DATA INVENTARIS RUANG RAWAT INAP/RAWAT JALAN

Nama Ruang : _____________________________________

Kapasitas : _____________________________________

Spesifikasi barang Kondisi Keterangan

No Nama Barang Jumlah Barang
(tekstil, alkes, furniture) (Baik , Rusak)
1 Tempat tidur Furniture Baik 20 -
Rusak 5 Setor / 27 4 18 / masih
diruangan
2 Baju pasien tekstil Baik 20 -
rusak 10 Setor/ masih diruangan

Keterangan
1. Perlu perbaikan
2. Barang rusak masih diruangan
3. Tanggal setor/pelaporan

Lawang, …………………………… 2018

Ruang ……………………..

……………………………………………….
NIP ………………………………………..
 DATA INVENTARIS RUANG RAWAT INAP/RAWAT JALAN

Nama Ruang : _____________________________________

Kapasitas : _____________________________________

Spesifikasi barang Kondisi Keterangan

No Nama Barang Jumlah Barang
(tekstil, alkes, furniture) (Baik , Rusak)

Keterangan
1. Perlu perbaikan
2. Barang rusak masih diruangan
3. Tanggal setor/pelaporan

Lawang, …………………………… 2018

Ruang ……………………..

……………………………………………….
NIP ………………………………………..