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“Año del buen servicio del ciudadano

UNIVERIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE CIENCIAS CONTABLES Y ADMINISTRATIVAS
C.A.P. CONTABILIDAD

TEMA : HEMIPLEJÍA

CURSO : DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD

DOCENTE :

ESTUDIANTE: ENSUEOS VALERIANO GUTIERREZ

SEMESTRE Y SECCIÓN: II “A”

2018
HEMIPLEJIA

DEDICATORIA

El presente trabajo está


dedicado con todo el amor del
mundo a mis padres, de quien
aprendí que con esfuerzo,
cualquier sueño es posible y
cualquier obstáculo se puede
vencer.

A todos vuestros apreciados


amigos que me fortalecieron con
palabras preciosas de ánimo.

DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA


HEMIPLEJIA

AGRADECIMIENTO

Agradezco a toda la comunidad


científica que se dedica a la
ardua labor de la investigación,
en cuyo fin, hoy nos permite
conocer, explorar un mundo
amplio de ideas, de los cuales
nos toca ser cautelosos y gozar
del mundo amplio de
conocimiento.

Al docente del área

Damos las gracias por


compartir sus conocimientos que
aporta en vuestra formación
como profesionales de éxito.

A mis padres

Por darme una educación


moral, la sensatez y
perseverancia en el logro de mis
objetivos.

DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA


HEMIPLEJIA

INTRODUCCIÓN

Las escuelas del futuro se planifican, no solo para aprender, sino también para pensar,
todos pensamos esta es nuestra naturaleza al hacerlo. No obstante, mucho de nuestro
pensamiento por sí solo, esta prejuiciado, distorsionado, o es plenamente arbitrario.

Es cotidiano escuchar la palabra PIENSA a modo de amonestación en los padres y


principalmente en los docentes. Por supuesto, es fácil recomendarle a la gente que
piense, que decirlecómo hacerlo.

Hablar del pensamiento, nos garantiza que existen cosas y ocurren sucesos que no están
al alcance de nuestra percepción, ¿Cómo puede garantizarnos ello?, partamos para
entender esto, de uno de los acontecimientos más interesante de la historia de la ciencia.
Este trabajo se compone de cuatro partes:

Parte
Parte
Parte

DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA


HEMIPLEJIA

PRIMERA PARTE

MARCO TEORICO, GENERALIDADES, CONCEPTOS BASICOS


Y TIPOS DE LA HEMIPLEJIA

CAPITULO I: MARCO TEORICO, GENERALIDADES Y


CONCEPTOS BASICOS
1.1. DEFINICION

Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis


de medio cuerpo.

La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contra lateral de
su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente cerebro-
vascular, aunque también pueden provocarla enfermedades que afecten la espina
dorsal o los hemisferios cerebrales.

La parálisis cerebral también puede afectar un solo hemisferio, resultando en una


limitación de funciones. Esto no causa parálisis necesariamente pero sí espasmos. La
parálisis cerebral en la que éste sea el único síntoma también puede denominarse
hemiplejia.

Según la parte del cerebro que sea afectada, las lesiones anulan el movimiento y la
sensibilidad de la mitad opuesta del cuerpo. Dependiendo del hemisferio cerebral
afectado, además de la parálisis, se ven disminuidas otras funciones, como la audición,
visión, el habla y también la capacidad de razonamiento. Esta enfermedad puede afectar
a personas de ambos sexos, a cualquier edad, pero es más frecuente en los ancianos.

La causa más común es el accidente cerebro-vascular (trombosis arterial, o hemorragia


cerebral), que interrumpe el flujo sanguíneo en una región del cerebro, lo cual produce
la necrosis o muerte del tejido cerebral correspondiente a la zona afectada.

Una hemiplejia cuyo desarrollo es paulatino, puede indicar la presencia de un tumor


cerebral, pues ejerce una presión gradual en el hemisferio cerebral donde se desarrolla,
impidiendo su función. Esta lesión puede ser ocasionada por meningitis, convulsiones
graves, que provoquen dificultades respiratorias, o por traumatismo de cráneo.

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1.2. IMPORTANCIA

1.3. OBJETIVOS

 Planificar un programa de tratamiento y seleccionar las técnicas apropiadas en


cada caso.
 Evitar el avance de la enfermedad.
 Crear criterios de prevención.
 Evitar posiciones, movimientos y comportamientos que dificulten su desarrollo.
 Se trabajará por tanto la habilidad que falta y que contribuye a la aparición de la
deformidad.

Para llevar a consecuencia nuestro objetivo, que es el de entregar la información lo más


precisa y entendible posible, hemos subdividido nuestro trabajo en diferentes asuntos de
acuerdo a las características especiales de nuestro análisis obtenido

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1.4. CARACTERISTICAS GENERALES

1.5. GENERALIDADES

CAPITULO II: TIPOS DE HEMIPLEJIA

Una vez que se conoce qué es la hemiplejia, se hace necesario también saber que la
misma puede ser de muy variados tipos. No obstante, entre las clasificaciones que se
suelen utilizar se determina la existencia de cuatro clases claramente diferenciadas e
importantes:

2.1. HEMIPLEJIA CEREBRAL.

Esta tiene lugar cuando es una lesión cerebral la que provoca que se corte o interrumpa
lo que es el flujo de sangre que llega al cerebro.

2.2. HEMIPLEJIA ESPINAL.

Bajo este término se encuentra, como su propio nombre nos viene a indicar, la que se
produce a raíz de lesiones que han tenido como “víctima” a la columna vertebral.

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2.3. HEMIPLEJIA FACIAL.

Como su denominación ya nos puede advertir, viene a ser la paralización que afecta a
la mitad de la cara de la persona en cuestión.

2.4. HEMIPLEJIA ESPÁSTICA

Que se identifica por el hecho de que esa mencionada paralización de una parte del
cuerpo va acompañada además de lo que son movimientos de tipo espástico de esa
misma zona afectada.

No obstante, no podemos pasar por alto que también existen otras clasificaciones que,
de igual modo, hablan de las siguientes modalidades:

2.5. HEMIPLEJIA CONTRALATERAL

Que es la que la que se localiza en el lado del cuerpo contrario a donde se ha producido
la lesión cerebral.

2.6. HEMIPLEJIA PROPORCIONAL

Que se caracteriza por el hecho de que se ven afectados de igual manera tanto la cara
como el miembro inferior y el superior.

Y la lista sigue ampliándose: hemiplejia alterna, hemiplejia capsular, hemiplejia


cerebral infantil, hemiplejia cortical…

De ahí que sea tan importante identificarla de manera clara para establecer un
tratamiento adecuado y para poder acometer las sesiones de fisioterapia necesarias, en
pro de mejorar la calidad de vida del paciente

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SEGUNDA PARTE

CAUSAS, FASES Y SINTOMAS DE LA HEMIPLEJIA

CAPITULO III: CAUSAS DE LA HEMIPLEJIA


3.1. HEMORRAGIA CEREBRAL.

Aparece súbitamente, con gran síndrome apoplético y suele ser completa. Es típica la
desviación conjugada de la mirada, marcada, hacia el lado de la lesión, en las
hemorragias masivas capsulares. En la inundación ventricular se añaden síntomas
irritativos en ambos lados con espasticidad y Babinski bilateral. Se debe, generalmente,
a la ruptura de una rama de la arteria lenticuloestriada. Afecta a individuos en la edad
media de la vida, hipertensos, ya pletóricos, ya pálidos, con o sin complicaciones
renales; casi siempre hombres; menos veces mujeres, climatéricas o viejas. A veces,
durante las crisis agudas de hipertensión. Puede la hemorragia producirse también en
jóvenes con arteritis sifilítica; pero esta lesión produce más frecuentemente trombosis.
La punción lumbar proporciona un líquido hemorrágico o xantocrómico. Generalmente
se trata de enfermos diagnosticados previamente de su lesión vascular o renal; pero
puede la hemiplejía sobrevenir en personas consideradas como sanas. Muchas veces, la
hemorragia es precedida de fenómenos de claudicación cerebral, tal vez considerados
como nerviosos, debidos a espasmos arteriales cerebrales: amaurosis transitoria, afasia
transitoria, parecías súbitas de un miembro, pérdida instantánea de la memoria, pérdidas
rápidas de la conciencia, etc.; el clínico debe valorar cuidadosamente estos síntomas.
En la endocarditis bacteriana subaguda (e. lenta) la ruptura de un aneurisma micótico
puede originar una hemorragia cerebral, subaracnoidea o mixta, con hemiplejía. Un 10
por 100 de enfermos con hemofilia sufren hemorragias intracraneales.

El hematoma cerebral es una forma especial de hemorragia en la sustancia


blanca de la encrucijada temporoparietooccipital que se colecciona en bolsa circunscrita
y creciente. Tiene interés su diagnóstico por el posible vaciamiento quirúrgico.
Evoluciona a menudo en tres fases: ictus inicial súbito, «seudointervalo libre»,
estacionario, de una semana o diez días y agravación seudotumoral por hipertensión

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endocraneana —papila de estasis, cefalea, etcétera— y extensión de los signos focales


neurológicos.

3.2. TROMBOSIS CEREBRAL (encefalomalacia, reblandecimiento).

Se caracteriza porque el ictus suele ser discreto y aun puede faltar. La hemiplejía se
establece lentamente, empezando generalmente por la cara y terminando por la pierna;
menos veces, al revés. Sobre el ictus por reblandecimiento. Sobre el mecanismo y las
causas del reblandecimiento en general. Recordaré aquí las más importantes:

3.2.1. LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y TÍPICA DEL REBLANDECIMIENTO


ES LA TROMBOSIS ARTERIAL EN LA ARTERIOSCLEROSIS CEREBRAL.

Se trata de personas de más de cincuenta años, generalmente con previos síntomas


arteriosclerósicos y muchas veces con fenómenos previos, de alarma, como los estados
de claudicación intermitente cerebral (parestesias, parálisis localizadas transitorias,
afasias o pérdidas de memoria rápidas, etc.); pero, por lo general, menos bruscos y más
reiterados que en los hipertensos con hemorragia cerebral; el espasmo puede tener más
responsabilidad que la esclerosis, en la producción del reblandecimiento. Es importante
tener en cuenta que en los esclerosos la hipotensión arterial aguda (por sangría o
hemorragia digestiva, diarreas o diuréticos enérgicos) puede precipitar la trombosis y el
infarto cerebral. Cada vez se concede más importancia a la oclusión de la carótida
interna, a nivel extracraneal, visible por angiografía, como causa remediable
quirúrgicamente de la trombosis cerebral.

3.2.2. LAS ARTERITIS INFECCIOSAS Y, SOBRE TODO, LAS SIFILÍTICAS,


PRODUCEN EL REBLANDECIMIENTO POR LA TROMBOSIS ORGANIZADA
EN TORNO DE LA ENDARTERITIS

Afecta, por lo común, a la arteria cerebral media. Aparece la hemiplejía, generalmente,


sin los pródromos antes indicados, pero sí precedida de grandes cefaleas. Suele afectar a
sujetos jóvenes, entre treinta y cincuenta años. Cuando se conoce el antecedente
sifilítico, el diagnóstico es muy claro; si se ignora, basta la juventud del hemipléjico
(eliminadas las lesiones cardiacas) para sospechar el origen sifilítico y tratar de
comprobarlo. Otras angeítis no sifilíticas pueden ser causa de accidentes isquémicos
cerebrales; así, por ejemplo, en la periarteritis nodosa.

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3.2.3. LA TROMBOANGEÍTIS CEREBRAL

Es la forma cerebral de la enfermedad de Buerger.

3.2.4. ES MÁS RARA LA HEMIPLEJÍA POR TROMBOFLEBITIS

Que se presenta en portadores de tromboflebitis o tromboflebosis de otras regiones, que


pueden ser inaparentes. La presencia de este antecedente y la ausencia de síntomas
arteriales, hipertensión, etc., inducen al diagnóstico de la patogenia tromboflebítica. La
más frecuente es de origen puerperal.

3.3. LA HEMIPLEJÍA POR EMBOLIA

Ocurre, por lo común, en personas jóvenes, de menos de treinta años. Se trata o de


enfermos diagnosticados de una lesión valvular (casi siempre, estrechez mitral) o de
enfermos con endocarditis infecciosa, aguda o subaguda; en otros casos se trata de
infartos del miocardio con trombos murales; o, más raramente, de antiguos cardiacos
con asistolia crónica y dilatación y fibrilación de las aurículas. Es de notar que el paso a
ritmo sinusal de una fibrilación, por la terapéutica, puede despegar trombos parietales de
la aurícula y determinar embolia cerebral, si no han precedido los anticoagulantes. Casi
siempre, la arteria obstruida por el émbolo es la silviana del lado izquierdo, dando lugar
a una hemiplejía derecha con afasia. El comienzo es, naturalmente, súbito, y la parálisis,
por lo común, completa.

En la anemia hemolítica por HbS (de células falciformes) existe una tendencia a la
agregación eritrocitaria con obstrucción vascular e infarto; si ocurre en el cerebro puede
ocasionar hemiplejías o monoplejías generalmente reversibles, pero a veces
permanentes.

3.4. TRAUMATISMO.

La hemiplejía puede aparecer por caídas, golpes, balazos, etc.; ya con fractura
craneana, ya con simple conmoción. El mecanismo es la hemorragia cerebral, la
hemorragia meníngea o la encefalitis traumática. A veces colaboran con el traumatismo
lesiones arteriales anteriores o malformaciones arteriales, pequeños aneurismas, etc. A
veces, la hemiplejía no se produce inmediatamente después del traumatismo, como en el

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hematoma subdural o epidural; otras veces, sí. No es raro que estas lesiones produzcan
monoplejías o hemiplejías muy atenuadas. Una variedad de la hemiplejía traumática es
la que se produce en algunos casos de obreros que trabajan en atmósferas de aire
comprimido.

3.5. TUMORES CEREBRALES.

Una hemiplejía o una monoplejía, completa o atenuada, generalmente de comienzo


lento, y, a veces, pasajera, puede ser producida por un tumor cerebral. Si el diagnóstico
de éste se ha hecho previamente, la parálisis se interpreta con facilidad.
Excepcionalmente, puede ser el primer síntoma de un tumor latente; en tales casos
latentes, la hemiplejía puede aparecer de un modo espontáneo, o después de una
punción lumbar, o después de un ataque de epilepsia jacksoniana. Otros síntomas del
tumor cerebral:

Los mismos accidentes pueden ocurrir en los abscesos cerebrales o en los quistes
hidatídicos, o en los aneurismas intracraneales, frecuentes sobre todo en la arteria
basilar; en esta última localización el aneurisma puede producir la hemiplejía transitoria
y alternante. En la angiomatosis encefalotrigeminal (síndrome de Sturge-Weber)
coexiste un nevus cutáneo hemifacial con una hemiplejía contralateral. Las
tumoraciones inflamatorias —tuberculomas, gomas— pueden también originar
hemiplejías progresivas.

3.6. PARÁLISIS GENERAL.

Son bastante frecuentes las hemiplejías, completas o incompletas, en el curso de esta


enfermedad. Puede ser transitoria, aun en casos que empezaron con ictus intenso y con
parálisis muy completa. No es excepcional que una hemiplejía sea la primera
manifestación de una parálisis general indiagnosticada. Puede repetir varias veces. Otros
síntomas:

3.7. INFECCIONES.

Algunas veces se producen hemiplejías en el curso de infecciones diversas, bien por


arteritis y trombosis, bien por compresión de placas meníngeas. Citaré: la tifoidea, el
tifus exantemático, escarlatina, sarampión, gripe, gonococia, septicemias diversas,

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etcétera. Se ha descrito, en algunos casos de trombosis carotídea en el tifus


exantemático, un síndrome de hemiplejía alterna opticopiramidal: hemiplejía del lado
opuesto a la lesión y atrofia óptica del mismo lado (por obstrucción de las arterias
oftálmica y silviana). Sobre el diagnóstico de la trombosis.

3.8. INTOXICACIONES.

Principalmente, la del óxido de carbono puede producir hemiplejías, por lo común


transitorias. La adrenalina puede producir hemiplejía por la brusca hipertensión.

3.9. HEMIPLEJÍA HISTÉRICA.

La diferenciación entre la hemiplejía orgánica y la histérica era, hace veinticinco años,


un problema candente; hoy ha perdido todo interés. Hace siete años vi una hemiplejía
típicamente histérica en un recluta; es la única que he visto. Se diagnosticaba entonces
la naturaleza histérica por la caracterología del enfermo; por el comienzo emocional;
por el Babinski negativo; por la falta de hiperreflexia tendinosa; por la falta de
trastornos de los movimientos asociados; por la frecuente coexistencia de anestesias de
tipo histérico; por la normalidad del líquido cefalorraquídeo, etc.

3.10. HEMIPLEJÍAS INFANTILES.

Merecen un comentario aparte. La hemiplejía forma frecuentemente parte del síndrome


de las encefalopatías infantiles. En unos casos, la hemiplejía aparece desde el comienzo
de la vida; en otros surge más tarde, generalmente después de un período febril, sencillo
o acompañado de síntomas meningoencefalíticos, casi siempre con predominio de
convulsiones. Puede deberse a una afectación infecciosa o trombótica de arterias
cerebrales. Instálase la parálisis flácida, a veces durante algún tiempo inadvertida, a la
que sigue la hemiplejía espástica, que suele afectar preponderantemente al brazo,
inhibiendo el desarrollo de los músculos paralizados, tanto más marcadamente cuanto el
accidente ha sido más precoz. La contractura subsiguiente suele ser muy intensa. Es
muy frecuente la escoliosis. Los movimientos asociados provocados son muy claros.

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Aun siendo la lesión del lado izquierdo, puede no haber afasia; pero hay trastornos del
lenguaje, de tipo disártrico o ligados a la frecuente sordera precoz de estos enfermos.
Estas mismas etiologías pueden producir paraplejía. Hay, muchas veces, hidrocefalia o
microcefalia. Son casi constantes los trastornos mentales profundos: debilidad mental,
imbecilidad, idiotismo. El líquido cefalorraquídeo suele ser normal. Son bastante
frecuentes la hemicorea, la hemiatetosis, asociadas a la parálisis, así como las
convulsiones epileptiformes o netamente epilépticas.

Existen formas infantiles de hemiplejía doble por procesos encefálicos más graves.
Los brazos están más afectados que las piernas, lo que les diferencia de la «parálisis
cerebral» de Little (diplejía infantil). Es mucho más rara que la hemiplejía simple antes
descrita y puede ocurrir a cualquier edad. No hay que confundirla con la cuadriplejía, en
la que faltan los síntomas bulbares y aunque puede ser debida a una lesión cerebral
bilateral, a menudo se origina por lesión de la médula cervical causada por una fractura
o luxación de la columna en un parto distócico.

CAPITULO IV: FASES DE LA HEMIPLEJIA

Además de la pérdida del control voluntario, se produce una pérdida de la información


de retorno que nos ayuda a conocer, por ejemplo, como estamos sentados, o como es
nuestra postura en un momento determinado. No quiere decir que esta información no
llegue al encéfalo, llega, pero lo que nos está fallando es el procesamiento de la misma.
Junto con esto, como ya explicamos, se produce una alteración del tono postural,
hipertonía o hipotonía del hemicuerpo afecto, según estemos en una u otra fase del
desarrollo de la hemiplejia. Esto será originado por el predominio del sistema
extrapiramidal sobre el lesionado sistema piramidal.

Un hemipléjico puede presentar también alteraciones en el lenguaje, afasia, si la


alteración es total y el individuo no puede hablar, o disfasia, si esta alteración es parcial.
Esto es en parte, como consecuencia de la dificultad que tienen para hacer cosas en la
línea media, por ser aquí donde se necesita una mayor coordinación entre los 2
hemicuerpos.

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El paso de una etapa a otra es muy difuminado y no es fácil apreciarlo. Se sabe


claramente cuando se está en una etapa o en otra, pero no cuando se está pasando de una
a la otra, las fases son, en orden:

4.1. ICTUS
Debido a la causa que está produciendo la lesión, trombosis, embolia, hemorragia, etc.,
el individuo entra en un momento de estupor, o incluso puede llegar al coma. Esta fase
suele ser de duración variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a varias
semanas.

4.2. FLÁCCIDA
Hay una inhibición del hemisferio cerebral afectado.

Se establece flacidez clara del hemi-cuerpo afectado. Se va a ver el hombro caído, la


cabeza inclinada, el pie arrastra. Esta fase también, es muy variable en cuanto a la
duración. El final de la fase flácida llega cuando aparece una reacción hipertónica, en
ese momento comienza la siguiente etapa que es espástica.

En esta etapa el individuo tiene trastornos en el control de la cabeza, cuello y tronco,


además si la persona adquiere posición sentada en esa fase, va a estar con el hombro
caído, la cabeza inclinada hacia el lado sano, es decir, si con su hemi-cuerpo sano
estuviera “colgando” el hemi-cuerpo afecto.

Los trastornos sensitivos que puedan asociarse o que puedan acompañar al paciente
como pueden ser hipoestesias, disestesias, (situaciones en que un estímulo no da una
respuesta), hiperestesia (el estímulo es muy pequeño pero la respuesta sensorial es muy
grande).Si no controla el cuello, tronco superior y el tronco inferior difícilmente va a
controlar el funcionamiento del tronco superior e inferior.

4.3. ESPÁSTICA
En esta fase empieza a haber respuesta, a lo mejor no es la adecuada, es decir, se trata
de una respuesta espástica.

El cuadro hipertónico, tiende a llevar al individuo a una postura fija. Esta hipertonía se
presenta en los músculos agonistas, fundamentalmente en los que va en contra de la
gravedad. En la zona del hombro tendrá tendencia a llevar el brazo a la aproximación,

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rotación interna; como consecuencia de una flexión de codo con una flexión de muñeca
y dedos, y el pulgar dentro de la palma de la mano.

La tendencia postural del miembro inferior es la flexión de cadera, y flexión plantar del
pie. El tibial anterior y el extensor del dedo gordo tienen tendencia a la hipertonía
acentuada. Las alteraciones motoras se acompañan de alteraciones vegetativas y de
afasia, (falta de lenguaje), bien sea de origen sensitivo, motor, mixto.

CAPITULO V: SIMTOMAS

Los síntomas de la hemiplejia dependerán de la parte afectada del cerebro. Por lo tanto,
la gravedad de los síntomas también dependerá de esto. Los síntomas más habituales
son:

5.1. PARÁLISIS

Es uno de los síntomas capitales. Se produce por lesión de la primera motoneurona y se


caracteriza por establecerse sobre los grupos musculares estriados corporales
correspondientes al lado contralateral del hemisferio cerebral dañado, debiéndose a
lesión de estructuras neuronales piramidales y proyecciones extra-piramidales en su
origen cortical.

- No hay atrofia muscular verdadera, solo por desuso.

- Reflejos osteotendinosos abolidos al inicio y luego conservados o exagerados.

- Babinski.

- Reflejos cutáneos abdominales abolidos.

5.2. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD


Este trastorno dificulta en ocasiones la concienciación del movimiento. Se afecta
fundamentalmente la sensibilidad profunda. En las manos lo que más se afecta es:

-La percepción de peso.

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-Percepción de diámetro.

-Localización del estímulo doloroso.

-Trastornos de la sensibilidad térmica.

5.3. DESFASAMIENTO SENSITIVO MOTOR


En el hemipléjico existe un retrazo en la capacidad de concienciación de las
estimulaciones efectuadas sobre las articulaciones y estructuras tendinomusculares, lo
que genera un desfasamiento o desincronización entre un movimiento articular pasivo o
activo efectuado y su reconocimiento por parte del paciente. Esta imposibilidad para
reconocer un arco articular es la causa de que el paciente desconozca parte de su cuerpo.

5.4. ALTERACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL


El paciente puede llegar hasta el desconocimiento del hemi-cuerpo paralizado. Un
reconocimiento erróneo e imperfecto de la propia imagen corporal ha de originar
dificultades para la concienciación de las actividades dinámicasmusculares, así como
para la adquisición de posturas correctas, que son la base del equilibrio y la marcha.

5.5. TRASTORNOS POSTURALES


Tiende a lateralizarse hacia el lado afecto y por consiguiente desplaza el centro de
gravedad hacia el lado sano. Esta lateralización es la causa de que en la marcha el paso
que se efectúa adelantando la extremidad sana sea más corto que el lado de la afectada,
con descenso del hombro del lado hemipléjico.

5.6. TRASTORNOS DEL LENGUAJE


Las afasias constituyen uno de los trastornos del lenguaje que se presentan en pacientes
hemipléjicos y pueden ser:

- Afasia expresiva o motora: Pérdida de aquellas palabras que designan actos o


cualidades que no pueden ser imaginadas.

- Afasia receptiva o sensitiva: Suponen un fracaso en la comprensión de aquellas


palabras que por sí mismas significan el desarrollo de un proceso abstracto.

- Afasia mixta: Contiene características de ambas.

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- Alexia (fracaso en la lectura) y agrafia (fracaso en la escritura).

5.7. TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES MENTALES


Daño en la memoria, capacidad de concentración, atención, reacción ante situaciones
imprevistas y control afectivo. Las funciones mentales pueden dañarse por aislamiento o
encamamiento prolongado, falta de atención de la familia y pérdida del contacto social y
laboral.

5.8. TRASTORNOS ESFINTERIANOS


No se debe a causas neurológicas específicas, sino a la alteración secundaria del estado
de conciencia del enfermo, a su encamamiento o a la disminución de sus funciones
mentales, por esta razón es más común en los adultos mayores. Cuando aparece este
trastorno es de muy mal pronóstico, ya que está en relación con la extensión del daño
cerebral.

Dependiendo del lado afectado habrá diferentes tipos de síntomas:

 La hemiplejía derecha está causada por daños producidos en el hemisferio


izquierdo.
 La hemiplejía izquierda está causada por daños producidos en el hemisferio
derecho.

La hemiplejía derecha causa:

Pérdida de sensaciones en el lado izquierdo. Esta condición se llama afasia.

La hemiplejía izquierda causa:

 Pérdida del control de los movimientos voluntarios.


 Dificultad para coger los objetos.
 Pérdida de la capacidad de dibujar, peinarse o cocinar.

Las condiciones como la hemiplejía alternante tienen episodios recurrentes de


hemiplejía. Pero, los ataques son precedidos generalmente por síntomas de advertencia
como:

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 Bostezar
 Fatiga.
 Sensación de estar muy cansado.

La hemiplejía pura tiene que diferenciarse de la hemiplejía que afecta a los niños.
Aunque es bastante rara, esta condición puede ir acompañada de episodios recurrentes
de debilidad en una mitad del cuerpo alternada con períodos en los que no hay puntos
débiles. Durante un ataque, el niño puede sufrir muchos de los síntomas de un derrame
cerebral. Incluso, pueden desarrollar secuelas a largo plazo, como los trastornos del
movimiento y los problemas de conducta

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