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Restauración directa de clase III en lateral superior

endodonciado.
Claudia Leal *
Rovira Marc**

*Odontóloga. Alumna del Máster de Estética Dental.


** Profesor asociado del Máster de Estética Dental

Universitat Internacional de Catalunya


Barcelona, España

Acude a la Clínica Odontológica Universitaria un paciente varón de 48 años, referido del master de endodoncia, sin
antecedentes médicos de interés, para realizar una restauración en el diente 2.2.(fig. 1).

Fig 1. Fotografía inicial vista por vestibular y palatino

A la exploración observamos la mala adaptación del composite, y la pigmentación debido a la filtración que
presentaba. Por palatino observamos el material provisional. El diente no presentaba ningún tipo de sintomatología,
sin embargo se observa una imagen radiolúcida en la zona apical del 2.2, por lo cual recientemente se le
había realizado una reendodoncia. (fig. 2).
Fig. 2. Radiografía periapical inicial

Para la restauración del diente se plantearon diferentes planes de tratamiento, desde la reconstrucción directa con
composite, a la realización de una corona completa. Ésta requeriría para un buen pronóstico de la realización de una
extrusión ortodoncia y/o alargamiento quirúrgico de la corona clínica. Tras exponer al paciente las opciones
terapéuticas, éste decidió que de momento, por motivos económicos, la restauración directa sin ningún tipo de
refuerzo. Sin ser la opción preferible, se llevó a cabo, advirtiendo al paciente de la conveniencia de una opción más
sólida en el futuro.

Se realizó antes de iniciar el tratamiento la toma de color, para evitar la confusión que la deshidratación del diente
puede provocar tras el tallado cavitario. Con la guía Vita (fig. 3) se determinó que el color base para la restauración
sería el A 3.5. Acto seguido se procedió a retirar la restauración antigua y el material provisional que presentaba por
palatino (Cavit®, 3M ESPE, Sheffield, Alemania) (fig. 4). Aun siendo muy ajustada la estructura dentaria remanente,
se optó por no colocar un poste.

Fig 3. Toma de color


Fig 4. Retirada de restauración antigua y material provisional.

Realizamos a continuación el aislamiento, previo a la obturación de la cavidad (Fig. 5). Se colocó entonces ácido
ortofosfórico durante 30 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina y se aplicó una primera capa de adhesivo
EXCITE ® (Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein). A los 20 segundos se aplicó un chorro de aire muy ligero para
evaporar el solvente, se aplicó otra capa de adhesivo, y se fotopolimerizó durante 40 segundos. El composite
utilizado fue RENAMEL® (Cosmedent, Chicago, EE.UU.). Comenzamos la estratificación colocando una fina capa
por palatino de esmalte y después las dentinas (Fig. 6 ) y por último la capa de esmalte por vestibular. (Fig. 7).

Fig 5. Aislamiento

Fig 6. Estratificación del composite.

Fig 7. Restauración antes de pulir

Una vez terminada la restauración se realizó el pulido con un set de discos Cosmedent ® y al final con pasta
ENAMELIZE® para darle el brillo final. Se realizo foto de control a los 2 meses. Fig 8.

Fig 8. Foto de control a los 2 meses.

Fig 9. Foto en sonrisa.

En nuestra foto final, observamos una buena adaptación de la restauración, y el color cumple con los requisitos
estéticos

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