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HEPATITIS VÍRICA A con anorexia, molestias abdominales 3.

Distribución – Mundial, especialmente


1. Descripción – En la mayoría de los vagas, náusea y vómito, a veces en los países mediterráneos
países industrializados, la infección artralgias y erupción cutánea, que a de Europa y África, el Oriente Medio,
se produce en la niñez, de manera menudo evolucionan hasta la ictericia. África, América Central y América del Sur,
asintomática o con un cuadro 2. Agente infeccioso – El virus de la Asia central, la India y México.
clínico benigno. Estas infecciones pueden hepatitis B, un hepadnavirus, 4. Reservorio – Ganado vacuno, porcino,
ser detectables solo por es un virus de ADN de doble filamento caprino y ovino. La infección
exámenes de laboratorio de la función parcial, de 42 nanómetros puede afectar a bisontes, alces, caribúes y
hepática. 3. Distribución – Mundial; la enfermedad algunas especies de
2. Agente infeccioso – El virus de la es endémica, con pocas ciervos. B. canis constituye un problema
hepatitis A (VHA), un picornavirus variaciones estacionales. Según cálculos ocasional en colonias de perros
(virus de ARN con filamento positivo) de de la OMS, más de 2000 millones de laboratorio y en perreras; un pequeño
27 nanómetros. de personas se han infectado con el VHB porcentaje de los
3. Distribución – Mundial; las zonas 4. Reservorio – Los seres humanos. Los perros domésticos y una proporción
geográficas pueden clasificarse chimpancés son susceptibles, elevada de los perros callejeros
en niveles de endemicidad alto, pero no se ha reconocido un reservorio tienen títulos positivos de anticuerpos
intermedio o bajo. animal en la naturaleza. contra B. canis. También se ha
4. Reservorio – Los seres humanos y, en Se han detectado hepadnavirus afines en encontrado la infección en coyotes.
raras ocasiones, los chimpancés marmotas, patos, ardillas 5. Modo de transmisión – Contacto de
y otros primates no humanos. terrestres y otros animales; ninguno es excoriaciones o heridas en
5. Modo de transmisión – De persona a patógeno para los seres la piel con tejidos animales, sangre, orina,
persona por vía fecal-oral. humanos. secreciones vaginales,
El agente infeccioso está presente en las 5. Modo de transmisión – Las sustancias fetos abortados y, especialmente,
heces; alcanza las concentraciones corporales por las que placentas; ingestión de leche cruda
máximas una o dos semanas antes de la puede transmitirse el VHB son: sangre y y productos lácteos (queso no
aparición del cuadro sus derivados; saliva (aunque no se ha pasteurizado) provenientes de animales
y disminuye rápidamente después de que demostrado ningún brote de infección por infectados. La infección puede
surgen la disfunción hepática el VHB debido transmitirse por el aire a los animales
o los síntomas, lo cual coincide con la exclusivamente a la saliva); líquido en corrales y establos, y a las personas en
aparición de anticuerpos cefalorraquídeo; líquidos peritoneal, laboratorios y mataderos.
circulantes contra el VHA. pleural, pericárdico y sinovial; líquido 6. Periodo de incubación –Variable y
6. Periodo de incubación – En promedio, amniótico; semen y secreciones difícil de precisar; suele variar
de 28 a 30 días (intervalo, vaginales; cualquier otro líquido corporal entre 5 y 60 días. Por lo común va de uno
de 15 a 50 días). que contenga sangre; a dos meses; a veces es
9. Métodos de control – tejidos y órganos no fijados. de varios meses.
A. Medidas preventivas: 6. Periodo de incubación – Por lo general 9. Métodos de control – El control de la
1) Instruir a la comunidad sobre es de 45 a 180 días, con brucelosis en los seres humanos
saneamiento ambiental e higiene un promedio de 60 a 90 días. depende de la eliminación de la
personal, con atención especial al lavado 9. Métodos de control – enfermedad en los animales
meticuloso A. Medidas preventivas: domésticos.
de las manos y a la eliminación sanitaria 1) Desde 1982 se cuenta con vacunas A. Medidas preventivas:
de las heces. eficaces contra la hepatitis 1) Educar a la población (en particular a
2) Tratar apropiadamente el agua y dotar B. Hay dos tipos de vacunas aprobadas los turistas) sobre
de sistemas adecuados que han resultado los riesgos de consumir leche
de distribución de agua potable y de ser inocuas y sumamente protectoras 2) Educar a los granjeros y trabajadores de
eliminación de contra todos los mataderos, empacadoras
aguas negras. subtipos del VHB. y carnicerías
3) En la actualidad, hay en el mercado por 2) La estrategia actual de la OMS para la CISTICERCOSIS
lo menos cuatro prevención de la hepatitis (Cisticercosis por Taenia solium)
vacunas de virus inactivados, todas ellas B se basa en la vacunación universal de 1. Descripción – La teniasis es una
de reconocida calidad rutina de infección intestinal causada
y acordes con las recomendaciones de la los recién nacidos o los lactantes. por la forma adulta de grandes tenias; la
OMS BRUCELOSIS cisticercosis es una infección
HEPATITIS VÍRICA B 1. Descripción – Enfermedad bacteriana tisular producida por la forma larvaria de
1. Descripción – Una pequeña proporción generalizada de comienzo una especie
de las infecciones agudas agudo o insidioso, caracterizada por fiebre 2. Agentes infecciosos – Taenia solium, la
por el virus de la hepatitis B (VHB) puede continua, intermitente o tenia del cerdo, causa infección
reconocerse sobre bases irregular de duración variable; cefalea; intestinal por su forma adulta e infección
clínicas; menos de 10% de los niños y debilidad; sudación profusa; extraintestinal por
entre 30% y 50% de los adultos escalofríos; artralgias; depresión; pérdida las larvas (cisticercos). T. saginata, la tenia
con infección aguda por el VHB tendrán un de peso y malestar generalizado. de la res, solamente causa
cuadro ictérico. 2. Agentes infecciosos – Brucella abortus, infección intestinal por el verme adulto en
Cuando hay manifestaciones clínicas, el biotipos 1 a 6 y 9; B. melitensis, los seres humanos.
comienzo suele ser insidioso, biotipos 1 a 3; B. suis, biotipos 1 a 5, y B. 3. Distribución – Mundial. Es
canis. particularmente frecuente en los lugares
donde la carne de res o de cerdo se I. VIBRIO CHOLERAE, SEROGRUPOS 4. Reservorio – Los seres humanos, tanto
ingiere cruda o poco cocida, O1 Y O139 para la fiebre tifoidea
y donde las condiciones sanitarias 1. Descripción – Enfermedad bacteriana como para la paratifoidea, y en raras
permiten a los cerdos y a las intestinal aguda que, en ocasiones los animales domésticos
reses tener acceso a las heces humanas. su forma grave, se caracteriza por un en lo que respecta a esta última.
4. Reservorio – Los seres humanos son los inicio repentino, diarrea acuosay profusa 5. Modo de transmisión – Ingestión de
huéspedes definitivos sin dolor (“heces en agua de arroz”), agua y alimentos contaminados
de ambas especies de tenias; el ganado náusea y vómitos con heces u orina de enfermos o
bovino constituye el huésped 2. Agente infeccioso – Solo los serogrupos portadores.
intermediario de T. saginata, y los cerdos, O1 y O139 de Vibrio 6. Periodo de incubación – Depende de la
de T. solium. Cholerae magnitud del inóculo
5. Modo de transmisión – Los huevos de 3. Distribución – El cólera es una de las y de factores del huésped; varía de 3 a
T. saginata arrojados con enfermedades epidémicas más de 60 días, por lo regular
las heces de una persona infectada solo más antiguas y que mejor se comprenden con límites de 8 a 14 días. En el caso de la
son infecciosos para el ganado 4. Reservorio – El principal reservorio es el fiebre paratifoidea, de 1 a
bovino. En los músculos de estos ser humano; observaciones 10 días.
animales, el parásito se transforma en Australia, Bangladesh y Estados Unidos 9. Métodos de control –
en el cisticerco de la res, la fase larvaria de han demostrado la A. Medidas preventivas: la prevención se
T. saginata. La infección existencia de reservorios en el ambiente, basa en el acceso al agua
en las personas se produce como al parecer con la participación potable y al saneamiento adecuado, así
consecuencia de la ingestión de carne de copépodos u otras clases de como en el apego a
de res cruda o poco cocida que contiene zooplancton de aguas salobres las prácticas higiénicas para la
dichos cisticercos; en el intestino, o estuarios. manipulación de alimentos.
la tenia adulta se desarrolla fija a la 5. Modo de transmisión – El cólera se 1) Educar a la población respecto a la
mucosa del yeyuno. adquiere por la ingestión de importancia de lavarse
La infección intestinal por T. solium (o una dosis infectante de agua o alimentos las manos. Dotar de instalaciones
solitaria) en los seres humanos contaminados, y puede adecuadas para el lavado
es consecuencia de la ingestión de carne transmitirse por diversos mecanismos de manos, en particular a quienes
de cerdo infectada, cruda 6. Periodo de incubación – Desde unas manipulan alimentos y
o poco cocida, con el desarrollo ulterior horas hasta cinco días; por a quienes atienden a pacientes y niños.
del gusano adulto en el intestino. lo común, de dos a tres días. 2) Eliminar las heces humanas de manera
6. Periodo de incubación – Los síntomas 9. Métodos de control – sanitaria y mantener
de la cisticercosis pueden A. Medidas preventivas: letrinas a prueba de moscas
manifestarse desde varias semanas hasta 1) Véase Fiebre tifoidea, 9A1-10. ENTERITIS POR
10 años o más después de 2) Las vacunas inyectables convencionales CAMPYLOBACTER
la infección. Los huevos aparecen en las contra el cólera, 1. Descripción – Zoonosis entérica
heces de 8 a 12 semanas FIEBRE TIFOIDEA bacteriana aguda de gravedad
después de la infección por T. solium 1. Descripción – Enfermedad bacteriana variable, que se caracteriza por diarrea (a
adulta, y de 10 a 14 semanas después sistémica que se caracteriza menudo con heces sanguinolentas),
de la infección por T. saginata. por la aparición insidiosa de fiebre dolor abdominal, malestar, fiebre, náusea
9. Métodos de control – continua, cefalea intensa, y vómito.
A. Medidas preventivas: FIEBRE TIFOIDEA / 287 2. Agentes infecciosos – Campylobacter
1) Educar a la población sobre la malestar general, anorexia, bradicardia jejuni y, con menor frecuencia,
importancia de evitar la contaminación relativa, esplenomegalia, tos C. coli son las causas comunes de la
fecal de la tierra, el agua y los alimentos no productiva en las fases iniciales, diarrea por Campylobacter en
destinados a los seres humanos y a los manchas rosadas en el tronco en los seres humanos.
animales; de evitar el 25% de los enfermos de piel blanca y 3. Distribución – Estos microorganismos
uso de aguas negras en el riego de los estreñimiento con más frecuencia son una causa importante
pastizales, y de cocer que diarrea en los adultos de enfermedades diarreicas en todos los
completamente la carne de cerdo y de res. 2. Agentes infecciosos – Según la grupos de edad; se calcula
2) Para evitar la cisticercosis humana, es nomenclatura propuesta recientemente que ocasionan de 5% a 14% de los casos
esencial reconocer para Salmonella, el agente antes conocido de diarrea en todo el mundo
y dar tratamiento inmediato o instituir las como S. typhi 4. Reservorio – Animales, más
precauciones de ahora se llama S. enterica subespecie frecuentemente aves de corral y ganado
tipo entérico en las personas que albergan enterica serovariedad Typhi (denominado vacuno. Los cachorros de perros y de
la forma adulta comúnmente S. Typhi). Los agentes gatos, otras mascotas, los
de T. solium. causales de la fiebre cerdos, ovinos, roedores y pájaros
3) Congelar la carne de cerdo o de res a paratifoidea son principalmente S. también pueden ser fuentes de infección
temperaturas inferiores Paratyphi A y S. Paratyphi B. para las personas.
a –5 °C (23 °F) durante más de cuatro días 3. Distribución – Mundial. Se calcula que 5. Modo de transmisión – Ingestión de los
destruye la incidencia anual de fiebre microorganismos en
eficazmente los cisticercos tifoidea en el mundo es de unos 17 carnes mal cocidas, alimentos y agua
millones de casos, con alrededor contaminados o leche cruda; contacto
de 600 000 defunciones. con mascotas infectadas (en especial
perritos y gatitos), animales
de granja o lactantes infectados. 4) Controlar a los roedores en las preparados con carne; d) evitar la
6. Periodo de incubación – De dos a cinco viviendas recontaminación
días, con límites de 1 a SALMONELOSIS en la cocina una vez que se ha completado
10 días, según el inóculo ingerido 1. Descripción – Enfermedad bacteriana la cocción, y
9. Métodos de control – que comúnmente se manifiesta e) mantener la cocina perfectamente
A. Medidas preventivas: por enterocolitis aguda, con la aparición limpia y proteger los
1) Medidas de control y prevención en repentina de cefalea, alimentos preparados de la contaminación
todas las etapas de la dolor abdominal, diarrea, náusea y, a por roedores
cadena alimentaria, veces, vómito. e insectos.
2) Pasteurizar toda la leche y clorar o 2. Agentes infecciosos – En la SHIGELOSIS
hervir el agua. nomenclatura propuesta recientemente 1. Descripción – Infección bacteriana
LEPTOSPIROSIS para Salmonella, el agente antes conocido aguda que afecta a la porción
1. Descripción – Grupo de zoonosis como S. typhi ahora distal del intestino delgado y al intestino
bacterianas con manifestaciones se denomina S. enterica subespecie grueso, caracterizada por diarrea
diversas. Las características comunes son enterica, serovariedad Typhi (abreviado poco profusa acompañada de fiebre,
fiebre de aparición repentina, comúnmente como S. Typhi; obsérvese náusea y a veces toxemia,
cefalea, escalofríos, mialgia intensa (en las que la palabra Typhi no vómito, cólicos y tenesmo
pantorrillas y en se escribe en cursivas y lleva mayúscula 2. Agentes infecciosos – El género Shigella
los muslos) y derrame conjuntival. inicial). comprende cuatro especies
2. Agente infeccioso – Las leptospiras, 3. Distribución – Mundial; se notifica con o serogrupos: grupo
miembros del orden Spirochaetales. frecuencia mucho mayor 3. Distribución – Mundial; se calcula que
Las leptospiras patógenas pertenecen a la en América del Norte y Europa porque la shigelosis causa unas
especie Leptospira cuentan con mejores sistemas 600 000 defunciones al año. Dos terceras
interrogans, que se subdivide en de notificación. partes de los casos y casi
serovariedades 4. Reservorio – Animales domésticos y todas las defunciones se observan en
3. Distribución – Mundial, excepto en las silvestres, entre ellos aves de niños menores de 10 años de
regiones polares. Constituye corral; ganado porcino y bovino; roedores edad.
un riesgo ocupacional de los trabajadores y mascotas tales como 4. Reservorio – Los seres humanos
de arrozales y de campos iguanas, diversas variedades de tortugas, constituyen el único reservorio
de caña de azúcar, granjeros, pescadores, polluelos, perros y gatos; también importante, aunque se han producido
mineros, veterinarios, el ser humano, a saber, pacientes, brotes prolongados en colonias
criadores de animales, trabajadores de portadores convalecientes y, de primates.
lecherías, rastros y alcantarillados, en especial, casos leves y no 5. Modo de transmisión –
así como personal militar; se presentan diagnosticados. El estado de portador Predominantemente por transmisión
brotes en personas expuestas crónico fecal-oral directa o indirecta a partir de un
al agua dulce de ríos, arroyos, canales es raro en los seres humanos, pero es paciente sintomático o de
4. Reservorio – Las leptospiras patógenas común en los animales terrestres un portador asintomático a corto plazo. La
se conservan en los túbulos y en las aves. infección puede aparecer
renales de animales silvestres y 5. Modo de transmisión – Por ingestión después de ingerir agua o alimentos
domésticos. de los microorganismos en contaminados, así como por
5. Modo de transmisión – Contacto de la un alimento derivado de animales transmisión de persona a persona.
piel, especialmente si infectados, o contaminado por las 6. Periodo de incubación – Por lo común
está excoriada, o de las mucosas con tierra heces de un animal o persona infectados. de uno a tres días, pero
húmeda o vegetación (en Esto incluye huevos crudos puede ser de 12 a 96 horas; llega hasta
416 / LEPTOSPIROSIS o mal cocidos y sus derivados; leche cruda una semana en el caso de S.
particular, caña de azúcar) contaminada y sus derivados; agua contaminada; dysenteriae 1.
con la orina de animales infectados, carne y sus derivados; aves de corral y 9. Métodos de control – No es posible
o con agua contaminada productos avícolas. enunciar una serie de directrices
6. Periodo de incubación – Por lo general 6. Periodo de incubación – Desde 6 hasta específicas aplicables a todas las
10 días, con límites de 72 horas; por lo regular situaciones. Las medidas generales
2 a 30 días. de 12 a 36 horas. para mejorar la higiene son importantes,
9. Métodos de control – 9. Métodos de control – pero a menudo es difícil
A. Medidas preventivas: A. Medidas preventivas: llevarlas a cabo debido a su costo. La
1) Instruir a la población con respecto a 1) Educar a quienes manipulan alimentos principal medida de control
los modos de transmisión, respecto a la importancia para disminuir las tasas de transmisión en
para que eviten nadar o vadear aguas que de: a) lavarse las manos antes, durante y casi todos los entornos es
puedan después la promoción organizada del lavado
estar contaminadas de preparar los alimentos; b) refrigerar los minucioso de las manos con
2) Proteger a los trabajadores con riesgo alimentos preparados agua y jabón.
ocupacional mediante en recipientes pequeños; c) cocer
el uso de botas, guantes y delantales. completamente
3) Reconocer las aguas y tierras que todos los alimentos de origen animal, en
puedan estar contaminadas especial aves,
y, de ser posible, desecarlas. carne de cerdo, productos hechos a base
de huevo y platillos