NOMBRE DEL CASO CLÍNICO PELICULA American.

Snipe

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: Chis Kyle

EDAD : 52 AÑOS
FRANCOTIRADOR
CASADO
CON HIJOS

DIAGNÓSTICOS:
Trastorno por estrés postraumático (TEPT).

CRITERIO QUE CUMPLE EN EL DSM 5 ELEMENTO DEL CASO CLÍNICO QUE

(TRANSCRIBIR) EJEMPLIFICA EL CRITERIO

A. .
A. Exposición a la muerte, lesiones graves
o violencia sexual en una (o más) de las
siguientes maneras:

1. Experiencia directa del(los)

evento(s) traumático(s).
2. Presenciar, en persona, el(los)
evento(s) ocurrido a otros. mató al menos a 150 insurgentes en Irak
3. Conocimiento del(los) evento(s)
traumático(s) ocurrido a un Le tocaba auxiliar a los compañeros heridos
miembro cercano de la familia o a en combate.
un amigo cercano. En casos de
amenaza o muerte real de un
miembro de la familia o amigo, Kyle se encuentra en el techo de un edificio
el(los) evento(s) debe haber sido viendo una calle abandonada. De pronto,
violento o accidental. entran en escena una mujer y su hijo,
4. Exposición repetida o extrema a claramente con la intención de lanzar una
detalles aversivos o repulsivos del granada a los soldados americanos que se
evento traumático (por ej., los encuentran al otro lado de la calle
primeros que recolectan restos
humanos, oficiales de policía
expuestos re

B. Presencia de uno (o más) de los

siguientes síntomas de intrusión asociados
con el(los) evento(s) traumático(s), que
comienzan después de ocurrir el evento
traumático:
1. Recuerdos angustiosos,
Kyle sufre debido a sus experiencias en Irak
(se asusta cada vez que escucha ruidos
fuertes, por ejemplo, porque le recuerda al
sonido de balas o explosiones)
 recurrentes, involuntarios, e
intrusivos del(los) evento(s)
traumático(s).

2. Sueños angustiantes recurrentes en

los que el contenido y/o el afecto Su reputación también crece detrás de las
del sueño están relacionados con líneas enemigas, de manera que ponen precio
el(los) evento(s) traumático(s). a su cabeza y se convierte en objetivo
3. Las reacciones dispositivas (por prioritario de los insurgentes.
ejemplo, escenas retrospectivas) en
las que el individuo siente o actúa
como si el o los acontecimientos
traumáticos fueran recurrentes.
(Tales reacciones pueden ocurrir de
manera continua, con la expresión
más extrema que es una pérdida También se está enfrentando a otra batalla en
completa de la conciencia del casa: ser un buen marido y padre
ambiente actual)

4. Angustia psicológica intensa o

prolongada por la exposición a
señales internas o externas que Chris descubre que lo que no puede dejar
simbolizan o se asemejan a un atrás es la guerra.
aspecto del(los) evento(s)
traumático(s).

5. Reacciones fisiológicas marcadas a

señales internas o externas que
simbolizan o se asemejan a un
aspecto del(los) evento(s)
traumático(s)

C. Evitación persistente de los estímulos

asociados con el(los) evento(s)
traumático(s), comenzando después de
que ocurrieron los eventos traumáticos,
como evidenciado por uno o ambos de los
siguientes:
Aseguraba que no lograba centrarse en la
familia y que su único afán e ilusión en la vida
era «volver a Irak a seguir matando

1. Evitación o esfuerzos para evitar

recuerdos angustiosos,
pensamientos o sentimientos sobre
o estrechamente asociados con
el(los) evento(s) traumático(s).

2. Evitación o esfuerzos para evitar

recordatorios externos (personas,
lugares, conversaciones,
actividades, objetos, situaciones)
 que despierten recuerdos,
pensamientos o sentimientos
angustiosos sobre o estrechamente
asociados con el(los) evento(s)
traumático(s)
3. .

D. .Alteraciones cognitivas negativas y del Se sentía culpable que a su familia estuviera

estado de ánimo asociadas con el(los) en peligro.
evento(s) traumático(s), comenzando o
empeorando después de que ocurrieron
los eventos traumáticos, como lo
demuestran dos (o más) de los siguientes:
No poder ayudar a sus compañeros de
1. Incapacidad para recordar un guerra.
aspecto importante del(los)
evento(s) traumático(s) (típicamente
debido a la amnesia disociativa y no
a otros factores tales como lesión Tenía pensamientos negativo que lo iban a
cerebral, alcohol o drogas). matar y no volvería a casa

2. Creencias o expectativas negativas

persistentes y exageradas acerca
de sí mismo, de los demás o del
mundo (por ejemplo, "Soy malo",
"No se puede confiar en nadie", "El
mundo es muy peligroso", "Tengo
los nervios destrozados

3. Percepción distorsionada
persistente acerca de la causa o
consecuencias del evento
traumático que llevan al individuo a Se culpaba por la muerte de los niños en
culparse a sí mismo o/a otros. guerra

4. Estado emocional negativo

persistente (por ejemplo, miedo,
horror, cólera, culpa o vergüenza)

5. Disminución importante del interés

o participación en actividades
significativas.

6. Sentimientos de desapego o
alejamiento de otros.

7. Incapacidad persistente para

experimentar emociones positivas
(por ej., incapacidad para
experimentar felicidad, satisfacción
o sentimientos amorosos).
 -
E
Alteraciones marcadas en la alerta y la
reactividad asociadas con el(los) evento(s)
traumático(s), comenzando o empeorando
después de que ocurrieron los eventos
traumáticos, como lo demuestran dos (o
más) de los siguientes:

1. El comportamiento irritable y
arrebatos de furia (con poca o
ninguna provocación) típicamente
expresadas como agresión verbal o
física hacia personas u objetos.

2. Comportamiento imprudente o
autodestructivo.

3. Hipervigilancia.

4. Respuesta de sobresalto
exagerada.
se sobresaltaba por cualquier ruido y le
5. Problemas con la concentración. costaba
conciliar el sueño
6. Alteración del sueño (por ejemplo,
dificultad para conciliar o mantener
el sueño o sueño inquieto).
.
La duración de la alteración (Criterios B,
F C, D y E) es de más de 1 mes.

G. La alteración provoca angustia o

deterioro clínicamente significativo en
áreas sociales, ocupacionales u otras
áreas importantes de funcionamiento.

H. La alteración no es atribuible a los

efectos fisiológicos de una sustancia (por
ejemplo, medicación, alcohol) u otra
condición médica.

Especificar si: Con expresión retardada: Si

los criterios diagnósticos completos no se
cumplen hasta al menos 6 meses después
del evento (aunque el inicio y la expresión
de algunos síntomas pueden ser
inmediatos)

Nombre del Caso Clínico: DOS REACCIONES AL TRAUMA

Datos de los Pacientes:
- Bethany Pinsky
- Edad 23 años

- Charles Quigley
- Edad 25 años
Diagnósticos:

- TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

Criterio que cumple en el DSM 5 Elemento del caso clínico que ejemplifica el
(transcribir) Nota: Los siguientes criterios criterio
se aplican a adultos, adolescentes y niños
mayores de 6 años. Para niños menores de
6 años véanse los criterios
correspondientes más adelante.
A. Exposición a la muerte, lesión grave o En el estreno de la película apareció un joven
violencia sexual, ya sea real o amenaza, con pasamontañas, blandiendo un fusil de
en una (o más) de las formas siguientes: asalto, disparo directamente a los
1. Experiencia directa del suceso (s) espectadores.
traumáticos (s).
2. Presencia directa del suceso(s)  Bethany vio como las balas herían a
ocurrido(s) a otros. mucha gente, incluida a la mujer que
3. Conocimiento de que el suceso(s) tenía al lado. Aterrorizada de algún
traumático(s) ha ocurrido un familiar modo logro llegar a la salida y escapar
próximo o un amito íntimo. En los ilesa a la zona de estacionamiento.
casos de amenaza o realidad de la  Charles el también temió por su vida y
muerte de un familiar o de un se escondió detrás de una fila de
amigo, el suceso(s) ha de haber asientos, pudo arrastrarse hasta el
sido violento o accidental. pasillo y salir corriendo hasta la salida,
4. Exposición repetida o extrema a aunque cubierto de sangre logro salir
detalles repulsivos del suceso(s) ileso.
traumático(s) (p. ej., socorristas que
recogen restos humanos; policías
que repetidamente expuestos a
detalles de maltrato infantil).
Nota: El criterio A4 no se aplica a la
exposición a través de medios
electrónicos, televisión, películas o
fotografías, a menos que esta exposición
esté relacionada con el trabajo.
B.
Presencia de uno (o más) de los síntomas  Cada vez que aparecía una secuencia
de intrusión siguientes asociados al del video tenían crisis de pánico,
suceso(s) traumático(s), que comienza quedaban empapados en sudor, eran
después del suceso(s) traumático(s): incapaces de calmarse y no podían
dejar de pensar en el suceso
traumático.
1. Recuerdos angustiosos recurrentes,
 involuntarios e intrusivos del
suceso(s) traumático(s).
 Por la noche no podían dormir, por las
Nota: En los niños mayores de 6 años, se pesadillas, y durante el día les
pueden reproducir juegos repetitivos en asaltaban recuerdos intrusos y
los que se expresen temas o aspectos del desagradables de los disparos, los
suceso(s) traumático(s). gritos y su propio terror durante los
hechos.
2. Sueños angustiosos recurrentes en
los que el contenido y/o el efecto
del sueño está relacionado con el
suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños, pueden existir sueños
aterradores sin contenido reconocible.

3. Reacciones disociatívas (p. ej.,

escenas retrospectivas) en las que
el sujeto siente o actúa como si se
repitiera el suceso(s) traumático(s).
( Estas reacciones se pueden
reproducir de forma continua, y la
expresión más extrema es una
perdida completa de conciencia del
entorno presente)

Nota: En los niños, la representación

específica del trauma puede tener lugar en
el juego.

4. Malestar psicológico intenso o

prolongado al exponerse a factores
internos o externos que simbolizan
o se parecen a un aspecto del
suceso(s) traumático(s)
5. Reacciones fisiológicas intensas a
factores internos o externos que
simbolizan o se parecen a un
aspecto del suceso(s)
traumático(s).

Evitación persistente de estímulos  El Sr. Quigley trataba de evitar todo lo

asociados al suceso(s) traumático(s), que le recordaba el tiroteo, pero
como se pone de manifiesto por una o las siempre acababa acordándose del
C. dos características siguientes:
 1. Evitación o esfuerzos para evitar sonido de los disparos, de los gritos y
recuerdos, pensamientos o de la sensación pegajosa de la sangre
sentimientos angustiosos acerca que salía a borbotones del pecho de su
estrechamente asociados al vecino y le caía encima mientras
suceso(s) traumático(s). permanecía escondido tras los asientos.
2. Evitación o esfuerzo para evitar
recordatorios externos (personas,  En ocasiones se sentía desconectado
lugares, conversaciones, del entro
actividades, objetos, situaciones)
que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o
estrechamente asociados al
suceso(s) traumático(s).

D. Alteraciones negativas cognitivas del  El Sr. Quigley dos semanas después se

estado de ánimo asociadas al suceso(s) sentía mermado emocionalmente,
traumático(s) que comienzan o empeoran incapaz de tener sesiones agradables o
después de los suceso(s) traumático(s), positivas.
como se pone de manifiesto por dos o
más de las características siguientes:  Saltaba ante cualquier sonido, y el
1. Incapacidad de recordar un aspecto sueño era irregular, marcado por
importante del suceso(s) pesadillas traumáticas.
traumático(s) (debido típicamente a
amnesia disociatívas y no a otros  En ocasiones se sentía desconectado
factores como una lesión cerebral, del entorno y de sí mismo, pensaba que
alcohol o drogas) aquella experiencia le había cambiado
2. Creencias o expectativas negativas la vida.
persistentes y exageradas sobre
uno mismo, los demás o el mundo
(p. ej., “estoy mal”, “No puedo
confiar en nadie” “ El mundo es muy
peligroso”, “tengo los nervios
destrozados” )
3. Percepción distorsionada
persistente de la causa o las
consecuencias del suceso(s)
traumático(s) que hace que el
individuo se acuse así mismo o a
los demás.
4. Estado emocional negativo
persistente (p. ej., miedo, terror,
enfado, culpa o vergüenza).
5. Disminución importante o la
participación en actividades
significativas.
6. Sentimientos de desapego o
extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de
experimentar emociones positivas
 (p. ej., felicidad, satisfacción, o
sentimientos amorosos.
E. Alteración importante de la alerta y
reactividad asociado al suceso(s)  Bethany y Charles, dos días después
traumático (s), como se pone de saltaban al más mínimo ruido.
manifiesto por dos o más de las  Se consideraban un manojo de nervios
características siguientes:  Por la noche no podían dormir por las
1. Comportamiento irritable y pesadillas.
arrebatos de furia (con poca o  Durante el día les asaltaban recuerdos
ninguna provocación) que se intrusos y desagradables de los
expresan típicamente como disparos.
agresión verbal o física contra
personas o sujetos.
2. Comportamiento imprudente o
destructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto
exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p, ej.,
dificultad para conciliar o continuar
el sueño, o sueño inquieto).

E La duración de la alteración (Criterios B,C _________

Y E) es superior a un mes.

G Alteración causa malestar clínicamente  El señor Quigley después de 2

significativo o deterioro social, laboral u semanas era incapaz de concentrarse
otras áreas importantes del en el trabajo.
funcionamiento.
H La alteración no se puede atribuir a
efectos fisiológicos de una sustancia (p. _________
ej., medicamento, alcohol) o a otra
afección medica)
CASO 2