Dicha
arteria está destinado para los órganos intrapélvicos y a la pared de la pelvis.
Esta arteria desciende casi verticalmente anterior a las alas del sacro, medial al músculo psoas
mayor y posterior y cerca de la arteria iliaca externa, que se proyecta sobre ella y la oculta en
parte.
En su corto trayecto la arteria iliaca interna está acompañada de la vena iliaca interna y del
uréter.
El uréter en su descenso cuando se relaciona con la arteria iliaca pues el uréter izquierdo es
posterior y medial a la arteria y el uréter derecho desciende anterior a la arteria.
La arteria iliaca interna casi siempre termina a la altura del borde superior de la escotadura
ciática mayor, o más frecuencia un poco superior a éste. La arteria iliaca interna proporciona
doses ramas.
Estas ramas nacen a veces directamente de la arteria iliaca interna, pero más frecuentemente
de dos troncos, uno anterior y otro posterior.
El tronco anterior suministra la arteria obturatriz, umbilical, glútea inferior, pudenda interna,
vesical inferior, rectal media, las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del
conducto deferente, estas dos últimas arterias son sustituido en la mujer por la arterias uterina
y vaginal. La arteria glúteo inferior y la arteria pudenda interna, las más voluminosas de todas,
constituyen generalmente dos ramas de bifurcación del tronco anterior.
El troco posterior se dividen en cuatro ramas: las arterias iliolumbar, sacra lateral superior,
sacra lateral inferior y glútea superior.
Entre estas ramas una se dirige a los órganos intrapélvicos y otra a la pared de la pelvis. Desde
este punto de vista, se puede distinguir tres categorías de ramas: ramas viscerales, ramas
parietales intrapélvicos, ramas parietales extrapélvicas.
RAMAS VISCERALES
1. Arteria umbilical
Trayecto: Se extiende desde la arteria iliaca interna hacia el ombligo. En el feto, esta arteria, de
calibre muy grueso, atraviesa el ombligo con el alantoides, lleva sangre a la placeta. En el
adulto la arteria umbilical se dirige oblicuamente en sentido inferior y anterior hasta la pared
lateral de la vejiga. Se inclina después superior y medialmente y asciende primero a lo largo del
borde lateral de la vejiga (vejiga vacía) o de su cara lateral (vejiga distendida) y después por la
pared abdominal. En el adulto la arteria umbilical cuando asciende al abdomen se oblitera y
esta da origen al ligamento medial del umbilical. Siendo, solo permeable en su porción
próxima.
Ramas: Dicha arteria da nacimiento de dos a tres ramas y su ramo es la arteria vesical
superior.
Ramas: Se divide, al abordar el conducto deferente, una posterior, desciende a lo largo de este
conducto hasta la próstata; otra, anterior, la arteria del conducto deferente propiamente
dicha, discurre adosado al conducto deferente hasta el epidídimo, donde se anastomosa con
ramificaciones de la arteria testicular.
4. Arteria uterina
Trayecto: Está arteria desciende adosado a la pared pélvica a lo largo de 5 a 6 cm, casi hasta la
altura de la espina isquiática. En primera parte de su trayecto, la arteria es posterior y lateral al
uréter y cruza inferiormente el extremo inferior de la fosa ovárica. Seguidamente cambia de
dirección, se dirige medialmente y pasa inferior a los ligamentos anchos. En este segmento, la
arteria uterina cruza uréter pasando anterior y superiormente a él. Este cruce realiza a 15 o 20
mm lateralmente al cuello del útero y un poco inferiormente al istmo del útero.
Ramas: Describiremos el orden en que nacen, ramas ureteral, ramas vesicovaginal, ramas
cervicovaginal, ramas uterinas, ramas del cuello del útero, ramas del cuerpo del útero, ramas
tubárica, ramas ováricas .
5.
6. vaginal
Trayecto: Está arteria, denominada a veces arteria vaginal larga para distinguir las ramas
vaginales de la arteria uterina, se dirige medial y anteriormente.
Ramas: Se divide, un poco inferior al extremo superior del borde lateral de la vagina, en dos
arterias que se ramifican en la pared anterior y posterior de la vagina.
Esta arteria se ramifica en la parte lateral e inferior de la ampolla rectal. Se anastomosa con la
arteria rectal superior, rama de la arteria mesentérica inferior, y con la arteria rectal inferior,
rama de la arteria pudenda interna.
Las arterias parietales intrapélvicas son tres: la arteria iliolumbar, la arteria sacra lateral
superior, la arteria sacra lateral inferior. Estas ramas nacen generalmente del tronco posterior
de la arteria iliaca interna.
1. Arteria iliolumbar
Área de irrigación: Los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar, erector de la columna y ilíaco
Ramas: Rama lumbar o ascendente y esta rama a veces proporcionan la rama espinal que
suple a la de la quinta arteria lumbar. Rama iliaca o descendente esta rama se divide en dos
ramas una superficial y otra profunda. Estas ramas discurren una superior y otra inferior del
musculo iliaco y se anastomosa con la arteria circunflejo iliaca profunda.
Trayecto: Está arteria se dirige medialmente y penetra el agujero sacro anterior y se divide en
dos ramas.
Ramas: Una rama espinal, destinada al conducto sacro, y un rama dorsal, que atraviesa el
agujero sacro posterior y se pierde en las partes blandas posteriores al sacro.
Trayecto: Está arteria desciende a los ramos anteriores de los nervios sacros y enfrente de los
agujeros sacros anteriores y termina anastomosándose con la última de la rama de la arteria
sacra media.
4. Área de irrigación:
Ramas: Ramas laterales para los musculo piriforme y coccígeo; Ramas mediales, que se
anastomosan con las ramas laterales de la arteria sacra media, y Ramas dorsoespinales, que se
introducen en los agujeros sacros anteriores segundo, tercero y cuarto, y se dividen en una
rama espinal y otra dorsal.
Las ramas parietales extrapélvicas son: la arteria glútea superior, la glútea inferior, la
obturatriz, y la pudenda interna.
Trayecto: La arteria glútea superior, que es la más voluminosa de las ramas de la arteria iliaca
interna, continúa en el tronco terminal posterior de dicha artera. Se dirige primero inferior,
posterior y lateralmente; discurre luego entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior del
primer nervio sacro, atraviesa la escotadura ciática mayor superior al músculo periforme y
penetra en la región glútea.
Ramas: Está arteria se divide en dos ramas una superficial y otra profunda. La primera se
distribuye en músculo glúteo mayor y la segunda se ramifica en el glúteo medio y en el glúteo
menor.
2. Arteria obturatriz
Trayecto: Está arteria desciende oblicuamente en sentido anterior e inferior por la pared
lateral de la cavidad de la pélvica; después se introduce en el conducto obturador, donde se
divide en dos ramas terminales, una anterior y otra posterío.
Relaciones: En la pelvis, la arteria obturatriz está aplicada sobre la fascia obturatriz, entre el
nervio obturador cruza lateralmente la fosa ovárica y la inserción lateral del ligamento ancho;
en el conducto obturador, el nervio se sitúa lateralmente a los vasos
La arteria obturatriz se anastomosa también con las arterias epigástricas inferiores o con su
rama obturatriz mediantemente una rama a veces muy voluminosa. Las ramas terminales. La
rama anterior rodea inferiormente, de superior y medial del muslo. La rama posterior
desciende a lo largo del borde posterior del agujero obturador y proporciona rama a la
articulación de la cadera y a los músculos vecinos. Se anastomosa con la rama anterior y con la
arteria glútea inferior.
Trayecto: Es la mayor de las ramas del tronco terminal anterior. Desciende anterior a la fascia
del músculo periforme y al plexo sacro, el cual atraviesa muy pronto pasando entre los ramos
anteriores de los nervios sacros segundo y tercero. La arteria glútea inferior sale de la pelvis
por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al músculo periforme y medial a
los vasos pudendos internos y al nervio pudendo. La arteria atraviesa superior a inferior la
región glútea, donde se divide en numerosas colaterales; después desciende hacia el muslo,
donde se anastomosa con la arteria perforante superior, rama de la arteria femoral profunda.