Anda di halaman 1dari 1

Surabaya 22 Desember 2015

Kepada Ka Tuud

Rumah Sakit Tingkat III Brawijaya

Jl Ksatrian no 17

Dengan hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fery Setyawan

Tempat tanggal lahir : Madiun, 30 Januari 1992

Unit kerja : Rekam Medis

Alamat : Jl Dungus Manis No 14 rt 18/rw 06 Manisrejo Madiun

Dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai pegawai di unit


rekam medis di rumah sakit tingkat III brawijaya terhitung mulai tanggal 28 desember
2015 demikian atas perhatian dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih

Mengetahui

Kepala RM Hormat Saya

(………………………..…..) (Fery Setyawan)

Anda mungkin juga menyukai