Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

AFDILA
Jl. Soekarno – Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap – 53274
Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

LAPORAN PENGGUNAAN VAKSIN POLIO BULAN APRIL 2018

TANGGAL JENIS JENIS


NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT PASIEN
LAHIR VAKSIN KELAMIN

1 4/2/2018 By Ny Restuti 3/25/2018 9 hari Jl Raya Penggalang, Adipala Polio P


2 4/2/2018 By NY Tukiyem 23/03/2018 11 hari Jl Lingkar Timur 5/11 karang Kadri Polio P
3 By Ny Maryatun 31/03/2018 10 hari Jl Munggu 1/13 Planjan Kesugihan Polio P
4 By Ny Torisah 4/4/2018 7 tahun Jl Laut 9/6 Adipala Polio L
4/9/2018
5 By Ny Ngliyah 4/5/2018 6 hari Jl Nanans 2/1 Adipala Polio P
6 By Ny Ades 4/7/2018 9 hari Jl Gereja 6/4 Karang Rena, Maos Polio P
7 By Ny Susi 4/2/2018 8 hari Jl Laut Winong 3/7 Semampir, Slarang Polio P
4/11/2018
8 By Ny Novianingsih 4/7/2018 4 hari Jl Karang Singkil 2/6 Karang Kandri Polio L
9 By Ny Viqi 4/3/2018 8 hari Jl Hansip Barat 2/1 Maos Kidul Polio L
4/13/2018
10 An Muhamad Hasbi 4/7/2018 7 hari Jl Raya 1/8 Bulu payung Kesugihan Polio L
11 By Ny Siti A. 3/4/2018 11 hari Jl Albiso 3/8 jangrana Polio P
12 By Ny Kusmiati 4/10/2018 7 hari Jl Sukun Polio L
13 4/16/2018 By Ny Trisilawati 4/9/2018 8 hari Jl Let. Sutrisno 3/3 Keleg Polio L
14 By Ny Endah 4/6/2018 11 hari Jl Panisihan 2/2 Maos Polio P
15 By Ny Betty 4/10/2018 7 hari Jl Mundu 5/3 Menganti Polio L
16 4/18/2018 By Ny Dwi Isnauty 4/12/2018 5 hari Jl Pemijen 6/1 Banyumas Polio P
17 4/25/2018 By Ny Tatik 4/19/2018 7 hari Jl Soekaro Hatta Polio P
18 By Ny Sofiyati 4/19/2018 7 hari Jl Lamtoro 4/13 Tritih Kulon Polio L
19 4/27/2018 By Ny Haryanti 4/21/2018 6 hari Ds Ciwuntu 2/4 Jeruklegi Polio P
AFDILA
Jl. Soekarno – Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap – 53274
Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

LAPORAN PENGGUNAAN VAKSIN POLIO BULAN APRIL 2018

TANGGAL JENIS JENIS


NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT PASIEN
LAHIR VAKSIN KELAMIN

20 By Ny Sri 4/17/2018 10 hari Ds Santren 2/9 Gunung Pring Polio P


21 By Ny Markuati 4/20/2018 7 hari Jl Karang Benda Adipala Polio P
22 By Ny Umi 4/20/2018 7 hari Jl Trabaya Sumingkir Polio L
23 By Ny Liagustina I 4/19/2018 8 hari Jl Ketapang 3/14 Gumilir Polio L
24 By NY Liagustina II 4/19/2018 8 hari Jl Ketapang 3/14 Gumilir Polio L