RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU

Jl.Brig.Jend.H.Hasan Basri no.57 Kotabaru Telp.051821118

Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

Nomer : / / /2017
Perihal : Edaran Pengumpulan Data
Kompetensi Perawat
Lampiran : Terlampir

Kepada Yth : Ka.Instalasi/ Ruangan

RSUD Kotabaru

Di Tempat.

Dengan Hormat,
Berdasarkan hasil kesepakatan Rapat Sosialisasi Assesmen Keperawatan RSUD
Kotabaru Tanggal 23 Agustus 2017, Bahwa Kegiatan Assesmen Kompetensi Diawali
Pengumpulan Data Kompetensi Tenaga Keperawatan ( Mapping ).

Upaya kami untuk mengumpulkan data tersebut sangat mengharapkan partisipasi

tenaga keperawatan yang dikoordinir Kepala Instalasi/Ruangan Untuk mengumpulkan
data tersebut berserta lampirannya 1 rangkap.

Berkas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 28 Agustus 2017 oleh Tim Assesor
yang Akan Diteruskan Ke Bidang Keperawatan RSUD Kotabaru.
Demikianlah Surat Edaran ini Di terbitkan, Terima Kasih Atas perhatiannya.

Kotabaru, 23 Agustus 2017

Kasi Keperawatan
RSUD Kotabaru

Muhammad Mursalin, S.Kep.Ners

Penata Tk I
Nip. 19750611 199603 1 002
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU
Jl.Brig.Jend.H.Hasan Basri no.57 Kotabaru Telp.051821118
Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTABARU

Nomor : 445/SK/037/08.16

Tentang

PEMBENTUKAN KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kotabaru

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan rumah sakit

yang aman baik bagi pasien, pekerja maupun pengunjung rumah
sakit maka perlu disusun Pelayanan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja.
b. Bahwa terdapat bahaya potensial yang dapat mengganggu
penyelenggaraan pelayanan di rumah sakit.
c. Bahwa agar pelaksanaan Pelayanan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja dapat diterapkan, maka perlu diatur dan
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : a. Undang-Undang RI No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

b. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan
Kerja.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Penerapan
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
d. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit.
e. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan
Keselamatan Kerja di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN PEMBENTUKAN KOMITE KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTABARU
Kedua : Surat keputusan ini agar disosialisasikan kepada pelaksana
untuk diketahui dan dilaksanakan.
Ketiga : Surat keputusan ini akan dilakukan review setiap 3 tahun atau
sewaktu-waktu bila ada perubahan.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 Nopember 2016 dan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya bila terdapat ketidaksesuaian.

Ditetapkan di : Kotabaru
Tanggal : 1 Nopember 2016

Direktur,

dr. Nanang Hidayat, S. Ked

Nip 19760717 2003121008
Tembusan :
1. Pejabat Bidang/Bagian terkait.
2. Komite Komite di RSUD Kotabaru
 STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE K3RS RSUD KOTABARU

PENANGGUNG JAWAB

POLISI DIREKTUR

RS
RUJUKAN

DINAS
KESEHATAN
KETUA
BPK / BPBD Dr. Djoko Santoso

SEKERTARIS
Zainal Hasan S.Kep

KETUA SUB KOMITE KETUA SUB KOMITE

KESEHATAN KERJA DAN KESELAMATAN, KEWASPADAAN
KESEHATAN LINGKUNGAN BENCANA DAN KEBAKARAN

Bambang Wajedi S.Kep H. Ansyarullah S.Kep

Koordinator Koordinator Koordinator Koordinator

Kesehatan Kerja Penyehatan Keselamatan Kerja Kewaspadaan
Lingkungan RS Bencana dan
Kebakaran
KETUA KETUA KETUA KETUA
Dr. ST. Hadijah H. Nana HHery Santoso,Amd Dr.H.Herman
Lusiani,Am.Kl Ak
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
H. Guslan SKM Astri Putri Ilina. Rofik Sunarto Lukmannul Hakim
AMG
Hj.Rodiatul M.S.Kep Syaifuddin Amd.Kl Abdul Hadi Khairruddin
Hj.Kusdiana S.Kep Asep Mulyadi Dwi Rendra G Teja M S.Kep
Endang S S.ST Kurnadiannor Eka( APT) Andi Amrullah S.Kep
NoorJennah.Amd.Keb Suwaik Noviar Ridhani, Rudiannoor S.Kep
Nadi Safirin S Selamet Aripin SE Agus Anton S.Amk Hasbi Ashshiddiq
 URAIAN TUGAS KOMITE K3-RS

1. Ketua Komite K3 :
- Mengkoordinasi kegiatan K3 RS.
- Memimpin rapat/pertemuan Komite K3
- Menyusun rencana kerja/program kerja Komite K3
- Mengevaluasi hasil kegiatan K3
- Melporkan hasil kegitan K3 ke Direktur
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di RSUD Kotabaru
- Memberikan saran dan perkembangan kepada direktur mengenai pelaksanaan K3
di RSUD Kotabaru.

2. Ketua Sub Komite K3

- Membantu Ketua dalam melakukan koordinasi kegiatan K3 RS
- mewakili ketua bila berhalangan
- Berperan serta dalam menyusun rencana kerja/program kerja Komite K3
- Bersama-sama mengevaluasi hasil kegiatan Komite K3
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3
- Memberikan saran kepada ketua mengenai pelaksanaan K3 di RSUD
KOTABARU

3. Sekretaris Komite K3
- Melaksankan kegiatan administrasi Komite K3
- Mengumpulkan prosedur kerja dari tiap instansi/unit kerja yang terkait
- Melaksanakan tugas lain dari ketua Komite K3
- Membantu memantau pelaksanaan K3 di RSUD Kotabaru
- Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan K3 bila ketua sedang berhalangan

4. Koordinator Komite K3 Bidang Kesehatan Kerja

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya kesehatan
kerja promotif. Preventif, kuratif, rehabilitative diseluruh unit kerja Rumah Sakit
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan kerja kepada karyawan
Rumah Sakit
- Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar bekerja sesuai
prosedur
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di seluruh unit kerja
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Komite K3 secara berkala ataupun
incidental
- Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah Sakit
- Memberikan saran mengenai pelaksanaan kesehatan kerja

5. Koordinator Komite K3 Bidang Keselamatan Kerja

- Mengikuti Rapat Komite K3
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai keselamatan kerja
- Membimbing dan mengarahkan staf di seluruh unit kerja agar bekerja sesuai
dengan prosedur
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri
- Pengaman diseluruh unit kerja Rumah Sakit secara berkala
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua Komite K3 secara berkala ataupun
incidental
- Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah Sakit dan program kerja
bidang keselamatan kerja
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 bidang keselamatan kerja
- Memberikan saran mengenai pelaksanaan keselamatan kerja.

6. Koordinator Komite K3 Bidang Penyehatan Lingkungan RS

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melaksankan penyuluhan K3 mengenai kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan prosedur
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman
- Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala ataupun
incidental
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan
 - Memberikan saran mengenai pelaksanaan upaya penyehatan lingkungan Rumah
Sakit

7. Koordinator Komite K3 Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melakukan penyuluhan K3 mengenai kebakaran, Kewaspadaan dan Bencana
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai
prosedur
- Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan evakuasi di
Rumah Sakit
- Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan
bencana
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua K3
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kebakaran, Kewaspadaan dan
bencana
- Memberikan saran mengenai pelaksanaan keselamatan kerja bidang kebakaran,
kewaspadaan dan bencana

8. Anggota Komite K3 Bidang Keselamatan Kerja

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melaksanaan penyuluhan kerja mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan prosedur, terutama menangani bahan kimia berbahaya.
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman pada unit-unit yang
beresiko tinggi.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator bidang Keselamatan Kerja
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan kerja
- Memberikan saran mengenai pelaksanan keselamatan kerja di unit kerja yang
terkait.

9. Anggota Komite K3 bidang Kesehatan Kerja

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja sesuai
dengan prosedur
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bias melakukan
pertolongan pertama pada kecelakaan dan pertolongan hidup dasar.
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar selalu menggunakan
alat pelindung diri sesuai dengan unit kerjanya.
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator bidang Keselamatan Kerja.
- Melaporkan pelaksaan kegiatan K3 mengenai kesehatan kerja
- Memberikan saran mengenai pelaksanaan kesehatan kerja di unit kerja yang
terkait.

10. Anggota Komite K3 bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja
- Membimbing dan mengarahkan karyawan agar bekerja sesuai dengan prosedur.
- Mengusulkan kelengkapan dan pemeriksaan alat pemadam Api
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator Bidang kebakaran dan
Kewaspadaan bencana
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kebakaran dan Kewaspadaan
bencana.
- Memberikan saran mengenai pelaksanaan pelaksanaan keselamatan kerja bidang
kebakaran, kewaspadaan dan bencana.

11. Anggota Komite K3 bidang Penyehatan Lingungan Rumah Sakit

- Mengikuti rapat Komite K3
- Melaksankan penyuluhan K3 mengenai penyehatan makanan dan minuman,
kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja sesuai
dengan prosedur
 - Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di unit kerja
- Membuat program dan memantau pelaksaan upaya penyehatan makanan dan
minuman, kesehatan lingkungan
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator penyehatan Lingkungan
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan
- Memberikan saran mengenai pelaksanan upaya penyehatan makanan dan
minuman, kesehatan lingkungan di unti kerja yang terkait

Daftar Kepengurusan Komite K3RS

NO Nama Pengurus Keterangan

1. Dr. Djoko Santoso Ketua Komite K3RS
2. H. Ansyarullah S.Kep Wakil Ketua K3RS
Bambang Wajedi
3. Wakil Ketua K3RS
S.Kep
4. Zainal Hasan S.Kep Sekretaris K3RS
5. Dr. ST. Khadijah H. Koordinator Bidang Kesehatan Kerja
6. H. Heri Santoso Koordinator Bidang Keselamatan Kerja
7. Nana Lusiani Am.Kl Koordinator Bidang Penyehatan Lingkungan RS
8. Dr.H.Herman Koordinator Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana
9. H. Guslan SKM Anggota Bidang Kesehatan Kerja
10. Hj.Rodiatul M.S.Kep Anggota Bidang Kesehatan Kerja
11. Hj.Kusdiana S.Kep Anggota Bidang Kesehatan Kerja
12. Endang S Amd.Anl Anggota Bidang Kesehatan Kerja
13. Noor Jennah Anggota Bidang Kesehatan Kerja
14. Nadi Safirin S Anggota Bidang Kesehatan Kerja
15. Rofik Sunarto Anggota Bidang Keselamatan Kerja
16. Abdul Hadi Anggota Bidang Keselamatan Kerja
17. Dwi Rendra G Anggota Bidang Keselamatan Kerja
18. Agus S Anggota Bidang Keselamatan Kerja
19. Noviar Ridhani Anggota Bidang Keselamatan Kerja
20. Anton S Anggota Bidang Keselamatan Kerja
21. Astri Puteri Ilina.AMG Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
22. Syaifuddin Amd.Kl Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
23. Asep Mulyadi Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
24. M. Kurnadiannor Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
25. Suwaik Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
26. Slamet Aripin SE Anggota Bidang Penyehatan Lingkungan
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
27. Lukmannul Hakim
Bencana
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
28. Khairruddin
Bencana
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
29. Teja M S.Kep
Bencana
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
30. Andi Amrullah S.Kep
Bencana
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
31. Rudiannoor S.Kep
Bencana
Anggota Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
32. Hasbi Ashshiddiq
Bencana
 KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
(K3RS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU
Jl.Brig.Jend.H.Hasan Basri no.57 Kotabaru
Telp.051821118
Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

Nomer : 01 / 05/kom-k3rs-rsu/07 Nop/2016.

Perihal : Undangan Pertemuan/Rapat
Pengurus Komite K3RS-RSUD Kotabaru

Kepada Yth : Kordinator dan Anggota

K3RS RSUD Kotabaru

Di Tempat.

Dengan Hormat,

Berdasarkan hasil rapat Pengurus K3RS dengan Bagian dan Bidang Managemen
RSUD Kotabaru tanggal 13 Oktober 2016 tentang Pembahasan Program Kerja K3RS,
dengan ini kami mewakili Pengurus Komite K3RS-RSUD Kotabaru mengundang
Saudara/i untuk berhadir pada :

Hari : Selasa

Tanggal : 08 Nopember 2016

Jam : 11.00

Tempat : Aula Tuntung Berseri RSUD Kotabaru

Agenda : Perubahan Susunan Pengurus Komite K3RS – RSUD Kotabaru dan

Pembahasan Program Kerja dan SOP Komite K3RS RSUD Kotabaru
tahun 2016

Mengingat pentingnya kegiatan ini, kami mohon Saudara/i, Pengurus dan

Undangan agar dapat menindak lanjuti dan berhadir sesuai waktu yang di tentukan.

Demikianlah Undangan ini di sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Kotabaru, 07 Nopember 2016

Ketua Komite
K3RS-RSUD Kotabaru

Dr. Djoko Santoso

 KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
(K3RS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU
Jl.H.Hasan Basri No.57 Kotabaru Telp.0518-21118
Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

Nomer : 01 / 04/kom-k3rs-rsu/X/2016.
Perihal : Permohonan Pengguanan Bangunan
Untuk Sekertariat Komite K3RS.
Lampiran : 1 (satu) Berkas

Kepada Yth : Plt.Direktur

Di Tempat.

Dengan Hormat,

Berdasarkan hasil kesepakatan Rapat Kerja Pengurus Komite K3RS RSUD

Kotabaru dengan Plt Direktur dan Kepala Bagian/Bidang Managemen RSUD Kotabaru
Tanggal 20 Oktober 2016, dengan ini kami bermaksud menindaklajuti tentang izin
menggunakan Bangunan yang disamping Kasir dan IGD RSUD Kotabaru untuk
dijadikan Sekertariat Komite K3RS RSUD Kotabaru.

Selain hal tersebut diatas kami juga mengharapkan Kerjasama dan Bantuan berupa
Barang dan Perangkat lainnya yang kami lampirkan untuk menunjang kegiatan
Kesekertariatan Komite K3RS RSUD Kotabaru tahun 2016.

Demikianlah Permohonan ini dibuat agar kiranya bisa menjadi pertimbangan untuk
dapat disetujui serta diharapkan dapat menjadi acuan dan kerjasama dalam
pelaksanaan kegiatan selanjutnya. Atas perhatiannya kami sampaikan Terima Kasih.

Kotabaru, 22 Oktober 2016

Ketua Komite
K3RS-RSUD Kotabaru

Dr. Djoko Santoso

KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

(K3RS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU
 Jl.H.Hasan Basri No.57 Kotabaru Telp.0518-21118
Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

Lampiran :

DAFTAR PERMINTAAN BARANG DAN ALAT TULIS KANTOR (ATK)

KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
RSUD KOTABARU TAHUN 2016

N PERMINTAAN BARANG JUMLA KETERANG

O H AN
1 MEJA KERJA 1
BUAH
2 MEJA KOMPUTER 1
BUAH
3 KURSI 6
BUAH
4 LEMARI BERKAS ( BOX CABINNET ) 1
BUAH
5 KOMPUTER DAN PRINTER 1 UNIT
6 SPANDUK PLANG NAMA KOMITE 1
BUAH
7 SPANDUK STUKTUR ORGANISASI 1
BUAH

Kotabaru, 22 Oktober 2016

Ketua Komite
K3RS-RSUD Kotabaru

Dr. Djoko Santoso

 KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
(K3RS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTABARU
Jl.H.Hasan Basri No.57 Kotabaru Telp.0518-21118
Fax. 22945 Kotabaru – 72117 Kalimantan Selatan

DAFTAR PERMINTAAN BARANG DAN ALAT TULIS KANTOR (ATK)

KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
RSUD KOTABARU TAHUN 2016

N PERMINTAAN BARANG JUMLA KETERANG

O H AN
1 MEJA KERJA 1
BUAH
2 MEJA KOMPUTER 1
BUAH
3 KURSI 6
BUAH
4 LEMARI BERKAS ( BOX CABINNET ) 1
BUAH
5 KOMPUTER DAN PRINTER 1 UNIT
6 SPANDUK PLANG NAMA KOMITE 1
BUAH
7 SPANDUK STUKTUR ORGANISASI 1
BUAH

Kotabaru, 22 Oktober 2016

Ketua Komite
K3RS-RSUD Kotabaru

Dr. Djoko Santoso

 REKOMENDASI
KOMITE KESEHATAN dan KESELAMATAN KERJA RUMAHSAKIT (K3-RS)
RSUD KOTABARU TAHUN 2017

Dalam undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan khususnya pasal 165
bahwa “pengelola tempat kerja wajib melakukan segala upaya kesehatan melalui upaya
pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja”. Berdasarkan
pasal diatas maka pengelola tempat kerja di rumah sakit mempunyai kewajiban untuk
menyehatkan para tenaga kerjanya. Salah satunya adalah melalui upaya kesehatan kerja
di samping keselamatan kerja.

Rumah sakit harus menjamin kesehatan dan keselamatan kerja baik terhadap
pasien, penyedia layanan atau pekerja maupun masyarakat sekitar dari berbagai potensi
bahaya di rumah sakit. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk melaksanakan upaya
kesehatan dan keselamatan kerja yang dilaksanakan secara terintergrasi dan menyeluruh
sehingga risiko terjadinya penyakit akibat kerja (PAK) dan kecelakaan akibat kerja (KAK)
di rumah sakit dapat dihindari.

Kesehatan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) merupakan salah satu upaya
untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, khususnya dalam hal kesehatan dan
keselamatan bagi sumber daya rumah sakit, pasien, pengunjung/pengantar pasien,
masyarakat sekitar rumah sakit. Hal ini secara tegas di nyatakan dalam undang-undang
No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, pasal 40 ayat 1 yakni “dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 tahun
sekali”.

K3RS termasuk sebagai salah satu pelayanan yang dinilai di dalam Akreditasi
Rumah Sakit terbaru tahun 2012. Selain itu seperti yang tercantum dalam pasal 7 ayat 1
undang-undang N0. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit bahwa“ Rumah sakit harus
memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, Kefarmasian
dan peralatan “ yang mana persyaratan-persyaratan tersebut salah satunya harus
memenuhi unsur K3RS didalamnya.

Berdasarkan SK Direktur RSUD Kotabaru nomor : 445/SK/037/08.16 tentang

Pembentukan Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3RS) dan SK Direktur RSUD
Kotabaru nomor : 445/SK/038/08.16 tentang Pemberlakuan Panduan Pelayanan
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3RS) tahun 2016,
 Komite K3RS RSUD Kotabaru sangat mengharapkan bantuan dan kerjasama dari
Managemen Rumah Sakit untuk mendukung sepenuhnya pelaksanaan pelayanan K3RS
yang telah dibuat dalam bentuk Program Kerja.

Program Kerja Komite K3RS RSUD Kotabaru berisikan kegiatan – kegiatan yang
memerlukan SDM, Sarana dan Fasilitas untuk kelancaran proses kegiatan yang bersifat
lapangan ( sosialisasi, survei / visitasi, Pengamatan,dsb) dan yang bersifat Administrasi,
yaitu Pengumpulan, Pengolahan, Analisis dan Penyajian hingga Pelaporan serta
Pendokumentasian Data tentang K3RS.

Program Kerja Komite K3RS RSUD Kotabaru tahun 2017 dibuat melalui hasil
Kegiatan Survey / Visitasi serta dengan rangkaian rapat pembahasan dengan Direktur,
Bidang serta Bagian Managemen RSUD Kotabaru yang telah disetujui dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dalam Surat Rekomendasi ini.

Kegiatan Survey / Visitasi dalam Pelaksanaan Program Kerja Komite K3RS –RSUD
Kotabaru yang di laksanakan dari bulan Januari – Februari 2017 di dapatkan Kesenjangan
dan permasalahan yang harus ditindaklajuti dalam memberikan Pelayanan K3RS bagi
sumber daya rumah sakit yang aman dan sehat bagi pasien, pengunjung / pengantar
pasien, masyarakat dan lingkungan sekitar rumah sakit.

Data tentang Kesenjangan dan Permasalahan dalam pelayanan K3RS di RSUD

Kotabaru ini kami lampirkan bersama sama dengan Pertimbangan Peraturan Pemerintah
yang mendasarinya. Kami menyadari bahwa masih ada kekurangan dan kekeliruan dalam
pengolahan / pengelolaan data yang didapatkan, kamipun berharap agar dapat tindaklajuti
supaya upaya dan tujuan Kesehatan dan Keselamatan kerja di rumah sakit dapat tercapai.

Kotabaru, 09 Maret 2017

Ketua
Komite K3RS – RSUD
Kotabaru

dr. Djoko Santoso

A. Tujuan Umum
Terciptanya lingkungan kerja di RSUD Kotabaru yang aman, sehat dan produktif untuk
sumber daya rumah sakit, aman dan sehat bagi pasien, pengunjung/pengantar pasien,
masyarakat dan lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses pelayanan rumah
sakit berjalan baik dan lancar.

B. Tujuan Khusus
1. Terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya kesehatan dan
keselamatan kerja rumah sakit (K3RS)
2. Meningkatkan profesionalisme dalam hal kesehatan keselamatan kerja bagi
manajemen, pelaksanan dan pendukung program
3. Terpenuhi syarat-syarat K3 disetiap unit kerja
4. Terlindungi pekerja dan mencegah terjadinya penyakit akibat kerja dan kecelakaan
akibat kerja
5. Pasien, pengantar/pengunjung pasien, staff dan pekerja lain dilingkungan rumah
sakit merasa aman dan nyaman dlingkungan rumah sakit
6. Terselenggaranya program K3RS secara optimal dan menyeluruh
7. Peningkatan mutu, citra dan produktivitas rumah sakit

C. Sasaran

1. Pengelola rumah sakit

a. Komitmen yang kuat demi terwujudnya kesehatan dan keselamatan kerja rumah
sakit
b. Kebijakan yang mendukung program Kerja K3RS

2. SDM rumah sakit

a. Paham dan mengerti tentang kesehatan dan keselamatan kerja
b. Bekerja sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan untuk keselamatan dan
keamanan
c. Terlatih dan dapat menerapkan prosedur emergency bila terjadi bencana
d. Pekerja sehat, aman, nyaman dan terlindungi

3. Pasien, pengunjung/pengantar pasien

a. Aman, nyaman berada dilingkungan rumah sakit
b. Mutu layanan meningkat

4. Rekanan usaha dalam lingkungan rumah sakit

a. Aman, nyaman berada dilingkungan rumah sakit
b. Terlatih dan dapat menerapkan prosedur emergency bila terjadi bencana
D. Ruang Lingkup
Standar K3RS mencangkup prinsip, program dan kebijakan pelaksanaan K3RS,
standar sarana, prasarana dan peralatan K3RS, pengelolaan barang berbahaya,
standar sumber daya manusia K3RS, pembinaan, pengawasan, pencatatan dan
pelaporan.

E. Kegiatan K3RS RSUD Kotabaru

Membantu pelaksanaan, mengkoordinasikan, memantau dan mengevaluasi
pelaksanaan kegiatan teknis dan administrasi dengan unit kerja terkait ( Bagian Rumah
Tangga, Bagian Perencanaan, Instalasi Pemeliharaan Sarana, Instalasi Sanitasi,
Instalasi Laboratorium, Radiologi, Farmasi dan lain – lain ) terhadap hal – hal yang
berkaitan dengan keamanan pasien, keluarga pasien, pengunjung dan petugas Rumah
Sakit.

1. Disaster Program
a. Membuat Juklak tentang pencegahan dan penanggulangan bencana.
b. Melakukan pelatihan Disaster Program ( Jadwal pelatihan, peserta, pelaporan ),
yang melibatkan semua unsur di Rumah Sakit.
c. Menyediakan fasilitas : rambu – rambu penunjuk arah lokasi pelayanan, jalan
keluar, jalan masuk, arah evakuasi bencana, pintu emergency, denah dan
gambar arah evakuasi di setiap gedung.

2. Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran

a. Menyediakan APAR yang mencukupi kwalitas dan kwantitasnya, terutama di
ruang khusus.
b. Melakukan uji coba sistem alarm yang sudah ada di Rumah Sakit.
c. Mengusulkan alat deteksi asap/ api pada tempat – tempat yang rawan
kebakaran, misalnya laboratorium, Instalasi Gizi, Radiologi dan tempat
perawatan Intensif.
d. Pemeliharaan Hidran secara rutin.
e. Pemasangan arah dan denah evakuasi bencana kebakaran, banjir dan gempa.
f. Melakukan sosialisasi mengenai pencegahan, pengendalian kebakaran.
g. Melakukan pelatihan untuk tim yang sudah dibentuk.

3. Keamanan Pasien, Pengunjung dan Petugas

a. Melakukan sosialisasi pedoman K3 dan distribusikan keseluruh ruangan.
b. Melakukan koordinasi pembuatan prosedur kerja di seluruh unit kerja yang
berkaitan dengan K3.
c. Melakukan sosialisasi tempat – tempat beresiko.
d. Membuat denah rumah sakit tentang tempat – tempat beresiko.
e. Memberi tanda pada tempat yang beresiko.
 f. Melakukan data ulang mengenai kebutuhan keselamatan pasien ( mis :
pegangan di setiap tangga dan dinding termasuk kamar mandi, tempat tidur
dengan penahan pada tepinya dll ).
g. Melengkapi sumber listrik dengan penutup.

h. Memantau berfungsinya genset dan UPS sebagai pengganti cadangan listrik.

i. Memantau ketersediaan air bagi pasien, pengunjung dan petugas.
j. Melakukan pengecekan jalur evakuasi dan jalur emergency.
k. Melakukan sosialisasi K3 pada pengunjung.
l. Menyediakan rol hole pada ram/ jalan miring.

4. Keselamatan dan Kesehatan Pegawai

a. Melakukan koordinasi mengenai pelaksanaan pemeriksaan pegawai, terutama
di bagian yang rawan ( mis : Laboratorium, Radiologi, Radioterapi, UPF/ Unit
Perawatan dll ).
b. Membuat draf laporan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja.
c. Adanya data mengenai hasil pemeriksaan kesehatan pegawai.
d. Melakukan pemasangan gambar larangan merokok di masing – masing
ruangan dan melakukan evaluasi kepatuhan pegawai tentang larangan merokok.
e. Melakukan monitoring kepatuhan pemakaian APD dan evaluasinya pada
masing- masing Instalasi/ unit kerja.
f. Penyuluhan K3 dengan melihat kemungkinan bencana apa yang terjadi disana
terutama di tempat - tempat yang rawan, misalnya mis : Laboratorium, Radiologi,
Radioterapi, UPF/ Unit Perawatan.

5. Pengelolaan Bahan dan Barang Berbahaya

a. Melakukan koordinasi dengan panitia pengadaan jasa dan barang berbahaya
dalam pelaksanaan pengadaan barang yang mengacu pada MSDS.
b. Sosialisasi mengenai prosedur penyimpanan barang berbahaya ke ruangan –
ruangan.
c. Melakukan pengawasan kepatuhan penggunaan tempat penyimpanan bahan
berbahaya.
d. Menentukan dan membuat denah mengenai tempat – tempat yang banyak
terdapat bahan berbahaya dan beracun.
e. Melakukan sosialisasi mengenai cara penanggulangan kontaminasi B3.
f. Membuat rencana pelatihan penanganan apabila terjadi kontaminasi B3.
g. Melaksanakan dokumentasi, evaluasi dan tindak lanjut pelatihan mengenai
kontaminasi B3.
6. Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
a. Melakukan koordinasi dengan pihak terkait di Rumah Sakit untuk menyusun
ketentuan mengenai pemantauan lingkungan kerja.
b. Membuat jadwal pemantauan, hasil pemantauan dan laporan berkala.

c. Mendokumentasikan bukti pelaksanaan kegiatan, evaluasi dan tindak lanjut dari

program penyehatan lingkungan.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi Renovasi dan Pembangunan Gedung di
Rumah Sakit.

7. Sanitasi Rumah Sakit

a. Melakukan koordinasi dengan pihak terkait masalah kelengkapan fasilitas
sanitasi.
b. Melakukan koordinasi dalam pembuatan program pemeliharaan fasilitas sanitasi,
baik dalam pembuangan limbah padat, cair dan gas.
c. Melakukan koordinasi dengan pihak sanitasi dalam upaya pengendalian
serangga dan tikus.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi mengenai program yang dikerjakan dalam
rangka sanitasi Rumah Sakit.

8. Pengelolaan, Pemeliharaan dan Sertifikasi Sarana dan Prasarana.

a. Melakukan koordinasi dalam pembuatan jadwal pemeliharaan dan sertifikasi
kelaikan peralatan.
b. Melakukan koordinasi dalam penyusunan program pemeliharaan
c. Melakukan upaya adanya ijin mengenai sarana prasarana yang sesuai dengan
ketentuan yang berlaku ( mis ijin penggunaan Diesel, ijin Penggunaan Radiasi ).
d. Melakukan kerjasama dengan pihak ketiga dalam pengelolaan, pemeliharaan
dan sertifikasi sarana dan prasarana.
e. Melakukan monitor dan avaluasi terhadap sarana dan prasarana.
f. Mengupayakan adanya sistem komunikasi yang sesuai kebutuhan.
g. Membuat dan mensosialisasikan prosedur cara penggunaan sarana komunikasi.
h. Mengupayakan adanya daftar nomer telpun internal maupun eksternal yang
terkait dengan K3.
i. Adanya ketentuan tertulis mengenai kewenangan penggunaan sarana
komunikasi.

9. Pengelolaan Limbah Padat, Cair dan Gas.

a. Melakukan koordinasi dengan Sanitasi dalam hal menyusun program
pemeliharaan terhadap fasilitas penanganan limbah padat, cair dan gas.
b. Melakukan koordinasi dalam hal evaluasi berkala penanganan limbah.
 10. Pelatihan dan Pendidikan K3
a. Menyusun program tertulis mengenai pendidikan dan pelatihan pegawai untuk
meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam bidang K3.

b. Menyusun jadwal pelaksanaan pelatihan.

c. Mengirim staf K3 atau tenaga pendukung di unit kerja dalam pelatihan K3.
d. Mengupayakan tersedianya tenaga untuk K3.
e. Menyusun kebutuhan tenaga untuk K3.
f. Mendokumentasikan kegiatan pelatihan, evaluasi dan tindak lanjut.
g. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan pelatihan.

11. Pengumpulan, Pengolahan dan Pelaporan Data.

a. Menyusun ketentuan tentang sistem pencatatan dan pelaporan K3
b. Menyusun prosedur tentang pelaksanaan evaluasi K3.
c. Mengupayakan koordinasi antar unit kerja dalam pengelolaan data tentang K3.

F. Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

1. Laporan Bulanan, sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja
Komite K3 yang dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit
2. Laporan Semester, sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil
kerja Komite K3 yang dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit
3. Laporan Tahunan, sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja
Komite K3 yang dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit

G. Evaluasi
Evaluasi akan dilaksanakan terhadap pelaksanaan kegiatan keamanan pasien,
pengunjung dan petugas dilakukan oleh ketua dan Koordinator K3RS. Sebagian
sarana dan prasarana alat keamanan pasien yang belum ada akan diupayakan secara
terus menerus sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Memprogramkan kembali
sosialisasi tentang ketentuan, prosedur, denah dan lain-lain yang dilakukan terus
menerus.

H. Penutup
Program Kerja Komite Kesehatan Dan Keselamatan Kerja RSUD Kotabaru 2017 ini
merupakan suatu instrumen yang dibuat untuk mencapai tujuan. Dengan adanya
program kerja ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan dan
kerjasama Komite K3RS dengan Bagian/ Bidang Managemen RSUD Kotabaru
selanjutnya.

Kotabaru, 09 Maret 2017

 Ketua
Komite K3RS – RSUD
Kotabaru

PROGRAM SASARAN KEGIATAN

dr. Djoko Santoso

Lampiran

PROGRAM KERJA
KOMITE KESEHATAN dan KESELAMATAN KERJA RSUD KOTABARU 2017
1. Kewaspadaan, Seluruh Pembentukan Sub Komite Koordinator
upaya pencegahan petugas di Unit Kebakaran, Kewaspadaan dan
dan Pengendalian Pelayanan Penanggulangan Bencana yang diketuai
bencana.
RSUD oleh dr Herman (sudah dibentuk)
Kotabaru

2. Pencegahan dan Seluruh 1. Penanggung jawab Dr Herman

pengendalian petugas di Unit 2. Mengikuti pelatihan penanggulangan
kebakaran Pelayanan kebakaran
3. Pengadaan dan standarisasi alat-alat
RSUD
kebakaran
Kotabaru 4. Simulasi Penanggulangan kebakaran
5. Pembuatan papan penunjuk peringatan
di tempat-tempat yang beresiko
kebakaran
3. Program Seluruh 1. Pembentukan sub Komite keselamatan
Keselamatan Kerja petugas di Unit (sudah dibentuk)
pegawai Pelayanan 2. Perawatan dan perbaikan alat
transportasi pasien.
RSUD
3. Perbaikan akses jalan yang dilewati
Kotabaru pasien yang mengalami kerusakan
4. Pembuatan papan penunjuk peringatan
ditempat yang beresiko
KAK(Kecelakaan Akibat Kerja)
5. Sosialisasi kepada petugas RS tentang
keselamatan Kerja
6. Pelaporan tentang insiden keselamatan
Kerja, analisa dan evaluasi KAK
7. Pengadaan form pelaporan insiden
keselamatan dan form analisa dan
evaluasi KAK
4. Program Kesehatan Seluruh 1. Pengadaan Alat Pelindung Diri (APD)
Kerja Pegawai petugas di Unit sesuai dengan tempat kerja masing-
Pelayanan masing
2. Pengawasan penggunaan APD
RSUD
3. Program general cek up sesuai dengan
Kotabaru kondisi tempat kerja masing-masing.
4. Program jaminan asuransi kesehatan
karyawan
5. Pelaporan tentang kesehatan Karyawan
sebelum dan sesudah jadi
karyawan(untuk mengetahui tentang
penyakit akibat kerja).
6. Sertifikasi /kalibrasi sarana, prasarana &
peralatan medis.
7. Pendataan semua peralatan medis (th
pembelian dan umur ekonomis.

5. Program Karyawan 1. Pelaporan terhadap barang dan bahan

Penyehatan yang berbahaya termasuk bagaimana
Lingkungan RS berhubungan penyimpanannya
a. Pengelolaan 2. Pembuatan tanda peringatan tenpat
langsung
bahan/barang penyimpanan barang dan bahan
berbahaya, dengan barang tersebut
limbah padat, cair dan bahan 3. Pembuatan SOP penerimaan,
& gas (sampah berbahaya penyimpanan, pemakaian dan
RS) serta tempat pembuangan limbahnya.
pengelolaan 4. Pengawasan Pengelolaan limbah dan
limbah sampah RS.

b. Kesehatan Semua 1. Mengadakan pengawasan terhadap

lingkungan kerja. lingkungan RS kesehatan lingkungan kerja.
2. Mengusulkan perbaikan terhadap
lingkungan kerja yang kurang sehat atau
 c. Sanitasi rumah Seluruh tidak sehat
sakit. sanitasi RS.
1. Pengawasan dan pengusulan pebaikan
sanitasi RS.

6. Pelatihan dan Seluruh 1. Menyusun program tertulis mengenai

Pendidikan K3RS. petugas di Unit pendidikan dan pelatihan pegawai untuk
Pelayanan meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan dalam bidang K3.
RSUD
2. Menyusun jadwal pelaksanaan pelatihan.
Kotabaru 3. Mengirim staf K3 atau tenaga pendukung
di unit kerja dalam pelatihan K3.
4. Mengupayakan tersedianya tenaga untuk
K3.
5. Menyusun kebutuhan tenaga untuk K3.
6. Mendokumentasikan kegiatan pelatihan,
evaluasi dan tindak lanjut.
7. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan
7. Pengumpulan, pelatihan.
pengolahan dan
pelaporan data 1. Menyusun ketentuan tentang sistem
K3RS. pencatatan dan pelaporan K3
2. Menyusun prosedur tentang
pelaksanaan evaluasi K3.
3. Mengupayakan koordinasi antar unit
kerja dalam pengelolaan data tentang
K3.