dalam pemeriksaan disebut dengan tekanan diastole.
Kecepatan Tekanan
Kecepatan aliran darah bergantung pada ukuran palung dari pembuluh darah. Darah dalam
aorta bergerak cepat, dalam arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler, dalam
arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler. Faktor lain yang membantu aliran darah
kejantung maupun gerakan otot kerangka mengeluarkan tekanan diatas vena, gerakkan yang
dihasilkan pernafasan dengan naik turunnya diafragma yang bekerja sebagai pemopa, isapan yang
dikeluarkan oleh atrium yang kosong sewaktu diastole menarik darah dari vena dan tekanan darah
arterial mendorong darah maju. Perubahan tekanan nadi pengaruhi oleh faktor yang mempengaruhi
tekanan darah, misalnya pengaruh usia dan penyakit arteriosklerosis. Pada keadaan arteriosklorosis,
olasitias pembuluh darah kurang bahkan menghilang sama sekali, sehingga tekanan nadi meningkat.
Kecepatan aliran darah dibagian tengah dan pada bagian tepi (ferifer) yang dekat dengan
permukaan bagian dalam dinding arteri adalah sama, aliran bersifat sejajar yang konsentris dengan
arah yang sama jika dijumpai suatu aliran darah dalam arteri yang mengarah kesegala jurusan
sehingga memberikan gambaran aliran yang yang tidak lancer. Keadaan dapat terjadi pada darah
yang mengatur melalui bagian pembuluh darah yang mengalami sumbatan atau vasokonstriksi.
(Drs_H.Syaifuddin. 2006 : h 130)
2.1.3 Etiologi
Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan yang

baik. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi prevalensi hipertensi seperti umur, obesitas,
asupan garam yang tinggi adanya riwayat hipertensi dalam keluarga.
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu :
1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya disebut juga
hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95% kasus banyak faktor yang mempengaruhi seperti genetik,
lingkungan hiperaktivitas susunan saraf simpatis. Dalam defekekstesi Na peningkatan Na dan Ca
intra selular dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti obesitas, alkohol, merokok, serta
polisitemia.
2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab spesifiknya
diketahui seperti penggunaan esterogen, penyakit ginjal. Hipertensi vascular renal dan hipertensi
yang berhubungan dengan kehamilan dan lain-lain. (Arif Manjoer. 2001 : h 518)
Penyebab hipertensi lainnya adalah feokromositoma, yaitu tumor pada kalenjar adrenal yang
menghasilkan hormone edinefrin (adrenalim) atau noredinefrin (noradrenalin) kegemukan
(obesitas), gaya hidup yang tidak aktif (malas), stress, alkohol, atau garam dalam makanan bisa
memicu terjadinya hipertensi pada orang-orang yang memiliki kenaikan yang diturunkan stress
cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu. Jika stress berlalu, maka
tekanan darah biasanya akan kembali normal. (Weblog, Wikipedia indonesia)
2.1.4 Patofisiologi
Pada stadium permulaan hipertensi hipertrofi yang terjadi adalah difusi (konsentik). Pada
masa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri. Pada stadium selanjutnya, karena penyakit berlanjut
terus, hipertrofi menjadi tak teratur dan akhirnya akibat terbatasnya aliran darah koroner menjadi
eksentrik, berkurangnya rasio antara masa dan volume jantung akibat peningkatan volume diastolik
akhir adalah khas pada jantung dengan hipertrofi eksentrik. Hal ini diperlihatkan sebagai penurunan
secara menyeluruh fungsi pompa (penurunan fraksieleksi) penigkatan tegangan dinding ventrikel
pada saat sistolik peningkatan konsumsi oksigen ke otot jantung serta penurunan efek-efek mekanik
pompa jantung. Diperburuk lagi bila disertai dengAn penyakit dalam jantung koroner.
Walaupun tekanan perkusi koroner meningkat, tahanan pembumluh darah koroner juga
meningkat sehingga cadangan aliran darah koroner berkurang. Perubahan hemodinamik sirkulasi
koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan derajat hipertrofi otot jantung.
Ada 2 faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner yaitu :
1. Penebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertrofi otot polar dalam resitensi seluruh
badan. Kemudian terjadi valensi garam dan air mengakibatkan berkurangnya compliance pembuluh
ini dan meningkatnya tahanan perifer.
2. Peningkatan hipertrofi mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit otot jantung
bila timbul hipertrofi menjadi faktor utama pada stadium lanjut dan gambaran hemodinamik ini
Jadi faktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit meskipun tampak sebagai
penyebab patologis yang utama dari gangguan aktivitas mekanik ventrikel kiri. (Arif Manjoer. 2001 :
h 441)
2.1.5 Tanda dan Gejala
Pemeriksaan yang paling sederhana adalah palpasi hipertensi karateristik lama, untuk
bertambah bila terjadi dibatasi ventrikel kiri iktusikordis bergerak kiri bawah, pada kultasi Pasien
dengan hipertensi konsentri dapat ditemukan 5 bila sudah terjadi jantung didapatkan tanda-tanda
rusiensi mitra velature. (Arif Mansjoer. 2001 : h 442)
Pada stadium ini hipertensi, tampak tanda-tanda rangsangan sipatis yang diakibatkan
peningkatan aktivitas system neohormonal disertai hipertomia pada stadium, selanjutnya
mekanisme kopensasi pada otot jantung berupa hiperpeuti. (Arir Mansjoer. 2001 : h 442)
Gambaran klinis seperti sakit kepala adalah serta gejala gangguan fungsi distolik dan
peningkatan tekanan pengsien ventrikel walaupun fungsi distolik masih normal, bila berkembang
terus terjadi hipertensi eksentri dan akhirnya menjadi dilarasi ventrikel kemudian gejal banyak
datang. Stadium ini kadang kala disertai dengan sirkulasi ada cadangan aliran darah ovoner dan
makin membentuk kelaianan fungsi mekanik/pompa jantung yang selektif. (Mansjor, 2001 : h 442)
2.1.6 Komplikasi
Organ-organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain masa berupa pendarahan
vetria, bahkan gangguan pada penglihatan sampai kebutahan, gagal jantung, pecahnya darah otak.
(Arif Mansjoer, 2001)
2.1.7 Penatalaksanaan
Pengbobatan dirujukan untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal, pengobatan
jantung karena hipertensi, mengurangi morbilitas dan moralitas terhadap penyakit kardiovascular
dan menurunkan faktor resiko terhadap penyakit kardiovascular semaksimal mungkin.
Untuk menurunkan tekanan darah, dapat ditujukan 3 faktor fisiologis yaitu : menurunkan isi
cairan intravascular dan non darah dengan neolistik menurunkan aktivitas susunan saraf simpatis
dan respon kardiovascular terhadap rangsangan tahanan prifer dengan obat vasediator. (Arif
Manjoer, 2001)
2.1.8 Pencegahan
1. Berhenti merokok secara total dan tidak mengkonsumsi alkohol
2. Melakukan antisipasi fisik secara teratur atau berolaraga secara teratur dapat mengurangi
ketegangan pikiran (strees) membantu menurunkan berat badan, dapat membakar lemak yang
berlebihan.
3. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan harus segera di kurangi)
4. Latihan ohlaraga yang dapat seperti senam aerobic, jalan cepat, dan bersepeda paling sedikit 7
kali dalam seminggu.
5. Memperbanyak minum air putih, minum 8- 10 gelas/ hari.
6. Memeriksakan tekanan darah secara normal / berkala terutama bagi seseorabg yang memiliki
riwayat penderita hipertensi.
7. Menjalani gaya hidup yang wajar mempelejari cara yang tepat untuk mengendalikan stress.
(Bambang Sadewo, 2004)
2.1.9 Pengobatan
Jenis-jenis pengobatan
1. Arti hipertensi non Farmokologis
Tindakan pengobatan supparat, sesuai anjuran dari natural cammitoe dictation evalution
treatmori of high blood preasure
a. Tumpukan berat badan obesitas
b. Konsumsi garam dapur
c. Kurangi alkohol
d. Menghentikan merokok
e. Olaraga teratur
f. Diet rendah lemak penuh
g. Pemberian kalium dalam bentuk makanan sayur dan buah
2. Obat anti hipertensi
a. Dioverika, pelancar kencing yang diterapkan kurangin volume input
b. Penyakit beta (B.Blocker)
c. Antoganis kalsium
d. Lanbi ACE (Anti Canvertity Enzyine)
e. Obat anti hipertensi santral (simpatokolim)
f. Obat penyekar ben
g. Vasodilatov
(Arif Mansjoer, 2001, 522)
3. Perubahan gaya hidup
Dilain pihak gaya hidup yang baik untuk menghindari terjangkitnya penyakit hipertensi dan berbagai
penyakit digeneratif lainnya.
· Mengkurangi konsumsi garam

· Melakukan olaraga secara teratur dan dinamik
· Membiasakan bersikap dinamik seperti memilih menggunakan tangga dari pada limfa
· Menghentikan kebiasaan merokok
· Menjaga kestabilan BB
Menjauhkan dan menghindari stress dengan pendalaman angka sebagai salah satu upayahnya.
2.1.10 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi bertujuan menentukan
adanya kerusakan organ dan faktor lain atau mencari penyebab hipertensi, biasanya diperiksa
unaralis darah perifer lengkap kemih darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol
total, kolestrol HDI, dan EKG).
Sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens kreatinin protein urine 24 jam,
asam urat, kolestrol LDL, TSH dan ekokardiografi.
(Mansjoer Arif,2000 : 49)
2.2 Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktek keperawatan.
Hal ini biasanya disebut sebagai suatu pendekatan problem solving yang memerlukan ilmu teknik
dan keterampilan interversional dan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien.
(Iyert el, al, 1996)
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah langkah pertama dari proses keperawatan melalui kegiatan pengumpulan
data atau perolehan data yang akurat dapat pasien guna mengetahui berbagai permasalahan yang
ada.
(Aziz Alimul. 2009 : h 85)
Adapun pengkajian pada pasien hipertensi menurut Doengoes, et al (2001) adalah

1. Aktivitas istirahat
Gejala : Kelelahan umum, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup
Tanda : - Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)
2. Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi ateros klerosis, penyakit jantung koroner / katup dan penyakit
screbiovakuolar, episode palpitasi, perpirasi.
Tanda : - Kenaikan TD (pengukuran serial dan kenaikan TD diperlukan untuk menaikkan diagnosis
- Hipotensi postural (mungkin berhubungan dengan regimen otak)
- Nada denyutan jelas dari karotis, juguralis, radialis
- Denyut apical : Pm, kemungkinan bergeser dan sangat kuat
- Frekuensi/irama : Tarikardia berbagai distrimia
- Bunyi, jantung terdengar S2 pada dasar S3 (CHF dini) S4 (pengerasan vertikel kiri /
hipertrofi vertical kiri).
3. Integritas ego
Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi eufuria atau jarah kronis (dapat
mengidentifikasi kerusakan serebral ) faktor-faktor inulhfel, hubungan keuangan yang berkaitan
dengan pekerjaan.
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontiniu perhatian, tangisan yang meledak,
gerak tangan empeti otot muka tegang (khususnya sekitar mata) gerakkan fisik cepat, pernafasan
mengelam peningkatan pola bicara.
4. Eliminasi
Gejala : Gangguan ginjal sakit ini atau yang lalu

5. Makanan/Cairan
Gejala : Makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi
kolestrol, mual, muntah, perubahan berat badan (meningkatkan/menurun) riwayat pengguna
diuretik.
Tanda : - Berat badan normal atau obesitas
- Adanya edema (mungkin umum atau tertentu)
- Kongestiva
- Glikosuria (hampir 10% hipertensi adalah diabetik).
6. Neurosensori
Gejala : - Keluhan pening/pusing
- Berdenyut, sakit kepala suboksipital (terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah
beberapa jam)
- Episode kebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh
- Gangguan penglihatan
- Episode epistaksis
Tanda : - Status mental perubahan keterjagaan orientasi, pola isi bicara, efek, proses fikir atau
memori.
7. Nyeri/Ketidak nyamanan
Gejala : - Angma (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung)
- Nyeri hilang timbul pada tungkai/klaudikasi
- Sakit kepala oksipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya
- Nyeri abdomen / massa
8. Pernapasan
Gejala : - Dispenea yang berkaitan dengan aktivitas kerja
- Riwayat merokok, batuk dengan / tanpa seputum
Tanda : - Distres respirasi

- Bunyi nafas tambahan
- Sianosis
9. Keamanan
Gejala : - Gangguan koordinas / cara berjalan
- Hipotesia pastural
Tanda : - Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)
10. Pembelajaran/Penyebab
Gejala : Faktor resiko keluarga : hipertensi, aterosporosis, penyakit jantung, DM
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga atau

masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial. (Aziz Alimul, 2009 : h 92)
Nanda menyatakan bahwa diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon
individu. Keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial. Sebagai dasar
seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan
kewenangan perawat. Semua diagnosa keperawatan harus didukung oleh data. Dimana menurut
Nanda diartikan sebagai defensial arakteristik definisi karakteristik tersebut dinamakan tanda dan
gejala suatu yang dapat diobservasi dan gejala sesuai yang dirasakan oleh klien.
Menurut Doengoes, et al (2001), diagnosa keperawatan yang mungkin ditemukan pada pasien
dengan hipertensi adalah :
Curah jantung, penurunan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan afterload, vasokontriksi, iskemia
miokardia, hipertrofi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda-tanda dan gejala yang menetapkan
diagnosis aktual
Nyeri (akut), sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskuler selebral d/d melaporkan tentang nyeri
berdenyut yang terletak pada regiu suboksipital. Terjadi pada saat bangun dan hilang secara spontan
setelah beberapa waktu
Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum d/d laporan verbal tentang kelebihan atau kelemahan
Nutrisi, perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b/d masukan berlebihan dengan kebutuhan
merabolik d/d berat badan 10%-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh
Koping, individual, infektif b/d krisis situasional/maturasional, perubahan hidup beragam d/d
menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi rencana pengobatan b/d kurang
pengetahuan / daya ingat d/d menyatakan masalah, meminta informasi.
2.2.3 Perencanaan
Perencanaan adalah proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang dibutuhkan

untuk mencegah, menghilangkan atau mengurangi masalah pasien.
(Aziz Alimul. 2009 : h 106)
Perencanaan keperawatan pada pasien dengan hipertensi menurut dongoes et al (2000)

adalah :
Diagnosa keperawatan I
Curah jantung, penurunan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan afterload, vasokontruksi, iskemia
miorkadia, hipertrofi b/d tidak dapat diterapkan adanya tanda-tanda dan gejala yang menetapkan
diagnosis actual.
Intervensi :
· Pantau TD
· Catat keberadaan
· Aukultasi tonus jantung dan bunyi nafas
· Berikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktivitas/keributan lingkungan
· Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

Rasionalisasi
· Perbandingan dari tekanan memberi gambaran yang lebih lengkap tentang keterlibatan/bidang
masalah kaskuler
· Mencerminkan efek dari kosakontraksi (peningkatan SVR 0 dan kongesti vena)
· Dapat mengidentifikasi kongesti paru sekunder terhadap terjadinya atau gagal jantung kronik
· Adanya pucat, dingin, kulit, lembab dan masa pengisian kapiler lambat mungkin keterkaitan
dengan kosokentreksi atau mencerminkan kekomposisi/penurunan curah jantung
· Dapat mengidentifikasi gagal jantung, kerusakan ginjal atau vaskuler
· Membantu untuk menurunkan rangsang simpatis meningkatkan relaksasi
· Menurunkan stress dan ketegangan yang mempengaruhi TP dan perjalanan penyakit

hipertensi
· Dapat menurunkan rangsangan yang menimbulkan stress, membuat efek tenang sehingga tak
menurunkan TD
· Karena efek samping obat tersebut maka penting untuk menggunakan obat dalam jumlah
penting sedikit dan dosis paling rendah.
Diagnosa Keperawatan II
Nyeri (akut), sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskuler selebral d/d melaporkan tentang nyeri
berdenyut yang terletak pada regium suboksipital. Terjadi pada saat bangun dan hilang secara
spontan setelah beberapa waktu.
Intervensi :
· Kaji respon pasien terhadap aktivitas
· Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas
· Instruksikan pasien terhadap teknik penghematan energi
Rasionalisasi :
· Tekhnik menghemat energy, mengurangi penggunaan energy, membantu keseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen
· Kemajuan aktifitas berharap mencegah peningkatan kerja jantung tiba-tiba
Diagnosa keperawatan III
Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum b/d laporan verbal tentang kelebihan atau kelemahan.
Intervensi :
· Bicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam dan gula
sesuai indikasi
· Tetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan
· Kaji ulang masukan kalori harian dan pilihan diet
Rasionalisasi :
· Meminimalkan stimulus / meningkatkan relaksasi
· Tindakan yang menurunkan tekanan vaskuler serebral dan yang memperlambat / memblok
respon simpatis efektif dalam menghilangkan sakit kepala dan komlikasinya
· Aktifitas yang meningkatkan vasokontriksi menyebabkan sakit kepala adanya peningkatan

tekanan vaskuler serebral
· Pusing dan penglihatan kabur sehingga b/d sakit kepala
· Menurunkan / mengontrol nyeri dan menurunkan rangsang system saraf simfatis
· Dapat mengurangi tegangan dan ketidak nyamanan yang diperberat.
Diagnosa IV
Nutrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b/d masukan berlebihan dengan kebutuhan
merabolik d/d berat badan 10%-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh.
Intervensi :
· Kaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi prilaku
· Saraf laporan gangguan tidur
· Bantu pasien untuk mengidentifikasi sresor spesifik dan kemungkinan startegi untuk
mengatasinya
· Dorong pasien untuk mengevaluasi prioitas tubuh.
Rasionalisasi :
· Kegemukan adalah resiko tambahan pada tekanan darah tinggi karena disproporsi antara
kapasitas aorta dan peningkatan curah jantung berkaitan dengan peningkatan masa tubuh
· Kesalahan kebiasaan makanan menunjang terjadinya ateroskelrosis dan kegemukan yang

merupakan preposisi untuk hipertensi dan komlikasinya
· Motivasi untuk penurunan berat badan adalah internal, individu harus berkeinginan untuk
menurunkan berat badan, bila tidak maka program sama sekali tidak berhasil
· Mengindikasikan kekuatan/kelemahan dalam menentukan kebutuhan individu untuk

penyesuaian / penyuluhan
· Penurunan masukan kalori seseorang sebanyak 50 kalori per hari secara teori dapat
menurunkan BB 0,5 kg/hari
· Membantu untuk memfokuskan perhatian pada faktor mana pasien telah/dapat mengontrol
perubahan
· Penting untuk mencegah perkembangan heterogenesis
· Memberikan konseling dan bantuan dengan memenuhi kebutuhan diet individual.
Diagnosa V
Koping, individual, infektif b/d krisis situasional / maturasional, perubahan hidup beragam d/d
menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan.
Intervensi :
· Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar
· Tetapkan dan nyatakan batas Hd normal
· Bantu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskular
· Bahan pentingnya menghentikan merokok
Rasionalisasi :
· Mekanisme adaptif perlu untuk mengubah pola hidup seseorang mengatasi hipertensi klanik
menginterasikan tetapi yang diharuskan ke dalam kehidupan sehari-hari
· Manifestasi mekanisme koping maladaftif mungkin merupakan indicator yang ditekan dan
diketahui telah menjadi penentu utama TD distolik
· Fokus perhatian pasien pada realitas situasi yang ada relative terhadap pandangan pasien
tentang apa yang diinginkan
· Perubahan yang perlu harus diprioritaskan secara realistik untuk menghindari rasa yang tidak
menentu dan tidak berdaya.
Diagnosa keperawatan IV
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi rencana pengobatan b/d

pengetahuan / daya ingat d/d menyatakan masalah, menerima informasi
Intervensi :
· Bela penguatan pentingnya kerjasama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan
perjanjian tindak lanjut
· Jelaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional
· Sarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring
Rasionalisasi :
· Bila pasien tidak menerima realities bahwa membutuhkan pengobatan kontinyu, maka
perubahan perilaku tidak akan dipertahanakan
· Pemahaman bahwa TD tinggi dapat terjadi tanpa gejala adalah ini untuk memungkinkan pasien
melanjutkan pengobatan meskipun ketidak merasa sehat
· Faktor-faktor ini telah menunjukkan hubungan dalam menunjang hipertensi dan penyakit
kardiovaskular
· Nikotin meningkatakan pelepasan katekolomamin, mengakibatkan peningkatan frekwensi

jantung, TD fasokontriksi, mengurangi oksigenasi jaringan dan meningkatkan beban kerja
miokardium.
(Doengoes et al, 2001 : 41-49)
2.2.4 Implementasi
Implementasi adalah proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategis

keperawatan (tindakan keperawatan) yaitu telah direncanakan. (Aziz Alimuml. 2001 : h 11)
Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan pencegahan penyakit. Pemulihan kesehatan dan
mempasilitas koping perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik. Jika
klien mempunyai keinginan untuk berpatisipasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan selama
tahap pelaksanaan perawat terus melakukan pengumpulan data dan memilih tindakan perawatan
yang paling sesuai dengan kebutuhan klien tindakan.
Adapun implementasi pada pasien hipertensi adalah :
Diagnosa keperawatan I :
· Memantau TD
· Mencatat keberadaan
· Aukultasi tonus jantung dan bunyi nafas
· Memberikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktivitas / keributan lingkungan
· Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
Diagnosa keperawatan II :
· Mengkaji respon pasien terhadap aktivitas
· Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas
· Mengintruksikan pasien terhadap teknik penghematan energy
Diagnosa keperawatan III :
· Membicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam dan
gula sesuai indikasi
· Menetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan
· Mengkaji ulang masukkan kalori harian dan pilihan diet
Diagnosa keperawatan IV
· Mengkaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi prilaku
· Mencatat laporan gangguan tidur
· Membantu pasien untuk mengidentifikasi stesor spesifik dan kemungkinan strategi untuk
mengatasinya
· Mendorong pasien untuk mengevaluasi prioritas tubuh
Diagnosa keperawatan V
· Mengkaji kesiapan dan hambatan dalam belajar
· Menetapkan dan nyatakan batas Hd normal
· Membantu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskuler
· Membahas pentingnya menghentikan merokok
Diagnosa keperawatan VI :
· Memberi penguatan pentingnya kerjasama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan

perjanjian tindak lanjut
· Menjelaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional
· Menyarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring
2.2.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tahap terakhir proses keperawatan dengan cara menilai sejauh mana tujuan
diri rencana keperawatan tercapai atau tidak. (Aziz Alimul. 2009 : hi 12)
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan. Hal ini dapat
dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap
tindakan keperawatan yang diberikan sehingga perawat dapat mengambil keputusan:
1. Mengakhiri tindakan keperawatan (klien telah mencapai tujuan yang ditetapkan)
2. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan (klien memerlukan waktu yang lebih lama untuk
mencapai tujuan)
(lyer, at al, 1996)
Adapun evaluasi keperawatan pada pasien dengan hipertensi adalah :
Diagnosa I
· Berpatisipasi dalam aktivitas yang menurunkan Td beban kerja jantung
· Mempertahankan Td dalam rentang individu yang dapat diterima
· Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil dalam rentang normal pasien
Diagnosa II
· Berpatisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
· Melaporkan tindakan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur
· Menunjukkan penurunan dalam tanda intoleransi fisiologi
Diagnosa III
· Melaporkan nyeri / ketidak nyamanan hilang / terkontrol
· Mengungkan metode yang memberikan pengurangan
· Mengikuti reqman farmokologi yang diresepkan
Diagnosa IV
· Mengidentifikasi hubungan antara hipertensi dan kegemukan
· Menunjukkan perubahan pola makan
· Melakukan / mempertahankan program olaraga yang tepat seacar individual
Diagnosa V
· Mengidentifikasi prilaku koping efektif konsekuensinya
· Mendemontrasikan penggunaan keterampilan / metode koping efektif
Diagnosa VI
· Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen
· Mempertahankan Td dalam perimeter normal
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Pasien
a. Identitas Pengkajian
Nama : Tn.M
Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 60 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pensiun
Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan
Tanggal Masuk : 16 April 2012
No.Register : 06-46-47
Ruangan/Kamar : Mengkudu (K2B2)
Golongan Darah : O
Tanggal Pengkajian : 17 April 2012
Tanggal Operasi : -
Diagnosa Keperawatan : Hipertensi

b. Penanggung Jawab
Nama : Tn.D
Hubungan dengan Pasien : anak
Pekerjaan : PNS
Umur : 25 Tahun
Alamat : Jln.Sederhana Gg.Sempurna Kec.Binjai Selatan
3.1.2 Keluhan Utama
Pasien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada tungkai, sakit kepala
disertai leher terasa tegang dan kaku.
3.1.3 Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien dirawat dirumah sakit umum Dr.Rm Djoelham di ruangn mengkudu dengan keluhan
kepala pusing, nyeri pada ulu hati, leher dan tengkuk terasa tegang, pasien mengatakan sulit
beraktivitas.
3.1.4 Riwayat Masa Lalu

Pasien pernah dirawat dirumah sakit selama 4 hari pada tahun 1987 dengan kasus yang sama,
pasien dirawat dan diberi obat untuk proses penyembuhan
3.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan dari keluarga bahwa penyakit hipertensi yang diderita pasien adalah faktor
keturunan dari ibu karena sebelum pasien menderita hipertensi ibu pasien juga pernah menderita
hipertensi, ibu pasien meninggal dengan riwayat penyakit hipertensi.
3.1.6 Riwayat Keadaan Psikososial
Pasien mempergunakan bahasa Indonesia, presepsi terhadap penyakitnya, pasien sangat

optimis untuk cepat sembuh dan pasien selalu berharap dan berdoa kepada Allah SWT, pasien
memilki hubungan yang sangat baik dengan keluarga dan saudara.
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Laki-laki exit (meninggal)
: Perempuan exit (meninggal)
: Tinggal satu rumah
: Hubungan / pertalian keluarga
: Penderita / pasien
Dari keterangan genogram diatas orangtua pasien keduanya sudah meninggal, orang tua laki-
laki pasien meninggal karena terserang penyakit kanker hati, sedangkan ibu pasien meninggal karena
penyakit hipertensi, dari hasil perkawinan ke-2 orangtua pasien terdapat 10 jumlah saudara pasien,
dari kesepuluh jumlah saudara kandung pasien tersebut dirinci sebagai beriku : anak pertama
perempuan, dan anak kedua perempuan, kedua anak perempuan tersebut meninggal karena
menderita penyakit kanker rahim. Kemudian anak ketiga laki-laki adalah pasien yang menderita
penyakit hipertensi yang dirawat dirumah sakit umum Dr.RM.Djoelham. Anak keempat perempuan,
anak kelima adalah laki-laki dan meninggal karena penyakit stroke, anak keenam laki-laki, anak
ketujuh laki-laki, anak kedelapan laki-laki, anak kesembilan laki-laki dan anak kesepuluh perempuan.
Anak kesepuluh ini meninggal karena menderita penyakit stroke.
Pasien menikah dan mempunyai tiga orang anak, yang pertama laki-laki yang sudah menikah,
anak kedua perempuan dan anak ketiga perempuan, mereka tinggal dalam satu rumah terkecuali
anak pertama yang sudah berumah tangga. Sementara riwayat sang istri pasien, kedua orang tuanya
itu sudah meninggal dan orang tua laki-laki dari istri meninggal dikarenakan menderita penyakit
kanker hati. Jumlah saudara istri pasien ada delapan, belum ada yang meninggal dari delapan
saudara pasien tersebut.
3.1.7 Pemeriksaan Fisik
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 350c
Keadaan umum : Lemah
Penampilan : Pasien kurang rapi dan bersih
Kesadaran : Compos mentis (conscious) yaitu kesadaran normal (dengan prevalensi 15)
sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaannya
TB : 178 cm
BB : 94 Kg
Ciri Tubuh : Gemuk
3.1.8 Pengkajian Pola Fungsional
a. Kepala
Bentuk kepala bulat, rambut hitam lurus kulit kepala bersih tidak terdapat ketombe
b. Penglihatan
Baik, tidak ada ikterus, konjungtiva tidak anemis pupil isokor dan slekta baik tidak dijumpai
c. Penciuman
Bentuk dan posisi, anatomis tidak dijumpai kelainan dapat membedakan bau-bauan
d. Pendengaran
Pendengaran baik serumen ada dalam batas normal tidak ada dijumpai adanya peradangan dan
pendarahan
e. Mulut
Tidak ada masalah pada rongga mulut, gigi bersih, tidak ada pendarahan maupun peradangan
f. Pernafasan
Tidak ada masalah pada frekuensi dan irama pernafasan
g. Jantung
Frekwensi denyut jantung dibawah normal 100x/i, bunyi jantung berirama, tidak adanya dijumpai
nyeri pada dada
h. Abdomen
Pada abdomen tidak dijumpai kelainan begitu juga pada palpasi hepar
i. Ekstremilasi
pasien mengatakan susah menggerakkan kedua kakinya dan pasien sulit beraktivitas, semua aktivitas
pasien dibantu oleh keluarga dan perawat
j. Pola Kebiasaan
1. Nutrisi
Sebelum masuk Rumah Sakit pola makan biasa 3 x 1 hari, makanan kesukaan yang berlemak,
sedangkan makanan pantangan tidak ada.
Sesudah masuk Rumah Sakit pola makan 3 x 1 hari. Porsi yang disajikan habis 1/3 porsi dengan diet
M2, pasien dilarang makan makanan yang banyak mengandung minyak dan lemak.
2. Eliminasi
BAB : Sebelum masuk Rumah Sakit BAB 2 x 1 hari dengan konsistensi lembek
Sesudah masuk Rumah Sakit BAB 1 x 1 hari dengan konsistensi lembek
BAK : Sebelum masuk Rumah Sakit BAK 5-6 x sehari
Sesudah masuk Rumah Sakit BAK 4-5 x sehari

3. Pola Istirahat
Sebelum masuk Rumah Sakit pasien tidur malam + 8 jam dan tidur siang + 1-2 jam,
Sesudah masuk Rumah Sakit tidur malam hanya + 2 jam pada siang hari pasientidak bisa tidur karena
suasana yang tidak tenang, kurang nyaman, sehingga klien tampak kusam dan pucat.
4. Pola Aktivitas
Pada aktivitas sebagai kepala rumah tangga yang tiap waktu sedikit dirumah dan jumlah jam kerja
yang tiada henti, istirahat yang hanya sebentar adanya hospitalisasi suasana dirumah sakit tidak
terlaksana optimal karena badrest
5. Personal Hygine
Sebelum masuk Rumah Sakit pasien mandi 3 x sehari, cuci rambut 2 hari sekali kulit kepala bersih,
sikat gigi 2 x sehari.
6. Therapy
Infus RL : 20 gtt/i
Furosemide : 1 amp/12 jam
Amlodepine : 2 x 10 mg
Dulculax syrp :3x1
Cotrimoxazole : 3x4 80 mg
B.Laxadine : 3x1
Ludios : 2x1
Sohobion : 2x1
3.1.9 Data Penunjang
Adapun data penunjang dapat dilihat dari hasil laboratoriun sebagai berikut :
No
Kimia Darah
Hasil
Normal
Unit
10
11
Bil.total
Bil.Direk
SGOT
SGPT
Ureum
Kreatinim
Uric acid
Cholesterol total
Mglyceride
HDL
LDL
1,35
0,59
30,5
38,4
27,2
1,08
7,8
129
93
38
72
<1
<0,25
<37
<40
10-15
0,6-11
3,4-70
<200
<150
>55
<150
Mg/dL
Mg/Dl
U/I
U/I
Mg/dL
Mg/dL
Mg/dL
Mg/dL
Mg/dL
Mg/dL
Mg/dL
No
Gula Darah
Hasil Normal
Puasa
2 Jam pp
dd random
serologi
75-115
<120
92
3.1.10 Analisa Data

NO
DATA
PENYEBAB
MASALAH
DS: Pasien mengatakan kepala pusing, dan leher terasa tegang.
DO: : Px tampak meringis kesakitan, kondisi badan lemah.
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
Peningkatan tekanan darah
Gangguan rasa nyaman nyeri
DS: Pasien mengatakan tidak selera makan
DO: pasien tampak lemah, Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi
Perubahan jenis diet
Gangguan pola nutrisi
DS: Pasien mengatakan susah tidur
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam + 2 jam pasien susah tidur siang
Efek Hospitalisasi
Gangguan istirahat tidur
Ds : pasien mengatakan kedua kakinya susah digerakkan

Do : aktivitas pasiens di bantu oleh keluarga dan perawat
kelemahan fisik
Gangguan pola aktivitas
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis
kesakitan, kondisi badan lemah.
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
2. Gangguan pola nutrisi b/d perubahan jenis diet d/d Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi
3. Gangguan istirahat tidur b/d efek hospitalisasi d/d pasien tampak pucat, mata cekung, tidur
malam + 2 jam, pasien susah tidur siang
4. Gangguan pola aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik di tandai dengan aktivitas pasien
dibantu oleh keluarga dan perawat.
3.1.11 Diagnosa Keperawatan
Nama : Tn.M
Umur : 60 Tahun
Ruang : Mengkudu
No.Reg : 06-46-47
Tabel Asuhan Keperawatan

NO
DATA
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN
PERENCANAAN
IMPLEMENTASI
EVALUASI
INTERVENSI
RASIONALISASI
DS: Pasien mengatakan kepala pusing, dan leher terasa tegang.
DO: : Px tampak meringis kesakitan, kondisi badan lemah
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis kesakitan,
kondisi badan lemah.
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
Nyeri dan pusing hilang

· Atur posisi semifowler pasien
· Berikan istirahat yang cukup
· Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang mengandung garam
· Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
· Dengan mengatur posisi semi fowler pasien diharapkan pasien merasa nyaman
· Dengan memberikan istirahat yang cukup diharapkan rasa nyeri pasien berkurang
· Dengan menghindari makanan yang mengndung garam diharapkan dapat menghindari

peningkatan tekanan darah
· Dengan berkolaborasi dengan dokter diharapkan pasien mendapat penanganan lebih lanjut.
· Mengatur posisi pasien
· Memberikan istirahat yang cukup
· Menganjurkan pasien untuk menghindari makanan yang mengandung garam
· Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat :
Furosemide = 1 amp/12 jam
Amlodepine = 2 x 10 mg
S: Pasien mengatakan kepala masih pusing
O:TD:160/100 mmHg
A: Masalah belum teratasi
P: R/T dilanjutkan
DS: Pasien mengatakan tidak selera makan
DO: pasien tampak lemah,
Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi
Gangguan pola nutrisi b/d perubahan jenis diet d/d Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi
Kebutuhan nutrisi terpenuhi
· Beri makan pasien sedikit tapi sering

· Beri makanan dalam keadaan hangat
· Beri makanan yang berpariasi
· Beri penjelasan tentang manfaat makanan
· Dengan memberikan makan makan pasien sedikit tapi sering diharapkan pasien mudah
mencerna makanan yang dimakannya
· Dengan memberikan makanan dalam keadaan hangat diharapkan dapat menambah nafsu
makan pasien
· Dengan memberikan makanan yang berpariasi diharapkan pasien tidak bosan dengan makanan
yang disediakan
· Dengan memberikan penjelasan makanan pada pasien, agar pasien mengetahui manfaat
makanan
· Memberikan makan pasien sedikit tapi sering
· Memberikan makanan yang hangat
· Memberikan makanan yang berpariasi
· Memberi penjelasan tentang manfaat makanan
S: Pasien mengatakan selera makan pasien ada
O: Pasien masih tampak lemah
A: Masalah sebagian teratasi
P: R/T dilanjutkan
DS: Pasien mengatakan susah tidur
DO: pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam + 2 jam pasien susah tidur siang
Gangguan istirahat tidur b/d efek hospitalisasi d/d pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam +
2 jam susah tidur siang
Istirahat tidur pasien terpenuhi
· Beri pasien ruangan yang nyaman
· Batasi jam berkunjung pasien ; pagi jam 10-12

Sore 16-17
Malam 19-21
· Batasi jumlah pengunjung
· Hindari keributan
· Rapikan tempat tidur pasien
· Dengan memberikan pasien ruangan yang nyaman diharapkan pasien merasa nyaman
· Dengan membatasi jam berkunjung diharapkan pasien dapat beristirahat
· Dengan membatasi jumlah pengunjung agar pasien merasa tenang
· Dengan menghindari keributan diharapkan pasien dapat beristirahat dengan nyaman
· Dengan merapikan tempat tidur pasien setiap hari diharapkan dapat meningkatkan kenyamanan
pasien setiap hari
· Memberikan pasien ruangan yang nyaman
· Membatasi jamberkunjung
· Batasi jumlah pengunjung
· Menghindari keributan
· Merapikan tempat tidur pasien setiap hari
S: Pasien mengataka bisa tidur siang
O: Pasien tampak lemas
A: Masalah sebagian teratasi
P: R/T dilanjutkan
Ds : pasien mengatakan kedua kakinya susah digerakkan
Do : aktivitas paiens di bantu oleh keluarga dan perawat

Gangguan pola aktivitas b/d kelemahan fisik d/d pasien tampak susah melakukan aktivitas, semua
aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat
aktivitas pasien terpenuhi
· Bantu aktivitas pasien
· Beri posisi yang nyaman semi fowler
· Dekatkan barang-barang dibutuhkan pasien
- Dengan membantu pasien untuk berativitas
Agar kedua kaki pasien tidak terasa kaku
- Dengan memberikan posisi semifowler di harapkan dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien
· Pasien dapat menjangkau barang-barang yang diperlukan pasien
membantu aktivitas pasien
- Memberi posisi yang nyaman semi fowler
- Mendekatkan barang-barang yang dibutuhkan pasien
S : Pasien mengatakan kedua kakinya sudah bias di gerakan
O : Pasien susah untuk beraktivitas
A : Masalah sebagian teratasi
P : R/T dilanjutkan
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan, yang penulis temukan dalam praktek
tentang kasus implementasi antara tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus di Rumah Sakit Umum
DR.RM.Djoelham Kota Binjai. Pada pembahasan ini penulis akan menguraikan mulai dari tahap
pengkajian sampai dengan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian dilakukan pendekatan umum untuk memperoleh pengumpulan

data yuang meliputi aspek bio, psiko, spiritual. Pada tahap ini tidak ditemukan kesulitan, karena px
dalam sadar dan mau bekerja sama sehingga data dapat diperoleh dengan mudah.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengumpulan data pada tahap pengkajian, maka ditemukan 3 diagnosa
keperawatan pada tinjauan kasus, sedangkan pada tinjauan teoritis ditemukan 6 diagnosa
keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada tinjauan teoritis :
1. Curah jantung, penurunan resiko tinggi terhadap b/d peningkatan after lood vasoontriksi,
iskemia miokardia, hipertrapi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda dan gejala yang menetapkan
diagnosa
2. Nyeri (akut) sakit kepala b/d peningkatan tekanan paskuler serebral d/d melaporkan tentang
nyeri berdenyut yang teletak region selebral terjadi pada saat bangun tidur dan tulangn secara
spontan
3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik d/d laporan verbal tentang keletian dan kelemahan
4. Nutrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh d/d masukan berlebihan dengan kebutuhan
matabolik d/d berat badan 10-20% lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh
5. Koping individual, infektif b/d krisis situasional imaturrasional, perubahan hidup beragam d/d
menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan
6. Kurang pengetahuan mengenai kondisi rencana pengobatan b/d kurang pengetahuan/daya

ingat d/d menyatakan masalah meminta informasi.
Sedangkan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada tinjauan kasus
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis
kesakitan, kondisi badan lemas.
TD : 170/100 mmHg
Pols : 90 x/i
RR : 22 x/i
Temp : 370C
2. Gangguan pola nutrisi b/d perubahan jenis diet d/d Makanan yang di sajikan habis 1/3 porsi
malam + 2 jam pasien susah tidur siang
4. Gangguan pola aktivitas b/d kelemahan fisik d/d aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan
perawat.
Adapun berbandingan antara diagnosa keperawatan menurut tinjauan teoritis yang tidak terdapat
pada tinjauan kasus
1. Curah jantung, penurunan resiko tinggi terhadap b/d peningkatan arteroid vasa kontriksi,
iskemia intruksi d/d tidak dapat diterapkan adanya tanda dan gejala yang menetapkan diagnosis
aktual. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena px tidak ada penurunan resiko tinggi terhadap
curah jantung
2. Mekanisme koping b/d krisis situasional d/d ketidak nyamanan untuk mengatasi atau meminta
bantuan. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena px mempunyai mekanisme koping yang baik
3. Kurangnya pengetahuan mengenai rencana pengobatan b/d kognitif. Ini tidak baik dijumpai
pada tinjauan karena px memahami prosedur pengobatan yang diberikan oleh tim medis.
Sedangkan diagnosa keperawatan pada tinjauan kasus yang tidak ditemukan pada tinjauan teoritis
malam + 4 jam susah tidur siang
4.3 Perencanaan
Merupakan lanjutan dari diagnose keperawatan dalam rangka mengatasi permasalahan yang timbul,
penulis menyusun satu perencanaan tindakan keperawatan agar asuhan keperawatan yang
diberikan dapat dilakasanakan lebih rasional dan benar-benar berkualitas sehingga kebutuhan px
dapat terpenuhi dengan optimal.
4.4 Pelaksanaan
Pada dasarnya dalam tahap pelaksanaan penulis tetap mengacu pada perencanaan yang
disusun sebelumnya dimana semua rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan baik tanpa adanya
kesulitan atau hambatan yang berarti. Hal ini dapat terlaksana dengan baik berkat adanya kerja
sama yang baik antara penulis dengan px, keluarga px dan tim medis juga tersedianya fasilitas yang
memadai.
4.5 Evaluasi
Merupakan proses pencapaian tujuan yang baik antara penulis dengan keluarga px, dokter dan
perawat ruangan, sehinigga hasil yang ditetapkan dapat diamati dengan jelas, disamping itu px
memberikan respon yang positif terhadap tindakan keperawatan yang diberikan oleh perawat.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Setelah penulis menguraikan tentang proses keperawatan pada pasien hipertensi yang
dirawat di Rumah Sakit Umum DR.RM. Djoelham Kota Binjai. Selanjutnya penulis akan menguraikan
kesimpulan dan saran untuk menguraikan mutu asuahan keperawatan pada klien dengan
hiperetensi.
Kesimpulan
- Penyakit hipertensi adalah tekanan darah sistolik < 140 mmHg dan tekanan distolik > 90
mmHg
- Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak di jumpai pada orang yang lanjut
usia
- Pada penerapan asuhan keperawatan pada kenyataannya hampir seluruhnya ada pada
tinjauan kasus
- Pada tahap evaluasi dan diagnosa keperawatan tertentu memerlukan tindakan keperawatan
dalam proses penyembuhan.
5.2 Saran
- Pendekatan yang baik pada pasien hendaknya dilakukan oleh semua tim kesehatan terutama
perawatan sehari-hari, hubungan yang dekat pasien agar pasien merasa diperhatikan
- Didalam proses keperawatan perlu adanya motivasi atau bimbingan dan perawat, berharap px
agar keperawatan berjalan efektif dengan menggunakan tujuan pelaksanaan dari tindakan yang
dibuat seperti hasil dari tujuan yang diberikan dengan bahasa yang sederhana dan mudah
dimengerti
- Catatan perawatan di dokumentasikan dengan menggunakan implementasi dan tindakan

tersebut
- Perlu adanya peningkatan kerjasama yang baik antara perawat dan keluarga pasien, tim medis
dalam proses keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Dorgoes, 2001, Rencana Asuhan Keperawatan, BBC, Jakarta
Http//askep, blogspot/2008/02/askep hipertensi
C.pearce, 2009, anatomi dan fisiologi, penerbit gramedia, Jakarta
Aziz alimul, 2009, konsep dasar manusia, penerbit salemba medika, Jakarta
Nursalam, 2000, proses dan dokumentasi keperawatan, penerbit salemba medika, Jakarta.
Suyono, 2001, ilmu penyakit dalam, penerbit FKUI
p.wolff,2006, hipertensi, penerbit PT BHUANA ILMU POPULER
Http://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php hipertensi
Posted 1 week ago by ariansyah dheny
0 Add a comment
Loading
Send feedback
Diposting oleh ariansyah dheny di 01.40
Kirimkan Ini lewat Email
BlogThis!
Berbagi ke Twitter
Berbagi ke Facebook
Bagikan ke Pinterest
122 komentar:
PURNAMA14 Maret 2015 03.27
makasih banyak infonya salam kenal ya dari blog info lompat jauh
Balas
MAJELIS DZIKIR ASROR LUBUKLINGGAU10 Mei 2015 20.23
subhanalloh, semoga bermanfaat
Balas
MAJELIS DZIKIR ASROR LUBUKLINGGAU10 Mei 2015 20.24
semoga semakin banyak ilmu yang di share
Balas
Ana Nurkhasanah19 Juni 2015 01.34
Materi askepnya lengkap banget.. makasih gan atas informasinya dan saya ijin kopi ya... Maju terus
keperawatan indonesia..
Mampir ke blog saya ya..
Blog Kanker
Pregnancy information
Blog tutorial
Balas
Ace Maxs19 Juni 2015 20.47
terimakasih buat artikelnya.. informasi yang sangat bermanfaat..
http://tokoonlineobat.com/obat-penyakit-kanker-hati-alami/
Balas
George Sarapofa11 Agustus 2015 18.45
Maksih Infonya..sangat membantu kami...ijin share di
Healthy Megazine I Informasi Kesehatan Indonesia
Balas
Aulia Maharani29 Januari 2016 00.47
Terima kasih untuk berbagi informasi, saya sangat senang dengan isi artikel Anda sangat berguna
dan saya menunggu artikel berikutnya untuk memperbarui informasi lagi.Obat Darah Tinggi
Balas
Unknown15 April 2016 10.07
mksh info nya
Balas
Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro4 Mei 2016 19.02

terima kasi untuk infonya, sangat bagus dan bermanfaat sekali
OBAT DARAH TINGGI,
Balas
Reza Ahmad Firdaus8 Mei 2016 21.41
thank for share
Obat Darah Tinggi
Balas
Agaricpro Backlink8 Agustus 2016 00.15
I found your entry interesting do I've added a Trackback to it on my weblog Penyebab Darah tinggi |
Kenali Darah tinggi | 7 Penyebab Darah tinggi
Balas
Agaric Pro5114 Agustus 2016 20.57
Great post i must say and thanks for the information. Education is definitely a sticky subject.
However, is still among the leading topics of our time.
Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Sinusitis | Hernia
| Hernia | Hernia | Hernia | Penyebab Hidrokel | Kenali Hidrokel | Atasi Hidrokel | Sembuhkan
Hidrokel | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam Berdarah
Balas
Agaripro 0121 Agustus 2016 19.16
Very good idea you've shared here, from here I can be a very valuable new experience. all things
that are here will I make the source of reference, thank you friends.
Obat Kolesterol Dan Asam Urat Herbal Paling Ampuh
Obat Kolesterol Dari Bahan Tradisional Paling Mujarab
Obat Kolesterol Jahat Alami Herbal Mujarab
Obat Kolesterol Yang Manjur Dan Aman untuk Semua Kalangan
Balas
Your post is so good, I wait for your next post
Obat Kolesterol 100% Herbal Aman Tanpa Efek Samping
Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Adanya Efek Samping Negatif
Obat Kolesterol Alami Untuk Melawan Kolesterol Jahat
Obat Kolesterol Menahun 100% Dari Herbal Tradisional
Balas
Nice to be visiting your blog again, i was just browsing along and came upon your blog. just wanted
to say good blog and this article really helped me.
Obat Kolesterol Herbal Alami Paling Bagus
Obat Kolesterol Alami Yang Manjur Banyak Dicari
Obat Kolesterol Alternatif Herbal Alami Yang Aman
Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Efek Samping
Balas
Sell Tiket29 Agustus 2016 06.24
aCari TiketPesawat Online Super Cepat dan murah??
http://selltiket.com
Booking di SELLTIKET.COM aja!!!
CEPAT,….TEPAT,….DAN HARGA TERJANGKAU!!!
Ingin usaha menjadi agen tiket pesawat??
Yang memilikipotensi penghasilan tanpa batas.
Bergabung segera di http://agenselltiket.com
INFO LEBIH LANJUT HUBUNGI HUBUNGI:
No handphone :085365566333
PIN : 5A298D36
Segera Mendaftar Sebelum Terlambat. !!!
Balas
Agaricpro 5315 September 2016 19.11
Sangat Berguna dan sangat luar biasa. Verry Nice and good Article
Hernia dan sangat Hernia luar biasa Hernia bermanfaat Hernia terampil dan bagus Hernia bisa
sembuh loh Hernia pada anda Hernia hanya dengan 1 obat
Semoga Bermanfaat
Balas
Agaricpro 5315 September 2016 19.12
Sangat Berguna dan sangat luar biasa. Verry Nice and good Article
Hernia secara baik dan Ayo Berqurban yuk ah capcus Fitnah Wanita awas hati-hati Hernia sembuh
total Hernia awas pula dengan Hernia pakai lah segera Obat Ampuh ini dia Hernia langsung hebat
cepat Hernia benar tak kang Deni Wahab
Semoga Bermanfaat
Balas
Agaric Pro5122 September 2016 19.45
Good, and its verry inportant and good article and the best Author
10 Kisah Cinta The nice Harta Haram.? The Reason Obat Hidrokel The Guest Hidrokel Alternatif The
Best, Bread Buah Zakar Sebelah
Thank you, and good forever
Balas
Agaricpro 535 Oktober 2016 01.00
Hello All, Howe Are you. thanks for admin
Your The best article. And gOOD cara mengobati buah zakar besar sebelah Angels Hidrokel Menurut
Para Ahli Find Pengobatan Hidrokel Resep Dokter best Cara Mengobati Hidrokel Aman
Guest and good.. Thanks
Balas
Agaricpro 538 Desember 2016 18.48
Best and Verry good Site. Best Article and Nice Author.
Pengobatan Hipertensi Anak Secara Cepat good Obat Darah Tinggi Sampai Sembuh Total
Succes for Adm.

Balas
Good and Never gift, Get Nice
Penyembuhan Insomnia Paling manjur Nice Manhaj dan Madzhab Best Pengobatan Insomnia Secara
Cepat Mudah Best and good Free Download Lagu buruh Tani Mahasiswa
Best Author ANd Good Job
Balas
Agaricpro herbal516 Desember 2016 23.16
Good, And Best site,
Cara Mengobati Perut Kembung Nice Obat Perut Kembung Mujarab Best Download Lagu Inteam
kasih Kekasih Good free Download Lagu Nasyid Devotees Kekasih
And Nice, and best Author
Balas
Best and good, Nice Site and Verry Good
Obat Keloid Paling Aman Cepat Ampuh and Nice Obat Herbal Mengobati Penyakit Keloid
Nice and Verry Good
Balas
Agaricpro 5324 Januari 2017 23.27
Nice And Good, Best site

Pengobatan Cacingan Pada Anak And good site Pengobatan Penyakit Caicingan Anak Dan kenali
Biografi KH. Hasyim Asy'ari (???? ???????)
Best Author,
Balas
Agaricpro 537 Februari 2017 23.15
Best and good nice site
Obat Anyang-Anyangan Pada Anak Secara Alami
Nice and Good Site
Balas
Nice and good Site.
Pengobatan Penyakit Difteri
Cara Moengobati Difteri
And Good Verry Nice, Best Author.
Balas
Akkes Askep13 Februari 2017 09.02
sangat membantu saya artikel nya, hal ini akan saya kombisansikan dengan Askep Gastritis yang
sudah jadi tugas saya dalam beberapa hari ini.
Balas

Sangat Bermanfaat, terima kasih atas informasinya
Obat Kejang Anak Tradisional
Nice good and best Site.. Verry Good Author
Balas
Best Author and Thank For Inform...
Terima Kasih telah memberikan informasi
Cara Mengobati Penyakit Tetanus dan Pengobatan Keloid Ampuh dan Tradisional by Cara Mengobati
Tetanus
Nice, Thank You
Balas
Ace Maxs Original10 Maret 2017 23.27
Saat ini dunia pengobatan tradisional modern telah dikejutkan dengan teripang emas yakni bahan
alami yang mampu mengobati beragam penyakit, salah satunya adalah mampu dijadikan obat
jantung bengkak,obat tbc paru sehingga tbc paru bisa sembuh tanpa efek samping. Selain itu bagi
anda yang saat ini sedang mencari cara mengobati hepatitis b yang aman maka konsumsi teripang
emas bisa menjadi solusinya. Teripang emas juga sangat baik dan tepat dijadikan sebagai
pengobatan jantung lemah dan berbagai gangguan jantung lainnya.
Balas
Unknown11 Maret 2017 08.03
Salah satu terapi tumor otak yang bisa anda lakukan adalah dengan konsumsi jelly gamat qnc yakni
obat alami yang dibuat dari teripang emas, selain itu jelly gamat juga bisa untuk mengobati Tumor
Payudara yang biasa ditandai dengan munculnya benjolan di payudara. Dan andapun yang
menderita kelenjar getah bening, liver bengkak anda bisa mengkonsumsinya. Tanpa terkecuali anda
yang memiliki keluhan tbc hingga gangguan pencernaan dan kista anda pun bisa mengkonsumsinya
sungguh hebat bukan.
Balas
wahyuni yuni20 Maret 2017 19.24
Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
Greetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.
Cara Mengobati Stroke Berat Secara Alami
Obat Herbal Usus Buntu Tanpa Operasi
Cara Mengobati Kolesterol Paling Cepat Dan Alami
Obat Tradisional Kanker Paru Paru
Obat Tradisional Kanker Hati
Cara Mengobati Paru Paru Basah Secara Tradisional
Obat Darah Tinggi Terbaik
Cara Mengobati Migren Terbaik
Cara Mengobati Penyakit Ginjal
Obat Tradisional Kanker Usus
We Wait Further Information gan ....
Balas
Agaricpro 5322 Maret 2017 00.11
Sangat luar biasa dan bermanfaat
Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
Sangat bermanfaat dan luar biasa

Balas
Heni Herbal24 Maret 2017 23.29
Before we say many thanks for having given a very useful information .
Akibat Cedera Tulang Belakang
Obat Mata Eye Care Softgel
Cara Mengobati Fistula Ani Secara Alami Tanpa Operasi
Cara Ampuh Menyembuhkan Sakit Perut Secara Alami
Cara Ampuh Menyembuhkan Sakit Perut Secara Alami
Balas
viagra asli2 April 2017 09.47
good ...?????
Vimax
Viagra
Obat Kuat
Balas
Ace Maxs Original8 April 2017 00.43
This is an extraordinary page pleased to visit your page, I found your site on google
Cara Mengobati Ginjal Bocor
Cara Mengobati Ginjal Bengkak
Cara Mengobati Nyeri Sendi

Cara Mengobati Tbc Paru
Cara Mengobati Hepatitis B
Balas
Agaricpro 5311 April 2017 01.10
Like for the Article
Penyakit Tipes dan cara Megobatinya Nice Obat Tipes Untuk Anak Paling Aman Like Apa Hukum
Shalat Memakai Alas Kaki Best Menambah Bacaan Dalam Do'a Qunut Verry Hukum Perzinaan Suka
Sama Suka
Best Article Nice and Good
Balas
Milda Aura14 April 2017 04.58
Salah satu terapi pengotan tumor otak tanpa operasi yang bisa anda lakukan adalah dengan
konsumsi jelly gamat yakni obat alami yang dibuat dari teripang emas, selain itu jelly gamat juga bisa
dijadikan obat tumor payudara serta obat benjolan di payudara. Dan andapun yang menderita
kelenjar getah bening di leher bengkak, liver anda bisa mengkonsumsinya. Tanpa terkecuali anda
yang memiliki keluhan tbc paru hingga gangguan lambung dan miom anda pun bisa
mengkonsumsinya sungguh hebat bukan.
Balas
nunung fitri18 April 2017 00.01
Thanks for the information
Cara-Mengobati-buang-air-kecil-terus-menerus-akibat-penyakit-diabetes
Obat-pegal-Linu-Akibat-Asam-Urat-dan-rematik-secara-alami
Cara-Mengobati-Radang-Sendi-Akibat-Asam-urat-dan-rematik
Obat-Herbal-Untuk-Menyembuhkan-Penyakit-kista-ginjal-100%-Ampuh
Balas
Heni Herbal19 April 2017 19.22
Present information on this afternoon is very inspiring so many people to thank.
Cara Menyembuhkan & Mengobati Infeksi Jamur Candida Pada Vagina / Miss V
Cara Ampuh Menyembuhkan Faringitis (Radang Tenggorokan) Secara Alami
Bahaya Akibat Penyakit Vertigo
Cara Membuat ramuan Temulawak Liver
Cara Menyembuhkan Saraf Mata Yang Lemah
Balas
Agaricpro 5322 April 2017 00.40
Nice nice, Best Article and the best Author
Cara Mengobati Ambeien Nice Pengobatan Penyakit Ambeien Good Cara Menyembuhkan Ambeien
Best Obat Ambeien Herbal Love Cara Mengobati Ambeien Anak
Verry Nice, and thanks for informations
Balas
vina fitriani26 April 2017 23.45
thank you for information in site
penyebab keputihan pada wanita
cara menyembuhkan bronkitis
obat cedera lutut
Balas
Miriam Steve28 April 2017 00.50
I haven't been to this kind of a post for a very long time, and therefore finding it makes me realize
just how lucky i am. This is a post that many would like to see, and getting the chance to be among
them is just amazing. Thank you very much and keep posting.
Nanny Digital Camera
Balas
wahyuni yuni2 Mei 2017 02.20
Very Nice Information.
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Wakatobi
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Bau Bau
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Makassar Sulawesi Selatan
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Palopo
Balas
nunung fitri3 Mei 2017 00.41
The information is interesting and I'm glad to be able to read your article.
Penyebab-&-Obat-Sakit-Perut-Bagian-Bawah-Pada-Pria-dan-Wanita
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
6-Bahaya-Menggunakan-Celana-Ketat-Yang-Penting-untuk-Anda
We are waiting for the latest information
Balas
Herbal Solution3 Mei 2017 17.57

Informasinya sangat bermanfaat , bagus sekali . Update terus gan ...
Penyakit Dengan Gejala Batuk Berdahak Terus Menerus
Tanaman Obat Tradisional Untuk Penyakit Tbc
Biaya Operasi Kanker Rahim Di Rumah Sakit
Apakah Kanker Rahim Bisa Disembuhkan Tanpa Operasi
Balas
Obat Herbal5 Mei 2017 00.27
Very nice information. I am happy to read it and hopefully useful to me
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Halmahera
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Ternate
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Tidore Kepulauan
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Manokwari Papua Barat
Balas
thanks for the information, do not forget to keep updates gan!!
Read also our article:
Pengobatan-Herbal-Plantar-fasciitis-yang-Ampuh
Cara-Efektif-Mengatasi-Asam-Urat-Secara-Alami
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
May be useful
Balas
Thanks for the information. I'm glad to be able to read your article.
Kanker-Darah-Penyebab-Gejala-dan-Pengobatannya
Angina-Pektoris-Gejala-Penyebab-serta-Pengobatannya
Cara-Mengatasi-Penyakit-Asam-Lambung
We are waiting for the latest information
Balas
Thanks for the article. I'm glad to be able to read your article.
Cara-Menyembuhkan-Pembengkakan-Kelenjar-Prostat
Obat-Herbal-Penyakit-Kanker-Kolorektal-Terbaik
Cara-Mengobati-Keratitis-Pada-Mata
Balas
Thankas for the information, do not forget to update and hold yes
May be useful
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-tegal
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-Yogyakarta
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kabupaten-bantul
Balas
Heni Herbal22 Mei 2017 23.07
Thanks a lot of information that you serve every day is very meaningful to us.
Pengobatan Alami Untuk Menyembuhkan Penyakit Ginjal
Obat Tradisional Untuk Menyembuhkan Penyakit Katup Jantung
Operasi Batu Empedu Dan Efek Sampingnya
Ahlinya Obat Migren Yang Alami
Apakah Penyakit Chikungunya Menular Atau Tidak
Balas
punyanha herbal12 Juni 2017 00.01
Your site is very helpful we are very waiting for the latest information
Good luck to all of us
obat tukak lambung herbal
obat varikokel tradisional
obat tradisional mastitis
Balas
QnC Jelly Gamat Original15 Juni 2017 00.05
http://askep2013.blogspot.co.id/2013/04/askep-hipertensi.html
http://askephima.blogspot.co.id/2013/02/makalah-asuhan-keperawatan-asma-bronkial.html
http://areamahasiswarantau.blogspot.co.id/2012/06/askep-pada-anak-dengan-masalah-
gangguan.html
http://ayoncrayon4.blogspot.co.id/2012/11/bronchitis.html
http://bagsagha.blogspot.co.id/2014/06/askep-hipertensi.html
http://aznhya2a.blogspot.co.id/2012/07/askep-pertusis.html
http://berbagh.blogspot.co.id/2013/05/makalah-asma.html
http://bellesbookshelf.blogspot.co.id/2014/08/bookish-buys-outlander-edition.html
http://berbagi-infokesehatan.blogspot.co.id/2013/06/seksologi-tips-hubungan-seks-di-mobil.html
http://bijibintanghs.blogspot.co.id/2014/04/askep-asma.html
http://chyrompqrosma.blogspot.co.id/2012/01/askep-osteoartritis.html
Balas
Grina Grina19 Juni 2017 22.52
Good morning to noon ,, the information is very helpful
Very waiting for the latest news updates from your site
Success!
obat tbc paru tradisional
obat urat syaraf kejepit tradisional
obat hepatitis b kronis
Balas
Agaric Pro513 Juli 2017 20.27
Nice, Sangat bermanfaat dan sangat luar biasa. Terima Kasih atas informasi dan jangan lupa kunjungi
pula Cara Mengobati Buah Zakar Bengkak
Balas
Heni Herbal11 Juli 2017 01.10
Good morning to all of which this morning delighted because it has been presented with a site that is
very attractive thanks .
Obat Mata Ikan Herbal
Khasiat Luar Biasa Pepaya Bagi Penderita Diabetes
Cara Mengobati Infeksi Jamur Secara Alami
Cara Menyembuhkan Limfadenopati Secara Alami
Gejala Kelebihan Sel Darah Putih
Balas
ervi libra11 Juli 2017 21.22
Your site is the best
The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
Terimakash..success always everything..salam know ..
obat ginjal kronis tradisional manjur
pengobatan diabetes melitus secara tradisional
obat penurun trigliserida tinggi
Balas
Agaricpro Backlink12 Juli 2017 20.39
Wow.. Verry good article, this is the best information for me and all my friends.. thanks, don't forget
visit back
Obat Tradisional Kencing Berdarah Herbal and than
Obat Kencing Darah Herbal Paling Aman dan Ampuh thanks.. :D
Balas
Healty Happy12 Juli 2017 23.48
Wow.. Verry good article, this is the best information for me and all my friends.. thanks, don't forget
visit back
Apa Obat Kencing Berdarah di Apotik Resep Dokter.?
Balas
Obat Herbal22 Juli 2017 01.44
Thank you for the information. This was incredible and I love being able to read and visit your blog.
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Dispareunia Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Dispareunia Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Cara Ampuh Mengobati Dislokasi Bahu Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Maag Ampuh, Cara Untuk Mengatasi Maag Kambuh Secara Alami
Balas
Terima kasih atas informasi dan artikel kerennya. kami dari agen AgaricPro yang sudah terbukti
ampuh mampu menyembuhkan penyakit pneumonia, akan menawarkan Obat Pneumonia
Tradisional Pada Anak dan Balita dan juga Obat Pneumonia Pada Orang Dewasa dan Ibu Hamil.
Terima kasih atas informasi dan juga artikelnya sehingga menambah ilmu untuk kami.
Terima Kasih
Balas
Viagra14 Agustus 2017 20.15
Terimakasih
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra
Balas
Terimakasih atas artikel yang luarbiasa dari anda, jangan lupa kunjungi kamio. jika anak anda
mengalami campak karena virus rubell maka anda perlu Obat Penyakit Campak Untuk Anak di
Bawah 5 Tahun dan jang lupa melihat artikel kami berjudul
6 Jurus Mudah Menghafal Al-Qur’an agar anda lebih mudah untuk menghafal Al-Qur'an.
Balas
Agaricpro 5322 Agustus 2017 00.23
Terima Kasih atas informasi menariknya. Jangan lupa jika anak anda kena muntaber, maka carilah
Cara Mengobati Muntaber Pada Anak Tradisionaldan jika terkena penyakit campak atau rubella,
jangan lupa cari Cara Mengobati campak Dengan Cepat dan juga kunjungi Cara Mengobati Demam
BerdarahJika anda pelajar, mahasiswa, jangan lupa kunjungi Cara Menbuat Kata Pengantar Yang Baik
dan Benar Terima Kasih.
Semoga bermanfaat.
Balas
Heni Herbal24 Agustus 2017 01.58
All the information you presented on this day we are very admirable, thank you.
Cara Mengobati & Menyembuhkan Leukimia Secara Alami
Pengobatan Alternatif Kanker Paru-Paru Secara Tradisional
Obat Herbal Disentri Alami
Cara Alami Mengobati Penyakit Legg Calve Perthes
Obat Herbal Untuk Pengerasan Hati Alami
Balas
Viagra29 Agustus 2017 10.31
thank you
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra
Balas
ervi libra30 Agustus 2017 01.10
Congratulations reactivities ,, highly awaited new information from this site
Good luck !!
obat epilepsi tradisional
obat leukosit tinggi herbal
Balas
Cara Mengobati Secara Alami7 September 2017 21.25
informasi yang bermanfaat
Obat Tradisional Penyakit Kanker Tulang
Makanan Yang Baik Untuk Penderita Kanker Tulang
Gejala, Penyebab Kanker Tulang Serta Pengobatannya
Gejala Kanker Tulang Belakang
Pengobatan Herbal Leukimia (Kanker Darah)
Makanan Pantangan Kanker Darah
Obat Leukimia Pada Anak
Obat Tradisional Kanker Nasofaring
Pantangan Makanan Kanker Nasofaring
Obat Pneumonia Herbal
Balas
Gamat Emas Kapsul16 September 2017 01.59
a very good article in the afternoon, may be useful for us all.
Obat Fenilketonuria Tradisional Terbaik
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Fenilketonuria
Obat Vitiligo Tradisional, Cara Mengatasi Pigmen Kulit Yang Rusak

Cara Ampuh Mengobati Penyakit Epidermulosis Bulosa
Obat Esofagitis Tradisional Terbaik
Balas
Tiara Prasetya18 September 2017 21.13
try and pray
Cara Menghilangkan Lendir Di Paru-Paru
Cara Mengobati Telinga Bernanah Dan Berdarah
Cara Mengobati Nyeri Otot Kaki Pada Anak
Cara Mengobati Panas Dalam Pada Anak
Cara Mengobati Hepatitis Paling Ampuh
Obat Herbal Infeksi Saluran Kemih Pada Anak
Pantangan Makanan Kanker Serviks
Apakah Penyakit Vertigo Berbahaya
Apakah Penyakit Miom Berbahaya
Balas
Junia Rahmawati22 September 2017 20.46
terima kasih telah memberikan informasi yang bermanfaat
Agen QnC Jelly Gamat Kota Yogyakarta
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kota Yogyakarta
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Bantul
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Wonosari Gunungkidul

Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kota Solo Surakarta
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Kabupaten Pacitan
Agen QnC Jelly Gamat Kabupaten Wates Kulon Progo
Agen QnC Jelly Gamat Kota Sleman
Balas
H M. Sukarno. S. Kep.30 September 2017 10.03
Alhamdulillahirobbilalamiin
Balas
Kesehatan5 Oktober 2017 02.08
This new article is interesting and useful for readers, success continues gan!!!
Obat Kencing Batu Terbaik
Pantangan Makanan dan Minuman Penderita Kencing Batu
Obat Batu Empedu Terbaik Ampuh Tanpa Operasi
Rambut Jagung Bisa Meluruhkan Batu Empedu
Awas!! Penyakit Asam Lambung, Pelan Tapi Mematikan
Balas
Heni Herbal6 Oktober 2017 20.54
I am currently waiting for the information you present today.
Cara Ampuh Mengatasi Hipertensi Atau Darah Tinggi Secara Alami
Obat Nyeri Tulang Punggung Yang Aman
Penyebab Gangguan Telinga Dan Cara Mengobatinya

Cara Mengobati Kista Bartholin Secara Herbal Tanpa Operasi
Cara Herbal Mengobati Usus Buntu Tanpa Operasi
Balas
ina elvina11 Oktober 2017 20.10
Congratulations reactivities ,, highly awaited new information from this site
Good luck !!
cara mengobati kebas secara alami
cara menyembuhkan telinga bernanah
obat osteomalasia tradisional
Balas
Gamat Emas Kapsul21 Oktober 2017 01.12
finally found also the website with the content of articles and useful information. Thank you very
much.
Obat Hipertiroid Herbal Paling Ampuh Tanpa Operasi
10 Gejala Hipertiroid Yang Perlu Anda Waspadai
Kenali Lebih Banyak Lagi Penyebab Hipertiroid
Khasiat Ciplukan Untuk Mengobati Hipertiroid
Penderita Hipertiroid ? Hindari 7 Makanan Dan Minuman Ini
5 Tanaman Herbal Untuk Menyembuhkan Hipertiroid Paling Ampuh
Balas
kesehatan25 Oktober 2017 01.39

Inforasi very useful and can add insight, happy to be on your page
Obat Kulit Gatal-Gatal Merah
Obat Luka Bakar
Obat Gatal Alergi Eksim
Obat Herbal Miom Dan Kista
Obat Iritasi Kulit Selangkangan
Balas
Agaricpro Backlink28 Oktober 2017 03.07
11 Gejala dan Penyebab Sinusitis
10 Penyebab dan Gejala Asma
6 Tanda dan Penyakit Kolesterol
Apa Itu Typus
18 Gejala dan Penyebab Liver
Bahasa Mantan
Balas
Dewi Jasari1 November 2017 23.18
terus berjuang tanpa batas dan yakinlah apa yang kita kerjakan akan membuahkan hasil suatu saat
nanti tetap semangat !
Obat Herbal Asam Lambung
Obat Herbal Infeksi Paru Paru
Obat Herbal Stroke Ringan
Obat Herbal Kelenjar Tiroid
Obat Herbal Kista Payudara
Obat Hepatitis B
Balas
Eplina Tradisional2 November 2017 23.47
Thanks for the information presented on your website
Very in waiting for other information
obt miom tradisional aman
cara mengatasi keringat berlebihan
bahaya jantung bocor
Balas
hermawan fauzi6 November 2017 23.12
thank you for the information, visit my website at
obat gondok
obat anyang anyangan di apotik
obat infeksi saluran kencing di apotik
Balas
Agaricpro Backlink13 November 2017 22.17
Nicely, Good Site. Thanks for Post this blog is Verry Good.
Obat Hernia
Cara Mengobati Buah Zakar Besar Sebelah
CaraMengobatiHerniapadaBayi
Obat Hidrokel
Obat Herbal Hernia
Obat Turun Berok
Obat Hernia Bayi
Balas
Agaricpro Backlink13 November 2017 22.18
Good Idea this blog is verry nice, Thanks for information and good Site and The best Author
Obat Hernia Anak
Obat Hidrokel Anak
Cara Menyembuhkan Hidrokel
Baja Ringan Tangerang
Penjual Baja Ringan di Tangerang
Puisi : Kurikulum Kelas Tiga
Puisi : Catatan Hitam (Untuk Negeri)
60 Kata-Kata Mutiara Gusmus
Balas
Junia Rahmawati16 November 2017 19.37
informasi yang bermanfaat
Obat Tradisional Ginjal Bengkak
Obat Leukimia Kanker Darah
Obat Leukimia Anak
Makanan Pantangan Leukimia
Balas
Heni Herbal17 November 2017 20.07
This afternoon a lot of sites that are useful , thank you .
Cara Menyembuhkan Kanker Kulit Secara Alami
Cara Mengobati Pityriasis Rosea Secara Alami
Bahaya Kista Payudara
Makan Sehat Untuk Penderita Stroke
Walatra Jelly Gamat Emas Kapsul
Balas
QnCmurah20 November 2017 00.34
incredible site, always providing information and articles that are easy to understand and very
useful.
Obat Ginjal Bengkak Tradisional 100% Ampuh
10 Gejala Awal Ginjal Bengkak Yang Harus Diwaspadai
Khasiat Dahsyat Kulit Manggis Untuk Atasi Limfoma
Pantangan Makanan Penderita Ginjal Bengkak
Khasiat Dahsyat Bawang Putih Bagi Penderita Ginjal Bengkak
Balas
elvinainae libra22 November 2017 17.24
obat kanker otak tradisional

nyeri siku tangan
obat batuk rejan herbal
Balas
elvinainae libra22 November 2017 17.24
obat kanker otak tradisional
nyeri siku tangan
obat batuk rejan herbal
Balas
nhi green1 Desember 2017 20.32
Sites like these I'm looking for
Thanks for the information, in tunggua keep the latest news
obat nyeri bahu tradisional
obat sakit lutut saat di tekuk
obat kanker nasofaring tradisional
Balas
nhi green1 Desember 2017 20.32

obat nyeri bahu tradisional
obat sakit lutut saat di tekuk
obat kanker nasofaring tradisional
Balas
Unknown5 Desember 2017 00.48
Nice Information and Good Actul Post. Thanks for helfull me Guys..
4 Pilar Ekonomi Syariah
Hukum Aqiqah 4 Madzhab
Bahaya Penyakit Dia
6 Anjuran Kejang-Kejang
Balas
Dian 1238 Desember 2017 00.06
The information you shared is helpful, I'm happy reading articles. Good luck always!!
Cara Ampuh Mengobati Limpa Bengkak
Obat Tradisional Miom
Obat Tradisional Ngilu pada Sendi
Obat Serangan Jantung
Cara Mengatasi Serangan Jantung
Balas
walatrazedoril8 Desember 2017 23.33
incredible site, always providing information and articles that are easy to understand and very
useful.
Cara Mengobati Penyakit TBC Dengan Cepat dan Ampuh
Wajib Tahu! 10 Gejala Khas Penyakit TBC
Tanaman Herbal Ampuh Mengatasi Penyakit TBC Dengan Cepat
Pantangan Makanan Bagi Penderita Tuberkulosis
Makanan Sehat Bagi Penderita Tuberkulosis
Cara Mencegah Penularan Penyakit TBC
Balas
Eplina Tradisional12 Desember 2017 00.45
the information you share is very useful
Highly awaited other latest news
obat keropos tulang herbal
obat nyeri bahu herbal
Balas
Walatra Herbal16 Desember 2017 00.48
We will wait for other sites that are good .
Walatra Habbaza Softgel
Cara Ampuh Menyembuhkan Luka Lecet Agar Cepat Kering
Obat Herbal Mata Miopi
Cara Alami Menambahkan Hemoglobin

Makanan Yang Baik Bagi Penderita Sakit Pinggang
Balas
Eplina Tradisional17 Desember 2017 19.28
obat kanker tulang tradisional
obat tradisional atelektasis aman
obat penyakit ginjal herbal
Balas
punyanha herbal27 Desember 2017 22.42
highly awaited new information from this site
Good luck !!
obat tradisional tumor hati
obat tradisional radang indung telur
obat tradisional fibroadenoma ampuh
Balas
glucolife3 Januari 2018 23.49

obat benjolan di punggung herbal
obat tumor usus herbal
Balas
Viagra5 Januari 2018 15.53
thank you
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra
Balas
aldian sobari5 Januari 2018 19.05
sangat bermanfaat, izin share yaa
terima kasih
Balas
Agaricpro herbal58 Januari 2018 23.48
Nice Information and so on, Nice article and best uthor.
Obat Miom
Obat Hernia
Obat Asam Lambung
Obat Kencing Nanah
Cara Mengobati Penyempitan Pembuluh Darah
Plafon Gypsum Bekasi
Baja Ringan Depok
URF
Hujjah URF
Pengertian dan Teori Produksi
Balas
Cara Mengobati Secara Alami12 Januari 2018 01.08
semoga bermanfaat ^_^
Cara Mengeluarkan Lendir Di Paru-Paru
Cara Mengobati Hepatitis
Obat Anemia Kurang Darah
Obat Herbal ISPA
Cara Mengobati Infeksi Tulang
Balas
Zenal Abidin15 Januari 2018 20.10
an interesting information presentation, thank you
Makanan Sehat Bagi Penderita Sindrom Nefrotik
Walatra Bersih Wanita
Cara Mengobati Penyakit ISPA Pada Anak

Kelenjar Getah Bening Pada Anak Usia 2 Tahun
Cara Merapatkan Miss V
Balas
Walatra Herbal17 Januari 2018 20.24
News that you provide on this day so very interesting thanks .
Ciri-Ciri Kanker Paru-Paru Stadium 4
Agen Resmi Jelly Gamat QNC Di Kabuapten Banyumas Jawa Tengah
Bahaya Asam Lambung Tinggi Terhadap Jantung
Cara Pengobatan Tradisional Cacar Api
Cara Alami Mengobati TBC Tulang Paling Ampuh
Balas
QnCmurah23 Januari 2018 01.02
Thanks for this interesting and useful information. awaited other interesting information.
Cara Menyembuhkan Endometriosis Dengan Cepat
Obat Hipertensi Herbal Paling Ampuh
Walatra Susu Kambing
Cara Ampuh Mengobati Polip Hidung Secara Alami
Walatra Berry Jus
Balas
Unknown23 Januari 2018 04.33

Greetings admin
I like your topic, after reading your article very helpful at all and can be a source of reference
I will wait for your next article updates
Thank you, for sharing
penirum
penirum asli
Titan Gel
Vimax
Hammer Of Thor
Balas
Dian 12324 Januari 2018 16.51
Good post I am constantly checking this weblog and I am inspired! Thanks and Success continues !!
Cara Mengobati Luka Tersiram Air Panas
Cara Mengatasi Sakit Lambung Sebelah Kiri Secara Alami
Cara Mengobati Kulit Selangkangan Yang Mengelupas Secara Alami
Kutil Kemaluan Wanita dan Cara Mengobatinya Secara Alami
Balas
lia aliana Almi8 Februari 2018 00.49

terima kasih telah memberikan informasi yang bermanfaat ^_^
Obat Tradisional Infeksi Pencernaan
Cara Menghilangkan Lubang Bekas Bisul
Obat Penghilang Nyeri Otot Dan Sendi
Balas
liyaalicia 9812 Februari 2018 18.50
cara menyembuhkan mata silinder
walatra sehat mata
Balas
Tiara Prasetya13 Februari 2018 18.30
we are waiting for the latest information, thank you
Obat Kanker Tenggorokan Stadium 3
Obat Alami Kanker Usus
Cara Mengobati Pengapuran Tulang Belakang
Cara Mencegah Penyakit Kanker Mulut
Balas
Walatra Herbal13 Februari 2018 19.06
Good afternoon hopefully can provide information that is more interesting.
Obat Alami Untuk Mengatasi Migren
Akibat Pengapuran Tulang Leher

Cara Alami Mengobati Kaki Lumpuh
Cara Mengobati Tumor Abdomen Secara Alami
Cara Menyembuhkan Parkinson Secara Alami
Balas
Walatra Bersih Wanita23 Februari 2018 00.50
Finally found also the website with the content of articles and useful information. Thank you very
much.
Obat Sindrom Nefrotik Tradisional Paling Ampuh
Obat Alergi Kacang Tradisional Paling Manjur
Obat Polip Hidung Herbal Paling Ampuh
8 Gejala Khas Sindrom Nefrotik Yang Harus Di Waspadai
Balas
Green nha26 Februari 2018 23.43
makanan untuk tulang keropos
obat wasir tradisional ampuh
manfaat bawang putih untuk tbc
Balas
Dian 1234 Maret 2018 16.44

The information you share is very interesting and useful, lots of knowledge we can take. Continued
success !! We wait for the latest information !!
Obat Sakit Pinggang
Obat Sakit Tenggorokan
Obat Polip Rahim
Obat Tiroid
Balas
Eplina Tradisional11 Maret 2018 20.09
khasiat daun sirih untuk keputihan
bahaya kista coklat
waspada gejala wasir
Balas
Unknown12 Maret 2018 05.23
Kok penkajian nyeri gak ada pqrst ya
Balas
Walatra Herbal16 Maret 2018 19.35
Many thanks to the useful information that is useful each day.
Cara Mengobati Kista Ginjal Secara Alami

Pusat Walatra Sehat Mata
Obat Alami Untuk Tulang Pinggang
Obat Radang Selaput Otak Alami
Obat Alami Untuk Mengobati Sindrom Nefrotik
Balas
Haria Kamisi16 Maret 2018 23.16
The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
Terimakash..success always everything..salam know
bahaya infeksi saluran kemih
khasiat daun ungun untuk ambeien
obat untuk hepatitis b kronis
Balas
Melati Indah22 Maret 2018 20.05
informasi terkait mengatasi masalah kesehatan tulang dan sendi
Makanan Yang Baik Untuk Sakit Tulang Dan Sendi
Obat Demam Rematik
Obat Encok Di Bahu
Tanaman Obat Encok
Obat Tengeng Paling Ampuh
Balas
ervi libra29 Maret 2018 02.03
sayuran untuk infeksi saluran kandung kemih
obat kista baker tradisional
obat tradisional hipertiroid ampuh
Balas
Posting Lebih Baru Beranda
Langganan: Posting Komentar (Atom)
MENGENAI SAYA
Foto saya
ariansyah dheny
Lihat profil lengkapku
Tema Jendela Gambar. Diberdayakan oleh Blogger.

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)

JUMAT, 05 APRIL 2013

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN

GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULAR

HIPERTENSI DI RUANG MENGKUDU

RSU Dr. RM. DJOELHAM

AKADEMI KEPERAWATAN SEHAT BINJAI

6. Para staff dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai

Binjai, April 2012

BAB I :................................................................................................................ PENDAHULUAN

BAB II :................................................................................................................ TINJAUAN TEORITIS

2.1. ............................................................................................................................ Hipertensi

2.1.2. Anatomi Fisiologi

2.1.5. . Tanda dan gejala

2.1.10. Pemeriksaan penunjang......................................................................

2.2. ............................................................................................................................ Asuhan

2.2.2. . Diagnosa keperawatan

3.1. .... Pengkajian

3.1.1... Identitas pasien

................................................................................................................................... 3.1.2. Keluhan

................................................................................................................................... 3.1.3 Riwayat

................................................................................................................................... 3.1.4 Riwayat

................................................................................................................................... 3.1.5 Riwayat

................................................................................................................................... 3.1.6. Riwayat /

................................................................................................................................... 3.1.8. Pengkajian

................................................................................................................................... 3.1.9 Data

................................................................................................................................... 3.1.10 Analisa

................................................................................................................................... 3.1.11 Diagnosa

BAB IV :................................................................................................................ PEMBAHASAN

4.1. ............................................................................................................................ Pengkajian

4.2. ............................................................................................................................ Diagnosa

BAB V :................................................................................................................ KESIMPULAN DAN

(Suyono, 2001, h 453)

(Sylvia Anderson, 2006 : h 583)

(Mansjoer, 2001 : h 441)

(Hans p. wolf. 2006 : h 63)

1.2 Ruang lingkup

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

a. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian pada Tn.M dengan gangguan sistem

c. Mampu menyusun perencanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

d. Mampu melaksanakan pelaksanaan keperawatan pada Tn.M dengan gangguan sistem

1.4 Metode Penelitian

2.1.2 Anatomi Fisiologi

Arteri membawa darah dari jantung

Vena membawa dara ke jantung

Kecepatan normal denyut nadi per menit :

Pada bayi yang baru lahir

Selama tahun pertama

Selama tahun kedua

Pada umur 5 tahun

Pada umur 10 tahun

Pada orang dewasa

(Pearce. 2009 : h 151)

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan yang

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu :

2.1.5 Tanda dan Gejala

1. Berhenti merokok secara total dan tidak mengkonsumsi alkohol

5. Memperbanyak minum air putih, minum 8- 10 gelas/ hari.

(Bambang Sadewo, 2004)

a. Tumpukan berat badan obesitas

b. Konsumsi garam dapur

f. Diet rendah lemak penuh