PERSYARATAN PENGURUSAN

SURAT IJIN PRAKTEK BIDAN

(SIPB)
“ Permenkes No.1464 Tahun 2010 “

1. Mengisi blangko permohonan SIP Bidan

2. Foto copy SIB / STR yang masih berlaku dan
dilegalisir
3. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki
SIP yang masih berlaku
4. Rekomendasi dari Kepala Puskesmas setempat
5. Rekomendasi dari organisasi profesi
6. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 3x4: 1 lembar,
dan 4x6: 2 lembar (latar belakang merah)
7. Peta lokasi
8. Denah ruangan
9. Daftar peralatan, kelengkapan administrasi obat -
obatan dan daftar mebelair
10. Foto copy ijazah bidan yang sudah dilegalisir
11. Foto copy KTP 1 Lembar

NB: - Surat permohonan/surat pernyataan/surat rekomendasi

dapat diperoleh di Sekretariat organisasi profesi
- Bila alamat tinggal saat ini tidak sesuai KTP agar
melampirkan Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan /
Kepala Desa setempat
- Pengurusan SIPB di Dinas Kesehatan tanpa dipungut
biaya