UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP

FACULTAD SALUD Y NUTRICIÓN

CARRERA MEDICINA HUMANA

PSICOLOGÍA MÉDICA
CLASE N°4 – SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA I

DOCENTE UNIVERSITARIA
M.C. AMPARO LUQUE AGUILAR
ABRIL 2018
 SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
 CONCIENCIA.
Es la parte de la Medicina
 ATENCIÓN.
que trata del estudio de los
síntomas y signos de las  ORIENTACIÓN.
enfermedades.  LENGUAJE.
Describiremos no sólo el  AFECTIVIDAD.
signo o síntoma sino su  PERCEPCIÓN.
forma de exploración, su
 PENSAMIENTO.
valor y frecuencia en la
clínica psiquiátrica.  INTELIGENCIA.
Aunque la vida mental es  MEMORIA.
una unidad con fines  ACCIÓN.
didácticos la dividiremos  CONCIENCIA DEL YO.
en las llamadas funciones
 HAMBRE Y APETITO.
parciales.
 SUEÑO.
CONCIENCIA
Definición Conocimiento simultáneo en la unidad del tiempo, de
sí mismo y del mundo circundante, por lo tanto, reflejo de la realidad.

Alteraciones
1. Estrechamiento anormal
2. Entorpecimiento.
3. Anublamiento.
4. Estado oniroide.
5. Embriaguez.
6. Estado crepuscular.
7. Delirio.
8. Alucinosis aguda.
9. Confusión mental.
Formas de exploración
El mismo paciente puede describir la alteración. También puede
comprobarse por el fracaso de la comprensión. Asimismo, la
interpretación ilusioria de los estímulos; desorientación en el tiempo; la
tendencia al sueño y la variabilidad en el grado de vigilancia.
Definición Es la función psicológica que permite seleccionar un
estímulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia y que
implica un esfuerzo del sujeto.

Alteraciones
1. Distraibilidad o inestabilidad.
2. Hiperprosexia.
3. Indiferencia anormal.
4. Perplejidad anormal.
5. Frustración del objetivo.
Formas de exploración
Se observa cómo el paciente presta atención a los procedimientos del
examen y la forma espontánea o meditada como responde. Precisar la
magnitud del estímulo, el tiempo que la mantiene y la facilidad o
dificultad con que se desprende. Pruebas sencillas pueden ayudar a
cuantificar las alteraciones: cancelación de ceros (prueba de Valdizan);
tachar una letra cualquiera en un escrito; substracción seriada;
exposición brevísima de una lámina con diez objetos.
ATENCIÓN
Definición Es la función psicológica que permite seleccionar un
estímulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia y que
implica un esfuerzo del sujeto.

Alteraciones
1. Distraibilidad o inestabilidad.
2. Hiperprosexia.
3. Indiferencia anormal.
4. Perplejidad anormal.
5. Frustración del objetivo.
Formas de exploración
Se observa cómo el paciente presta atención a los procedimientos del
examen y la forma espontánea o meditada como responde. Precisar la
magnitud del estímulo, el tiempo que la mantiene y la facilidad o
dificultad con que se desprende. Pruebas sencillas pueden ayudar a
cuantificar las alteraciones: cancelación de ceros (prueba de Valdizan);
tachar una letra cualquiera en un escrito; substracción seriada;
exposición brevísima de una lámina con diez objetos.
ORIENTACIÓN
Definición Es el conocimiento del medio ambiente y de sí
mismo en un momento determinado y que permite al sujeto dirigir las
actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

Alteraciones

1. Desorientación autopsíquica.
2. Desorientación alopsíquica.
3. Desorientación en el cálculo del
tiempo.

Formas de exploración
Se explora primero preguntando por la identidad previo al conocimiento
de los datos de filiación. Luego por el tiempo (día de la semana,
momento del día, mes y año) y lugar (calle, barrio o distrito dónde se
atiende). Una forma de explorar es pedirle que narre el recorrido de su
casa al lugar de examen.
LENGUAJE
Definición Es la expresión de ideas o pensamientos a través de
la palabra o de sonidos articulados o desarticulados (lenguaje oral),
signos gráficos convencionales (escritura) o mediante ademanes y
gestos (mímica) que permiten la relación y el entendimiento entre las
personas.
Alteraciones
1. Alteraciones del lenguaje oral.
2. Alteraciones del lenguaje escrito.
3. Alteraciones del lenguaje mímico.

Formas de exploración
Tener una observación atenta al discurso del paciente en su entonación,
fluidez y contenido. Puede pedírsele que lea en voz alta un párrafo o
escriba un dictado o que relate su último viaje, las actividades de su
profesión u ocupación. Se observa si el discurso es espontáneo o
requiere de estimulación constante. Existe una relación estrecha entre el
afecto y el lenguaje.
AFECTIVIDAD
Definición Es la experiencia afectiva total que comprende
Sentimientos: estados afectivos complejos, duraderos y no intensos
(orgullo, celos, amor, vergüenza). Emociones: estados afectivos que
aparecen de manera brusca, más o menos violenta pero de corta
duración (miedo, cólera y angustia). Estado de ánimo (humor):
manifestación afectiva prevalente y subjetiva que domina y colorea
la experiencia total de un individuo en un momento dado, indica el
equilibrio entre las funciones y el grado en que son satisfechas las
necesidades e intereses del sujeto.
Alteraciones 7. Ambitimia o ambivalencia
1. Angustia o ansiedad. afectiva.
2. Tristeza. 8. Paratimia, discordancia o
3. Depresión. incongruencia ideoafectiva.
4. Alegría. 9. Labilidad emocional.
5. Manía o síndrome maníaco. 10.Inversión de los afectos.
6. Apatía. 11.Anhedonia.
12.Alexitimia.
Formas de exploración

A través de la entrevista se puede comprobar si hay una concordancia

de la afectividad con la ideación y la actividad motora. Averiguar si
existen fluctuaciones de ánimo. Partiendo del pesimismo, establecer la
presencia de tendencias suicidas. La comprobación de la tristeza
permite explorar la depresión (signo de la omega), signo de Veraguth,
signo de Schule. Además, la actitud general es característica. Sugiere
apatía la indiferencia con ausencia de reacción así como la falta de
interés. Existen cuestionarios especiales: Hamilton, Taylor, Beck, Zung,
subtest del MMPI, los de la Tavistock Clinic de Londres, entre otros.
PERCEPCIÓN
Definición Organización e interpretación de los estímulos que
llegan al organismo a través de los sentidos; proceso que requiere la
integridad anatómica y funcional del SNC y los órganos sensoriales.
Implica la relación entre la vida interior del sujeto y el mundo y la
concordancia entre el estímulo y la significación del objeto.
Alteraciones
1. En cuanto a la intensidad.
2. En cuanto a la cualidad.
3. En cuanto a la forma espacial.
4. Pseudopercepciones.
Formas de exploración
A partir del comportamiento y del interrogatorio. Comprobadas las
alteraciones hay que precisar si se acompañan de compromiso del
sensorio o están en relación con el ánimo o si ocurren en perfecta
lucidez. Determinar las pseudopercepciones en su aspecto formal como
en lo temático y las circunstancias en que aparecen. Conciencia de
anormalidad.
PENSAMIENTO
Definición Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto
o un aspecto de un objeto o situación. Juzgar, abstraer, concebir,
razonar, y en sentido amplio, imaginar, recordar y anticipar son
formas de pensar. El pensamiento se reconoce a través del lenguaje
oral, escrito o mímico. Los procesos perceptivos antes que
antagónicos son suplementarios en un acto cognoscitivo dado.
Alteraciones
1. En el contenido.
2. En el curso o progresión.
3. En lo formal o intrínseco.
Formas de exploración
A través de la entrevista se logran los mejores resultados. El discurso
espontáneo permite valorar la riqueza asociativa y conceptual, la
consistencia y profundidad de los raciocinios, ordenados y
congruentemente en relación a los intereses, necesidades o el nivel
cultural del sujeto. Wisconsin, Jung, Zucker, Hanfmann-Kassanin y
Wechsler son pruebas para el análisis funcional del pensamiento.
INTELIGENCIA
Definición Es la capacidad para resolver con buen éxito
situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas. Esta
capacidad implica la utilización de una serie de funciones
psicológicas con primacía del pensamiento.

Alteraciones
1. Retardo o deficiencia mental.
2. Demencia.
Formas de exploración
La llamada inteligencia medida es aquélla que se obtiene por intermedio de
pruebas elaboradas especialmente con ese fin, que varían en complejidad, de
acuerdo a la conceptualización de inteligencia.
Entre ellas Raven o Prueba de Matrices Progresivas; Weschler o Escala de
Bellevue (WAIS para adultos y WISC para niños) cuyos subtests evalúan
memoria, formación de conceptos verbales, capacidad de análisis y síntesis,
concentración, atención, anticipación, coordinación visomotora y organización
visual. Importancia no sólo en el nivel del CI sino en el estudio funcional de la
inteligencia por la discordancia o concordancia de los diferentes subtests.
MEMORIA
Definición Es la función de recordar o revivir una experiencia
pasada con conciencia más o menos definida de que esa experiencia,
denominada recuerdo, es reproducida. Comprende por lo menos cuatro
procesos diferentes: Memorización y fijación (memoria anterógrada);
Conservación de la información; Recuerdo o evocación (memoria
retrógrada)y Reconocimiento.
Alteraciones
1. Cuantitativas. 2. Cualitativas.
Formas de exploración
Interrogatorio directo cuyas respuestas se confrontarán con los
exámenes. Precisar si el defecto es difuso, circunscrito, constante o
variable; compromete a la memoria reciente o remota y; acompaña con
otros disturbios. Si es circunscrito debe aclararse si está o no en
relación a situaciones específicas personales. El paciente puede recurrir
a la evasión, generalización o confabulación. Pruebas simples: retención
de un nombre, color y dirección, inmediatamente y luego de cinco a diez
minutos explorará la memoria de fijación; repetición de series numéricas,
la memoria inmediata.
ACCIÓN
Definición Es la actividad exterior visible y hasta cuantificable
pero en íntima relación con la actividad interior del organismo.
Fundamentalmente la conducta motora.

Alteraciones

1. Cuantitativas.
2. Cualitativas.

Formas de exploración
Debe observarse atentamente. Hay una serie de escalas de conducta
como la de Fergus-Falls. Ante un estado de estupor indispensable
comprobar el tono muscular, la excitabilidad refleja y la temperatura,
entre otros, para descartar compromiso neurológico.
CONCIENCIA DEL YO
Definición Es la capacidad para saberse a sí mismo como
viviente y actuante de manera coherente, certera y autónoma en la
realidad y en el tiempo.

Alteraciones

1. Transitivistmo.
2. Transformación de la personalidad.
3. Despersonalización.

Formas de exploración
En el interrogatorio se observa cómo el individuo comunica verbalmente
su desazón (despersonalización) o dudas (transformación de la
personalidad). También se deducen a partir del comportamiento.
HAMBRE Y APETITO
Definición Hambre es la urgencia fisiológica de la necesidad de
alimento para salvaguardar la homeostasis (está en relación a la
cantidad de nutrientes). Apetito es la necesidad selectiva de
alimentos en concordancia con factores culturales más que
nutritivos.
Alteraciones
1. Anorexia.
2. Bulimia.
3. Pica o alotriofagia y malacia.
4. Vigorexia.
5. Ortorexia.
6. Atracones.
Formas de exploración
A través del interrogatorio, precisando la cantidad ingerida asociada a
satisfacción, ansiedad, frecuencia, rechazo con repugnancia o fácil
llenura, preferencias o rechazos selectivos. Importantes la observación
o informes de terceros porque muchas veces mienten o no le dan
importancia considerándolos normales.
SUEÑO
Definición Esta función y su mecanismo aún no son precisos.
Sin embargo, ha sido un buen aporte clínico, la distinción entre
sueño normal o de onda largo y sueño paradójico o MOR, mediante
el EEG, la Electromiografía y los movimientos oculares.

Alteraciones
1. Hiposomnias.
2. Hipersomnias.
3. Parasomnias.
4. Trastornos del sueño vigilia.

Formas de exploración
Mediante el interrogatorio determinar si el paciente está somnoliento
durante el día, tiene necesidad de hacer siesta y si su rendimiento es
normal. Preguntar por las quejas más frecuentes como: dificultad para
dormir, mantenerse dormido, despertar prematuramente o falta de sueño
reparador. La irritabilidad, fatiga física, falta de eficiencia y dificultad
para concentrarse pueden ser síntomas vinculados al insomnio.
Muchas gracias familia
TELESUP.