PENGKAJIAN
1.Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Tn.N
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : SMK
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat : Kp.Cisaranten Rt03/01
Tanggal Masuk : 25 September 2014
Tanggal Pengkajian : 26 September 2014
Diagnosa Medis : DHF
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh demam, tidak nafsu makan, mual dan lemah, sejak 5 hari yang
lalu, klien di minumkan obat penurun panas namun tidak ada perbaikan
a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit
Klien mengeluh sudah 1 minggu panas badan tidak turun
b) Keluhan Utama Saat Dikaji
Klien mengatakan bahwa klien mengeluh panas, serasa di siram air panas dan di
rasakan di seluruh tubuh S: 38˚C pada malam hari
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan bahwa sebelumnya klien tidak pernah mengalami
penyakit seperti yang di deritanya
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang lain yang mengalami
penyakit seperti yang di derita klien
11. Repreduksi
Keadaan genetalia : Bersih
Lesi : Tidak ada
Kateter : Tidak terpasang
Hemoroid : Tidak ada
12. Ekstremitas atas/bawah
o Atas : Bentuk : Simetris dan lengkap
Keadaan kuku : Pendek, bersih
Pergerakan : Terbatas di tangan kiri karena terpasang infus 30gtt/menit
cairan infus Ringer Laktat, kekuatan otot (4/5)
4 5
· Terapi medis
· Cairan Infus Ringer Laktat 30gtt/menit
· Ceftriaxone (termasuk golongan sefalosporin/antibiotika belaktam) injeksi
2x1 gr(iv)
2. ANALISA DATA
No Data Interpretasi (penyebab) Masalah
1 Ds: - Klien mengeluh Nyamuk aedes aegepty Gangguan rasa nyaman
panas badan peningkatan suhu tubuh
Do: - Suhu klien 38˚C Respon antigen antibody
- Klien tampak lemas
Merangsang sel-sel monosit,
eosinofel neotrofil dan makrofag
untuk mengeluarkan zat-zat
pirogen endogen
Impuls disampaikan ke
hypotalamus bagian
thermoregulator melalui ductus
thoraticus
Peningkatan permeabilitas
pembuluh darah
Syok hifovolemik
Merangsang medula
Mual, anoreksia
Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan
4 Ds: - Klien mengeluh tidak Implus ke hypotalamus Gangguan pemenuhan
bisa tidur istirahat dan tid
Do: - Terdapat lingkaran Saraf pusat RAS
hitam di kelopak mata
- Konjungtiva pucat
- Klien tampak lemah Klien terjaga
Gangguan pemenuhan istirahat
dan tidur