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RIÑONES.

 Situación. Sobre la pared


abdominal posterior a la derecha y a
la izquierda de la columna
vertebral.
 Forma. Comparable a la de una
judía.
 Dimensiones y peso. 12 cm de
longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de
espesor, 140 g en el hombre y 125 g
en la mujer.
 Color y consistencia. Rojo
amarronado, es firme con
parénquima muy resistente.
 Medios de fijación.
Vasos renales.
Peritoneo parietal.

Fascia renal. Es una prolongación de la capa de tejido conjuntivo que refuerza


el peritoneo. Tiene dos hojas.
 Hoja posterior o retrorrenal  Anterior a los Músculos psoas mayor
y cuadrado lumbar.
 Hoja anterior o prerrenal  Pasa sobre la cara anterior del riñón, del
pedículo renal y de los grandes vasos prevertebrales.
 Las fascia renal entre el riñón y la glándula suprarrenal  Se
denomina lámina intersuprarrenorrenal, la cual, separa las cápsulas
adiposas del riñón y de la glándula suprarrenal.
Cápsula adiposa del riñón. Separa la fascia renal del riñón y la glándula
suprarrenal.

 Relaciones.
Cara posterior. Mismas relaciones en el lado derecho que en el izquierdo
presenta dos segmentos:
 Segmento diafragmático. Se corresponde a las últimas costillas.
 Segmento lumbar. Se relaciona con las partes blandas de la fosa
lumbar entre la columna vertebral, la 12°C y la cresta ilíaca.

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 M. psoas mayor, la fascia ilíaca que lo recubre.
 M. cuadrado lumbar y su fascia.
 Por medio de cuerpo adiposo pararrenal se relaciona con el
M. Transverso del abdomen.

Cara anterior.
 Riñón derecho  Se relaciona con la flexura cólica derecha, la
porción descendente del duodeno y el hígado.

 Riñón izquierdo. Se divide en tres


segmentos.
 Superior o supracólico
Se relaciona con el bazo, el
extremo izquierdo del
cuerpo y la cola del
páncreas, estómago.
 Medio o cólico  Se
relaciona con el extremo
izquierdo del colon
transverso, flexura cólica
izquierda y el colon
descendente.

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 Inferior o inframesocólico  Se relaciona inferiormente al
colon y al mesocolon transverso y con algunas asas del
intestino delgado.
Borde lateral.
 Riñón derecho  Se relaciona con la parte derecha del borde inferior
del hígado.
 Riñón izquierdo  Se relaciona con el borde inf del bazo y colon
descendente.

Borde medial.
 Segmento suprahiliar  Tiene conexión con la glándula suprarrenal.
 Segmento medio o hilio renal  Mide de 3 a 4 cm de longitud y 1 a
1.5 cm de anchura. Da acceso al seno renal donde se sitúa el pedículo
renal.
 Segmento subhiliar  Bordeado por el uréter.

Extremidades o polos.
 Extremidad superior. Conexión con la cara renal de la glándula
suprarrenal y además riñón izq con el vértice del bazo.
 Riñón derecho. Disco intervertebral que separa la 11° de la
12° Vértebra torácica.
 Riñón izquierdo. Parte media de la 11° Vértebra torácica.
 Extremidad inferior.
 Riñón derecho. Parte media de la 3° Vértebra lumbar. A 4 cm
sup a la cresta ilíaca.
 Riñón izquierdo. Disco intervertebral que separa la 2° de la
3° Vértebra lumbar. A 5 cm sup de la cresta ilíaca.

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VEJIGA URINARIA
Reservorio de orina que llega por los uréteres (acumula micciones).
Situación
• Cavidad pélvica
V • Post: sínfisis púbica-pubis

• Rebasa C.P
D • Sobresale en abdomen

• Sup: suelo pelvis-próstata


H • Ant-sup: recto- vesículas seminales

• Sup: suelo pelvis


M • Ant: útero-vagina

• Post: pared abdominal


BB • Enteramente en el abdomen

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Forma-Capacidad-Dimensiones
Dependen: cantidad orina, sexo, edad

• Cadáver: 1.000-1.200 ml líquido


• S.Vivo: 2-3 l
• Fisiológica: 100-500 pero término
Capacidad medio 300cm3

• Vacía: aplanada sup-inf,ant-post


• LLena: ovoide (pared post eleva-
bordes se ensanchan)
Forma • Rara vez: esferoidal
• Bb: piriforme (alargada sup-inf)

Configuración Externa-Relaciones

VEJIGA URINARIA VACÍA

Caras: superior, anteroinferior, posteroinferior o fondo vejiga

Bordes: laterales, posterior

• Cóncava sup-triangular
Ángulos: ant-laterales
Situación

• Tapiza toda extensión


• Adhiere: ant pared vesical (uraco)-post
Peritoneo forma pligue vesical transverso
• Asas intestinales, colon sigmoideo
Corresponde • M: cuerpo-ligamentos anchos del útero

Cara
Superior

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Cara Anteroinferior

• convexa
Situación • Orienta inf-ant

• H: ligamentos puboprostáticos
Une
pared ant • M: ligamentos pubovesicales
pelvis
• Sínfisis púbica, pubis
• parte ant M.E.A, M.O.I y sus fascias.
Relación • Vasos-nervios obturadores y arteriolas
retrosinfisarias

• Fascia umbilicoprevesical
Separado • Espacio retropúbico (De RETZIUS)
órganos

Cara Posteroinferior o Fondo

• Triangular
Situación • Orienta inf-post

• Corresponde inf-post próstata (unida x


H
tejido celular denso)

• Vesículas seminales
H post • Ampollas de Conductos Deferentes
próstata • Uréteres
relaciona

• Peritoneo constituye fondo del fondo


de saco rextovesical
Separado • Tabique rectovesical incluye: vesículas
órganos seminales y conductos deferentes

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• Pared vesical separada cuello uterino
por tejido celular laxo
M

• Tercio sup: cuello útero


M • Resto extensión: descansa vagina
Relación

• Sup formado tej.conjuntivo - denso


(discurren uréteres-ramas vasculares),
Tabique
vejiga-vagina separan facilmente.
Vesicovaginal • Inf tej.intervesicovaginal + denso,
vejiga-vagina : union sólida

• Constituido por peritoneo de cara sup


que refleja útero
Fondo Saco
Vesicouterino • Límite post fondo vejiga

Bordes Laterales

• Arteria umbilical
• H: rodeado conductos deferentes
Rodeados

• Cara sup se refleja en estos bordes


• M: continúa hoja ant ligamentos
Peritoneo anchos del útero
Reviste

Borde Posterior
• Unión cara sup-fondo vejiga
• Curvo-cóncavo post , concavidad
abraza H (recto) y M (istmo
Situación útero)

• H: representado x epliegue
peritoneal transversal
• M: indicado x el fondo saco
En vesicouterino

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Ángulo Anterior o Vértice
• Continuidad uraco
Situado • Post sínfisis púbica e inf borde sup esté
• Repliegue peritoneal medio-uraco
Fosa
supra- • Arterias umbilicales(laterales)
vesical
• Cordón fibroso, extiende vejiga al
ombligo.
Uraco • Adulto es impermeable

Ángulos Laterales
• Unión bordes: post-laterales
(marcados H)
Situación • Su altura:pliegues ureterovesicales
parten vejiga

VEJIGA URINRIA DISTENDIDA


Celda Vesical: espacio
• Uraco se eleva superior a la
sínfisis púbica
• Se dilata superior y posterior.
Paredes • Peritoneo se adhiere al vértice de
antero-
inferior la vejiga- extremo inferior del
y uraco. Forma un receso
superior prevesical.
• Vejiga urinaria 300ml  receso
asciende 1,5- 2 cm superior al
pubis.

• Bordes laterales caras.


Paredes • Conducto deferente se aplica en la
laterales pared vesical y cruza la arteria
umbilical.

fibroseroso formado por el peritoneo


vesical y las fascias perivesicales.

SUPERIOR: Revestimiento peritoneal de la cara superior de la vejiga

INFERIOR Y ANTERIOR: Fascia umbilicoprevesical


INFERIOR Y POSTERIOR:
HOMBRE: Tabique rectovesical
MUJER: Se relaciona con la vagina y cuello del útero.

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Configuración Interna
Color: Cadáver blanco grisáceo, vivo rojo intenso
Presenta:

Orificio interno de la uretra


Rodeado por el cuello de la vejiga
Forma: circular
HOMBRE: Situado de 2,5 a 3 cm aprox.
Posterior a la parte media de la sínfisis.
MUJER: Frente a un punto variable de la
mitad inferior de la sínfisis púbica y 2 o 3 cm
posterior a esta articulación

Orificios laterales
Estrechos y elípticos.
Se sitúan: 2,5 cm uno de otro y 2 o 3 cm
posteriores y laterales al orificio uretral. 
vejiga
Los está vacía. ocupan los 3 ángulos del
3 orificios
trígono vesical:
Bordes están limitados: Rodetes que forman: Dos
haces musculares que prolongan las fibras
longitudinales de los uréteres.
Constitución
Rodete posterior  Es saliente y el fascículo que
lo alza determina el pliegue interuretérico.

Ligamento
Adventicia Capa externa: Fibras puboprostáticos: Se
longitudinales insertan en el pubis y
sínfisis púbica
Capas

Capa media: Fibras


Muscular
circulares

Capa interna: Fibras


Mucosa longitudinales

URETRA
Conducto excretor de la orina, va desde la vejiga urinaria.

Uretra masculina
En el hombre la uretra también sirve como conducto de paso para el esperma. Esta
comienza en el cuello de la vejiga urinaria y termina en el extremo del pene.

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 Forma:

En el intervalo de las micciones la


sección transversal del conducto
adopta la forma de una
hendidura, la cual es vertical
desde el orificio externo de la
uretra hasta la base del glande.

 Dirección:

La uretra desciende casi


verticalmente en el espesor de la
próstata, se inclina inferior y anterior hasta su entrada en el pene; se acoda anterior
y superiormente y por último se acoda una segunda vez y desciende verticalmente
cuando el pene se encuentra flácido.

 Dimensiones y calibre:

La medida de la uretra en el hombre varía dependiendo del tamaño del pene, y en


estado flácido esta puede llegar a tener una medida de 16cm.
Presenta un calibre desigual, aunque habitualmente su diámetro es de 7mm. Esto
debe a sus segmentos dilatados y estrechos. Sus dilataciones adquieren el nombre
de: fosa navicular de la uretra, fondo de saco bulbar y seno prostático.

 Uretra fija y móvil:

La curvatura posterior del conducto uretral es relativamente fija y constituye lo que


ha convenido en denominarse uretra fija. Ubicado habitualmente posterior a la
parte media de la sínfisis púbica y a una distancia de ésta de 2,5 a 3 cm.
La curvatura anterior desaparece cuando el pene está en erección; se denomina
uretra móvil a la parte peneana del conducto.

 Porciones de la uretra:
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1. Porción prostática:
Internamente presenta en su pared posterior
un saliente denominado colículo seminal, este
mide de 10 a 15 mm de longitud y 3 mm de
altura. Su extremo superior se divide en dos
repliegues denominados frenos de colículo
seminal que limitan la fosita prostática.
En la parte más prominente de este colículo se
abren el utrículo prostático y los conductos
eyaculadores.
Esta porción de la uretra se encuentra en
relación con la próstata, atravesándola completamente.

2. Porción membranosa:
En ella se aprecian algunos pliegues longitudinales que desaparecen cuando el
conducto se distiende.
La porción membranosa de la uretra está en relación con membrana perineal, el
musculo esfínter externo, borde inferior de la sínfisis púbica, el musculo transverso
profundo del periné, las glándulas bulbouretrales y el musculo elevador del ano.

3. Porción esponjosa:
Surcada por pliegues longitudinales que una tracción de la mucosa hace
desaparecer. Se puede observar lagunas uretrales, existen 12 mayores y muchas más
menores. Aproximadamente a 1 o 2 cm del orificio externo de la uretra, se
encuentra en la pared dorsal de la uretra un repliegue mucoso transversal
denominado válvula de la fosa navicular.
La uretra esponjosa se interna en el cuerpo esponjoso del pene, y alrededor de esta
se hallan los cuerpos cavernosos del pene, sus vasos y nervios.

 Constitución:
Compuesta por una capa muscular de fibras longitudinales internas y circulares
externas; y una capa mucosa descrita con anterioridad.

Uretra Femenina

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Se extiende desde el cuello de la vejiga urinaria hasta la vulva. En esta se puede
distinguir dos porciones; la uretra pélvica y la intraperineal.

 Dirección:
Ligeramente oblicua inferior y anteriormente, casi paralela a la vagina. Posee una
curva cóncava anteriormente.

 Dimensiones:
Su longitud es de 3-5cm aproximadamente; su diámetro de 7mm, al igual que en el
hombre; y se considera que es un conducto muy extensible.

 Configuración interna:
Su superficie es blanquecina en el cadáver y rojiza en el sujeto vivo, presenta
pliegues longitudinales que desaparecen al momento de la distención del
conducto.
Posee un pliegue más notorio, situado medio y posterior, el cual se denomina
cresta uretral.

 Relaciones:

1. Uretra pélvica:
Envuelta por el esfínter externo de la uretra, en relación con el clítoris, el plexo
venoso vaginal, los ligamentos pubovesicales y la sínfisis púbica.
Cruzada por la fascia pélvica y en relación con el musculo elevador del ano.

2. Uretra perineal:
Se sitúa anterior a la vagina, a la cual se une por medio del tabique uterovaginal.
Anterior y lateralmente se encuentra rodeada por las fascias del diafragma pélvico
y por el esfínter uretrovaginal.
El orificio externo de la uretra se sitúa a 20 – 25mm posterior al clítoris y anterior
a la cara uretral de la vagina.

 Constitución:

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Al igual que la del hombre, posee una capa muscular longitudinal y circular, y una
capa mucosa.
La pared de la uretra contiene en su espesor las glándulas uretrales. Estas
glándulas, en número de dos, se sitúan a cada lado del conducto, en el seno de la
capa muscular y lateralmente a ésta.

IRRIGACIÓN E INERVACION
Arterias del riñón
Cada arteria renal se divide, en la proximidad del hilio, en dos ramas terminales
principales, una anterior y otra posterior.

La rama anterior es anterior a la pelvis renal


La rama posterior rodea el borde superior de la pelvis renal y después desciende
posteriormente a ésta hasta la parte media del hilio renal, pero siguiendo el borde lateral
de éste, de tal manera que queda libre y toda la parte extrahiliar de la cara posterior de la
pelvis renal resulta fácilmente abordable.

Las dos ramas, anterior y posterior, se subdividen varias veces y forman en el seno renal
dos arborizaciones: una anterior o prepiélica, anterior a los conductos excretores; otra
posterior o retropiélica, posterior a dichos conductos.
Las ultimas ramificaciones de la venas penetran en el parénquima renal alrededor de cada
papila renal y discurren por la superficie de las pirámides renales hasta su base. Estas
ramificaciones, denominadas arterias interlobulares, son terminales, es decir, no se
anastomosan entre si. Las arterias interlobulares que proceden de los lóbulos del sistema
prepiélico irrigan los lóbulos anteriores y la mitad anterior de los lóbulos polares y de los
lóbulos posteriores. Aquellas que nacen del sistema retropiélico se dirigen a la mitad
posterior de los lóbulos polares y de los lóbulos posteriores. La separación de estos
territorios está indicada en la superficie del riñón por una depresión o línea paralela al

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borde lateral del riñón y situada 1cm posterior a este borde.
Cada arteria interlobular se divide, a la altura de la base de la pirámide renal, en numerosas
arterias interlobulillares o arterias corticales radiadas, que se mantienen independientes
unas de otras.

Cada arteria interlobulillar se extiende siguiendo un trayecto curvo en un espacio


interlobulillar comprendido entre varios radios medulares, y da origen a la arteriolas
glomerulares, que se capilarizan constituyendo los glomérulos renales.
Las pirámides renales están recorridas desde la base al vértice por las arteriolas rectas o
vasos rectos. Estas nacen sobre todo de las arteriolas eferentes de los glomérulos y también
de las arterias interlobulillares, cerca de la base de las pirámides.
Arterias renales polares estas arterias procedes habitualmente de la arteria renal o de la
aorta.
Arterias capsulares. La capsula adiposa del riñón recibe de la arteria renal, de las arterias
suprarrenales, de la arteria testicular u ovárica, de las arterias cólicas derecha e izquierda,
de las arterias lumbares y a veces de la misma aorta, finas que se anastomosan entre sí.
Arterias de los conductos excretores del riñón
Las arterias de los cálices renales y de la pelvis renal proceden de la arteria renal o de sus
ramas.
Las arterias del uréter naces sucesivamente, de superior a inferior, de las arterias renal,
testicular u ovárica, ilíaca común, vesical y del conducto deferente en el hombre o arteria
uterina en la mujer.
Arterias de la vejiga urinaria
Inferior y lateralmente: por la arteria vesical inferior, rama de la arteria ilíaca interna
Inferior y posteriormente: por las ramas vesicales de la arteria rectal media, las ramas
prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto deferente en el hombre y por
las arterias uterina y vaginal en la mujer.
Inferior y anteriormente: por la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna.
Superiormente: por las arterias vesicales superiores, que nacen de la arteria obturatriz.
Arterias de la uretra masculina

Porción prostática: son las mismas de que las de la próstata.


Porción membranosa: irrigada a cada lado por la arteria rectal inferior, por la arteria del bulbo
del pene y por la rama vesical anterior de la arteria pudenda interna.
Porción esponjosa: la arteria del bulbo del pene, la arteria bulbouretral y la arteria doral del
pene, ramas de la arteria pudenda interna.

Arterias de la uretra femenina


Para la porción pélvica: las arterias vesical inferior y vaginal, ramas de la arteria ilíaca interna,
así como de la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna.
Para la porción perineal: las arterias del bulbo del vestíbulo y uretral, ramas de la arteria

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pudenda interna.

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