Aritmiile atriale

ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale. Undă P’ survenind

precoce, cu aspect diferit faţă de cel al
undelor sinusale (P-P’<P-P)
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale inferioare cu undă P’ negativă

în aVF
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale superioare

Undele P’ extrasistolice cu orientare vectorială
identică cu cea a undelor P sinusale, dar cu
morfologie uşor diferită
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole atriale monotope

Cele două extrasistole atriale (unde P’) au
intervale de cuplaj (P-P’) şi morfologie identice
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA politope (interval de cuplaj variabil)

 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistole
atriale
Pauză
postextra-
sistolică
decalantă.
P preextra-
sistolic - P
postextra-
sistolic.
< 2 P-P
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cu pauză compensatorie
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Extrasistolă atrială
Complexul QRS
extrasistolic suplu
(<0,12”) identic cu
cel al bătăilor
sinusale de pe traseu
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cu aberanţă. Undă P’ precoce urmată de

complex QRS lărgit cu aspect de BRD
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA blocată. Unda P’ precoce neurmată de

complex de activare ventriculară QRS. Pe
traseu se mai înregistrează o EA cu aberanţă
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA bigeminate
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

EA cuplate. Se remarcă două EA în succesiune.

Aspectul deformat al complexelor QRS (de tip BRD),
nu pledează pentru aberanţă, el fiind notat şi la
bătăile sinusale (BRD preexistent)
ARITMIILE CARDIACE Diagnostic diferential
• EV
• EJ
• Aritmia sinusala
• Tahicardia atriala haotica/EA polifocale
• TPSV/salve ESV
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Tahicardie atrială haotică, extrasistole atriale

frecvente, politope (> 3 focare)
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV. Ritm ventricular rapid (183/min) cu complexe QRS

suple. Undele P’ tahicardice nu se vizualizează pe traseu
fiind suprapuse pe undele T precedente
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV cu complexe
lărgite pe fondul
unui sindrom de
preexcitaţie

Se remarcă
frecvenţa
ventriculară înaltă
peste 200/min. Pe
traseul ecg nu poate
fi deosebită de TV
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

TPSV repetitivă cu complexe QRS lărgite de tip

BRD prin aberanţă ventriculară. Pe traseul ecg
nu poate fi deosebită de o pasă de TV nesusţinută
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Tahicardie
atrială cu
bloc
Undele P’ au
frecvenţă de
200/min, iar
complexele
QRS de
100/min
(blocaj 2/1)
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

A: TPSV cu FC 210/min sugerând PEV

B: Postconversie, în RS, se evidenţiază prezenţa
sindromului WPW
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. De remarcat frecvenţa activărilor atriale

(undele F) de 300/min şi aspectul lor, regulat şi identic
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. În DII, DIII, aVF linia izoelectrică dispare

rezultând clasi-cul aspect în “dinţi de fierăstrău”
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Derivaţia V1
linia
izoelectrică
este clar
vizibilă între
două unde F
succesive
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Undele F sunt negative în DIII şi aVF şi pozitive în aVR,
certificând activarea atrială retrogradă
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial cu blocaj 2:1 al transmiterii

ventriculare a undelor F (săgeata). Frecvenţa atrială
300/min. Frecvenţa ventriculară 150/min
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial cu blocaj variabil 3:1 şi 4:1

 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilo-flutter
Frecvenţa
activării atriale
320/min.
Undele “F”
survin neregulat
şi au o
morfologie uşor
variabilă,
complexe QRS
la intervale
neregulate
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial
Se remarcă aspectul suplu al complexelor QRS
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter atrial. Undele F sunt suprapuse pe începutul

complexului QRS sugerând necroza miocardică
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Flutter 2/1
sugerând TS
La analiza
atentă a
traseului se
disting ambele
unde de
activare atrială
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilaţie atrială. Unde f cu frecvenţă de

aprox. 430/min, cu succesiune şi formă neregulată
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Fibrilaţie atrială cu unde mici

 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Complexe QRS suple < 0,12” de tip supraventricular”

(identice cu cele din RS), cu succesiune “total” neregulată
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Aberanţă ventriculară. De remarcat fenomenul

pauză lungă - pauză scurtă şi aspect de tip BRD
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

FiA. Al 5-lea complex QRS este lărgit (>0,12”). Prezenţa

fenomenului de pauză scurtă - pauză lungă, pledează pentru
natura ectopică a acestei activări - extrasistolă ventriculară
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Bătaie atrială de scăpare. Distanţa P-P’ (bătaia de

scăpare) este mai mare decât intervalul P-P sinusal, iar
morfologia undei P’ este diferită de aceea a undelor P
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritm atrial de scăpare. Frecvenţa acestuia este net

inferioară celei sinusale. Intervalul PR > 0,12 secunde
pledează pentru originea atrială a ritmului de scăpare
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritmul sinusului coronarian (activare atriala

retrograda)
Unde P negative în DIII, aVF, dar pozitive în aVR
 Aritmiile atriale
ARITMIILE CARDIACE

Ritm atrial stâng. Unda P negativă în DII, aVF, dar şi în DI, V6