Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA

Nomor :
Tanggal Penyerahan :
Nomor permintaan :
Tanggal :
Untuk Keperluan :

Telah diterima barang-barang sebagai berikut :

No Nama barang Jumlah Keterangan

Yang menerima Yang Menyerahkan

…………………………………. …………………………………………