Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agus Sutiono

Tempat tanggal lahir : Cot Mee, 8 Agustus 1987

Jenis kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Jabatan : Kaur Pembangunan dan Pemerintahan

Alamat : Gampong Cot Mee Kecamatan Tadu Raya


Kabupaten Nagan Raya

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya mengundurkan diri


dari jabatan saya selaku perangkat desa Gampong Cot Mee Kecamatan
Tadu Raya Kabupaten Nagan Raya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk


dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cot Mee, .. Oktober 20107

Yang Membuat Pernyataan

(Agus Sutiono)

Anda mungkin juga menyukai