HERNIA INGUINAL

Consiste en la salida de parte de las vísceras abdominales hacia el exterior a través de

agujeros de la pared abdominal. Nuestro abdomen tiene en su interior vísceras cubiertas
de una capa fina y lubricada de peritoneo, que permite los movimientos intestinales de la
digestión. Normalmente el interior del abdomen tiene una presión positiva, es decir, su
contenido presiona las paredes hacia fuera, por lo que cualquier pequeña abertura puede
ser aprovechada por las vísceras o el peritoneo para salir a través de ella. Esto puede
ocasionar molestias y, si se deja progresar, puede producirse falta de riesgo sanguíneo e
infarto de la zona.

CAUSAS

 Congénitas: suelen ser la causa de las hernias en la infancia, por persistencia de un conducto
llamado peritoneo-vaginal, que no llega a formar correctamente la pared muscular a ese nivel al final
del desarrollo fetal.

 Aumento de la presión abdominal: esta situación puede ocurrir de manera más o menos brusca,
por ejemplo, ante un esfuerzo importante, como pueda ser algún ejercicio físico extremo (halterofilia,
levantadores de peso), o alguna actividad profesional que conlleve la carga o el levantamiento de
material pesado. Pero también puede ocurrir por pequeños aumentos de presión repetidos, como
ocurre en enfermedades respiratorias que provocan tos crónica (EPOC, asma), también en
individuos con estreñimiento, que precisan de esfuerzos abdominales, o pacientes con síntomas
prostáticos, que necesitan realizar un empuje para conseguir el vaciado de la vejiga en cada micción.
En este sentido, también se puede incluir a otras situaciones que provocan un aumento de presión
abdominal, quizá de menor envergadura, pero mantenida en el tiempo, como puede ser el embarazo,
o personas con ascitis (liquido abdominal secundario a enfermedades hepáticas), y la obesidad.

 Debilidad constitucional de la pared abdominal: existen individuos que constitucionalmente

presentan menor tono muscular en la zona llamada triángulo de Hesselbach, cuyos límites lo forman
el músculo recto anterior y el ligamento inguinal. Es por ahí por donde puede aparecer el contenido
abdominal con el tiempo formando la hernia.

CLASES DE HERNIA INGUINAL

 Hernia inguinal indirecta: es la hernia más frecuente, especialmente en niños pequeños, ya que
puede estar presente en el nacimiento. Todos los hombres tienen un pequeño orificio inguinal interno
que permite el paso de los vasos sanguíneos del testículo y del conducto seminal, por donde pasan
 los espermatozoides hacia la uretra. En algunos casos el orificio es demasiado grande y puede
formase una hernia. Las vísceras pueden pasar en mayor o menor medida hacia el escroto, por lo
que el bulto de la hernia puede aparecer en la ingle o directamente en el escroto.

 Hernia inguinal directa: en este caso el orificio de la hernia se forma de manera artificial en la pared
abdominal. Normalmente sucede en la ingle, ya que los músculos abdominales dan paso a los
músculos de la pierna, y queda una zona más debilitada que se puede rasgar fácilmente.

SINTOMAS
Es frecuente que no den síntomas claros. Lo más habitual es que la persona que tenga una hernia
se note un bulto en la zona de la ingle o incluso en el escroto, que cambia según el día y según la
posición del cuerpo. El bulto aumenta normalmente con la tos o al hacer fuerza.

Dolor que va y viene.

Se suele aliviar espontáneamente, haciendo presión en la zona o con analgésicos suaves. No es

normal que den síntomas digestivos, aunque si el dolor dura mucho tiempo puede
provocar estreñimiento ya que suele aumentar al hacer presión abdominal, y eso hace que la gente
evite ir al baño.

DIAGNOSTICO

Es sencillo y puede ser realizado de forma rápida por cualquier médico. Las únicas herramientas
necesarias son la realización de una buena historia clínica mediante una serie de preguntas y
la exploración física completa.

Analítica de sangre y una radiografía de tórax, ya que son pruebas necesarias para poder realizar
antes una cirugía de cualquier tipo y así se puede tener todo listo si el cirujano decide operar pronto.

Ecografía de la zona inguinal afectada, con ella se puede ver en algunos casos si la pared
abdominal está perforada y en qué punto lo está, también se puede descartar compromiso del riego
sanguíneo

Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia magnética: Con ellas se puede

comprobar la anatomía de la zona de forma general, y suelen utilizarse cuando el cuadro es muy
grave y se sospecha que la cirugía va a ser más complicada de lo habitual.
 TRATAMIENTO
El único tratamiento de la hernia inguinal que resulta efectivo es el quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico es sencillo, y a día de hoy se considera una cirugía mayor ambulatoria, es
decir, se puede realizar en un solo día sin necesidad de permanecer ingresado en el hospital. A
pesar de ser un procedimiento sencillo, toda la operación se realiza bajo anestesia general. La
cirugía consiste en reducir la hernia colocando el contenido de vísceras dentro del abdomen, y
después reparar el orificio por diferentes técnicas.

HERNIORRAFIA: método en el que se realizar un cosido que suture el orificio esta sutura debe
abarcar diferentes planos de la pared abdominal para que se soporte bien la presión.

HERNIOPLASTIA: Es colocar una malla en el orificio de la hernia para reforzar ese punto de la pared
abdominal.

COMPLICACIONES
La más frecuente es la infección de la herida quirúrgica, en la que la región operada aparece roja,
inflamada y dolorosa días después de la intervención.

Reaparición de la hernia.

Formación de hematomas postquirúrgicos.

Apertura espontánea de los puntos de sutura.

Dolor y sangrado.

PREVENCION DE LA HERNIA INGUINAL

 Evitar el sobrepeso: la mayor parte del aumento de peso se debe al acúmulo de grasa abdominal.
Esto aumenta la presión intraabdominal y favorece la aparición de hernias inguinales.

 No llevar cargas pesadas: cuando cargamos pesos se produce un aumento de la presión

abdominal por encima de lo habitual. Si no se puede evitar cargar peso, se recomienda no aguantar
la respiración y mantener una posición erguida para aliviar la presión abdominal y sobre la columna.

 Prevenir el estreñimiento: al defecar aumentamos la presión abdominal y, si hay estreñimiento, la

presión es mayor y durante más tiempo. Para evitarlo se debe mantener una dieta rica en fibra, beber
suficiente agua diaria (unos dos litros), y realizar ejercicio físico moderado diario.

 Palparse las ingles: es bueno conocer las diferentes partes de nuestro propio cuerpo; así, cuando
aparecen cambios se pueden identificar rápidamente y eso ayuda al diagnóstico. Por ejemplo, un
 bulto en la ingle también puede ser un simple acúmulo de grasa, pero en ese caso llevaría mucho más tiempo
y no supondría una sorpresa para la persona que lo tiene.

 Mantener el tono muscular: está demostrado que las personas con una musculatura abdominal
débil tienen más riesgo de desarrollar hernias. Para evitarlas, el músculo debe mantener una
contracción basal que se consigue ejercitándolo al hacer deporte.

 Dieta equilibrada: la pared abdominal está formada por tejidos que necesitan un aporte nutritivo
adecuado de azucares y, sobre todo, proteínas. Una mala dieta y las situaciones de malnutrición
hacen que se formen regiones débiles con más facilidad.

 Vigilar a niños con antecedentes personales o familiares: se ha encontrado una predisposición

familiar a desarrollar hernias inguinales. Por eso se recomienda vigilar de cerca a los niños cuyos
padres tuviesen hernias inguinales a su edad. También se sabe que en los niños es frecuente la
formación de hernias inguinales bilaterales al mismo tiempo o poco después. Otras patologías que
se han ligado a la formación de hernias inguinales son las relacionadas con el desarrollo del testículo,
como el testículo en ascensor o el hidrocele.

EQUIPO INSTRUMENTAL CIRUGIA HERNIA INGUINAL

1. Mango de bisturí No. 3 y N0.4 Utilizado para poder sujetar correctamente el bisturí, y así poder
realizar el corte o incisión que debamos hacer.
 para el mango numero 3 van las hojas 10, 11, 12 y 15. para cirugías delicadas, incisiones
finas, para piel, aponeurosis, peritoneo y órganos internos.
 para en mango numero 4 van las hojas 20, 22, 23 y 24, utilizados en cirugía abdominal, de
tórax e incidir. piel

1 Hojas de bisturí No. 21 y 22: Las hojas de bisturí es la parte cortante del bisturí no re-utilizables
también hechas de metal, vienen de diferentes formas para dar más precisión al corte que desea el
cirujano.

2 Separadores de farabeuth: (retractores o valvas) utilizado en cirugías para separar el abdomen

en planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutáneo, muscular).
1 Sonda acanalada es usada para conducir la diéresis y para divulsiones de tejidos o separar vasos
y nervios. También es usada para drenar heridas.

1 Riñonera esmaltada Utilizada Para recoger líquidos, recolectar instrumentos, se usa también
como recipiente para transportar muestras, recoger residuos orgánicos

1 Pinza de disección rusa: Se usa en cirugía para coger, sujetar, atraer, comprimir o disecar
tejidos. Utilizada frecuentemente en curas de heridas.
1 Pinza de disección con garra: Sirven para la separación de tejidos, frecuentemente utilizada en
curas de heridas

1 Pinza de disección sin garra: Se usa en cirugía para coger, sujetar, atraer o comprimir tejidos.
Utilizada frecuentemente en curas de heridas

8 Pinzas Kelly: Se usa para efectuar hemostasia en diversos procedimientos quirúrgicos, es decir,
que comprimen vasos sanguíneos y evitar el sangrado.

8 Pinzas Rochester para traccionar, sujetar, para efectuar hemostasia en diversos procedimientos
quirúrgicos

6 Pinzas Allis: Se usa en cirugía para sostener el tejido u órganos intraabdominal como la parte
intestinal, de manera firme sin sufrir daños a una moderada tensión.

2 Pinzas penington: Sujetar tejido y órganos durante cirugía

2 Pinzas backok: Tomar, o pinzar tejido delicado sin traumatismo

2 Porta agujas: Se usa en procedimientos quirúrgicos para sostener una aguja especializada para
realizar suturas

2 Tijeras metzenbaum: Utilizadas en tejido para corte y disección

2 Tijeras de mayo: hacer suturas, cortar sondas, etc., además se puede seccionar tejidos duros que
no podrían ser seccionados con tijeras más delicadas.

2 separadores de deavers: Separa pared de manera curva se utiliza para procedimientos

abdominales
 INSTITUCION EDUCATIVA ATANASIO GIRARDOT
PROGRAMA AUXILIAR EN ENFERMERIA
SEMESTRE II

HERNIA INGUINAL

PRESENTADO POR:

OSCAR A. MONTEALEGRE C.

A LA JEFE:

MARTHA CECILIA GONZALEZ SEGURA

Neiva, Marzo 25 de 2017