BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN

Nomor : /BAPKP/Distanak-Bangkep/X/2013
Tanggal : 28 November 2013

PROGRAM : Peningkatan Produksi Pertanian/Perkebunan

PEKERJAAN : Pembuatan Jalan Pertanian Desa Sambulangan Kec. Bulagi Utara
LOKASI : Desa Sambulangan Kec. Bulagi Utara

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan November Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VINI YUARINTHA, ST, MM

Jabatan : Pengawas Lapangan CV. TAMPOMAS 15

Dengan ini menyatakan :

1. Berdasarkan Laporan Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan tanggal 28 November 2013 telah mengadakan
Pemeriksaan dan Penelitian atas :

a. Pekerjaan : Pembuatan Jalan Pertanian Desa Sambulangan Kec. Bulagi

Utara
b. Lokasi : Desa Sambulangan Bulagi Utara
c. Kontraktor : CV. PUTRA MANDIRI
d. Nomor Kontrak : 046/PPBJ-K/Distanak-Bangkep/X/2013
e. Tanggal Kontrak : 1 Oktober 2013
f. Nilai Kontrak : Rp. 199.869.000,-

2. Berdasarkan Pemeriksaan tersebut prestasi kemajuan pekerjaan telah mencapai 100,00 % ( Seratus Persen )

3. Berdasarkan Surat Perintah Kerja ( SPK ) kepada Kontraktor dapat menerima pembayaran Setifikat Bulanan
/ Montly Certificate ( MC 01, 02, ) terlampir dan kepada Kontraktor dapat menerima pembayaran sebesar Rp.
189.875.550,00 (Seratus Delapan Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Lima Ratus
Lima Puluh Rupiah).

Demikian Berita Acara ini di buat dalam rangkap 5 ( lima ) untuk dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PELAKSANA PENGAWAS LAPANGAN

TEKNIS KEGIATAN CV. TAMPOMAS 15

SAHRAN SADANG, SP VINI YUARINTHA, ST, MM

NIP. 19780830 200604 1 010 Direktris

MENGETAHUI
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Ir. DANCE SOOLANY, MM

NIP. 19621230 198903 1 011
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN
Nomor : 611 / /DRS-DAU/DISCIPTA/2013
Tanggal : 17 Juni 2013

PROGRAM : Pembangunan Saluran Drainase/Gorong-gorong

PEKERJAAN : Lanjutan Pembangunan Drainase Desa Kombutokan
LOKASI : Desa Kombutokan Kec. Totikum

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : ASRUL UWE, A.Md

NIP : 19870610 201101 1 010
Jabatan : Pengawas Lapangan

Dengan ini menyatakan :

1. Berdasarkan Laporan Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan tanggal 14 Juni 2013 telah mengadakan
Pemeriksaan dan Penelitian atas :
a. Pekerjaan : Lanjutan Pembangunan Drainase Desa Kombutokan
b. Lokasi : Desa Kombutokan Kec. Totikum
c. Kontraktor : CV. BANGGOLANG PERMAI
d. Nomor Kontrak : 611/30/DRS-DAU/DISCIPTA/2012
e. Tanggal Kontrak : 5 September 2012
f. Nilai Kontrak : Rp. 49.897.000,-

2. Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja ( SPK ) kepada Kontraktor dapat menerima pembayaran
Retensi sebesar 5,00 % dari nilai kontrak. Sebesar Rp. 2.494.850,00 (Dua Juta Empat Ratus Sembilan
Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Rupiah).

Demikian Berita Acara ini di buat dalam rangkap 7 ( tujuh ) untuk dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PELAKSANA PENGAWAS LAPANGAN

TEKNIS KEGIATAN

HARYADI HS. YASANO, ST ASRUL UWE, A.Md

NIP. 19710730 200312 1 003 NIP. 19870610 201101 1 010

MENGETAHUI
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

MOHAMAD WAHYUDI, ST
NIP. 19770205 200312 1 005