UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO

ENSAYO FINAL

LEGISLACION EN SALUD

PRESENTADO POR:

JOSART ARATH CERNAS ORNELAS

216339741
3er Semestre

Para la materia de:

LEGISLACION Y SALUD
Lic. Oscar Morán Arroyo.

Ciudad Guzmán, Jalisco. Diciembre, 2017.

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 INTRODUCCION
Nuestra democracia ha recorrido un camino de herraduras, para lograr lo beneficios
de los cuales gozamos en el presente. En materia de Derechos, poco a poco el
camino se va allanando y de vez en cuando, las leyes son recusadas y algunos
derechos, dejan de serlo, más específicamente, en materia de derechos humanos
está lejos de ser un camino expedito; a diario se abre la discusión sobre la
naturaleza de los derechos sociales, culturales, económicos y culturales. Es por ello
que por medio de este ensayo, se muestra una serie de argumentos legales que
dan validez al carácter de fundamental del Derecho a la Salud, muy a pesar de
algunas posiciones antagónicas, que no tienen en cuenta que el estado de
enfermedad coloca al ser humano en un estado de debilidad manifiesta y
vulnerabilidad.

En México la población tiene derecho a la protección de la salud, contemplado en

nuestra Carta Magna y del Art. 4to nace la Ley General de Salud, la cual, nos
convierte al equipo médico, en parte de los prestadores de servicios de salud y a
los pacientes en usuarios del mismo, por ello es conveniente delimitar la
responsabilidad del equipo de salud, la de las instituciones que prestan servicios de
atención médica y la de los pacientes o usuarios. También es necesario analizar la
responsabilidad del médico, como parte integrante del equipo de salud y en las
áreas de responsabilidad en que cae dependiendo si además de dedicarse a la
medicina privada, también labora en alguna institución del sector salud y si además
ostenta algún cargo en ellas, basados siempre en el objeto central del servicio que
es la Atención Médica.

Tras las problemáticas de salud en el país, nuestro sistema de salud se encuentra

organizado de diferentes formas para atender a la población, dicta a una
organización o comisiones federales para encargarse de una acción específica
como lo son los riesgos sanitarios, la atención entre otras. Estas funciones están
coordinadas para que entre todas para formular, aplicar y evaluar el plan nacional,
se trata de alcanzar las metas propuestas. La estructura está basada en el plan
nacional del desarrollo pero principalmente en el artículo cuarto constitucional
donde se establece que la salud es un derecho para todos.

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 DESARROLLO
DERECHO A LA SALUD

Salud es el más alto nivel de bienestar físico, mental y social y capacidad para
funcionar que permiten los factores sociales en que viven inmersos el individuo y la
colectividad, ya que es un derecho universal del cual debemos gozar como seres
humanos con toda igualdad y equidad, sin importar condiciones físicas, sociales,
culturales e ideológicas.

Lo anterior definición, se puede resumir en una sola frase, “Vida Digna”, o quizá en
una sola palabra: “Bienestar”; podemos decir que eso es estar saludable, pero el
tema salud en lo que a derecho concierne, ha sido muy polémico.

El artículo 4to constitucional expresa que aquellos que no cuenten con acceso de
ningún tipo de atención sanitaria deberán ser incorporados al sistema de protección
de salud. Se obliga a las instituciones a brindar servicios de salud de calidad
además de proporcionar desde atención básica hasta atención de urgencias de
manera oportuna. Además de la distribución apropiada de medicamentos
atendiendo el derecho a la salud.

¿Pero por qué es un derecho la salud? El derecho a la salud está consagrado en

tratados internacionales y regionales de derechos humanos y en las constituciones
de países de todo el mundo. Ya que cada país de acuerdo a sus necesidades y
características políticas, económicas, sociales y sanitarias va construyendo su
propio marco legal para disminuir los acontecimientos de enfermedad en su
comunidad, todo esto con el fin de aumentar la calidad de vida y disminuir el riesgo
de las enfermedades en su población, pero para ello se necesita acercar al
gobierno, sector salud y población y esto se sustenta en diversos documentos en el
orden internacional que respaldan los derechos universales del hombre (derechos
humanos) en relación a la salud; un claro ejemplo, es la Declaración Universal de
los Derechos Humanos de 1848 donde se expresa:

Art. 22.- “Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la

seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación
internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la
satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su
dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.”

“Art. 25. Párrafo 1.- “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que
le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la

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alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales
necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de
subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.”

Asimismo esos derechos humanos se expresan en la Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos en sus artículos 1º al 29, apartados disponibles para las
garantías individuales donde se consagra el derecho de los mexicanos a vivir
dignamente; en relación a la salud los artículos que se vuelven piedra angular y
soporte de toda la reglamentación existente en salud se encuentran básicamente
en dos artículos el 4to y el 73 cuyas disposiciones hacen referencia directa a la
salud.

Artículo 4º: El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la organización
y el desarrollo de la familia.
“Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia
de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta constitución.”

Aun a pesar de existir estos sustentos constitucionales tanto mundiales como

nacionales, la realizad es otra, ya que desafortunadamente no todos gozan de ese
derecho, sin embargo considero que de no existir ninguna estipulación emanada de
los documentos vigentes estaríamos inmersos en completa marginalidad,
inequidad, injusticia, desigualdad, etc. en atención a ese derecho.

En base a los Planes Nacionales de Desarrollo se puede percibir las carencias o

problemas que se enfrentan
• La inequidad a los recursos y servicios para la salud de la población
expresada en la deficiencia de infraestructura para el tratamiento de las
enfermedades en las comunidades rurales y urbanas.
• La inadecuada calidad, la insatisfacción e ineficiencia, que se manifiestan
tanto en el sector público como en el privado ya que se halla una enorme variación
en la calidad con la que operan los servicios.
• La insuficiencia ya que para empezar, hay que considerar que la estructura
de la población por edades ha variado mucho en las últimas décadas, lo cual plantea
desafíos adicionales al sistema de salud, es decir, que no estaban necesariamente
previstos por la oferta presente de servicios de salud.
• La inadecuada información, prevención, educación, está vinculada a la
pobreza como factor determinante, propiciando que las personas más pobres estén
en mayor riesgo de morir a edades más tempranas que el resto de la población.
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Con lo anterior ¿podremos aspirar a una atención universal y de calidad en el tema
de la salud? Aunque el gobierno ha implementado estrategias para aumentar la
cobertura de los servicios de salud, aún es insuficiente el servicio y la atención.

La Ley General de Salud establece la forma de organización y las competencias o

atribuciones de los servicios de salud, pero fundamentalmente, específica la forma
en que debemos ser tratadas todas las personas, para solucionar cualquier
problema de salud, independientemente de nuestra edad, sexo, condición física y
social, religión, tendencia política o afiliación a alguna institución en particular.

La atención médica es el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo,

con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

Las actividades de atención médica que ofrecen los servicios de salud son:

• Preventivas, que incluyen las de

promoción y educación para la salud y • De rehabilitación, que incluyen
las de protección específica acciones tendientes a corregir las
invalideces físicas o mentales
• Curativas, que tienen como fin,
establecer un diagnóstico y
proporcionar un tratamiento oportuno

Lo más importante de la Ley General de salud es que establece que:

• Toda persona tiene derecho a la prácticas institucionales sean
protección de su salud y que no se profesionales.
puede renunciar a este derecho. • Toda persona tiene derecho a
• Toda persona tiene el derecho al recibir, en cualquier establecimiento
libre acceso a cualquiera de las de salud, atención médico-quirúrgica
prestaciones de salud y a elegir el de emergencia cuando la necesite o si
sistema de su preferencia. el problema que representa grave
• Toda persona tiene derecho a riesgo para su vida o su salud.
exigir que los bienes destinados a la • Ninguna persona puede ser
atención de su salud tengan las sometida a ningún tratamiento médico
características indicadas en su o quirúrgico, sin su consentimiento
presentación. previo o el de la persona a quien el
• Así mismo, tiene derecho a exigir enfermo designe como su
que los servicios que se le prestan representante legal, a menos que sea
para la atención de su salud sean de requerida una intervención de
calidad y los procedimientos y emergencia y no haya ninguna
persona que la autorice.
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La atención médica es una forma específica de asistencia, de ayuda técnica
interhumana. Como toda relación interhumana implica, en último término, actitudes
de solidaridad con un prójimo y actitudes de projimidad, que necesita ayuda, pero
una ayuda y una solidaridad especialmente trascendentes, puesto que la
enfermedad supone una necesidad, un sufrimiento, que implica al propio cuerpo, a
la intimidad de la propia persona. Es por eso que un instrumento muy importante
para le relación sea la comunicación verbal y el vínculo más apropiado la empatía
o capacidad de ponerse en el lugar del otro, de sintonizar con sus vivencias.
Como toda relación interpersonal de ayuda tiene características, motivacionales y
actitudinales, de dependencia y necesidad, de altruismo y ayuda desinteresada.
El buen medico trata no solo a la enfermedad sino al individuo que tiene la
enfermedad, escribe una historia de sentimientos y de eventos, examina las
emociones lo mismo que los signos físicos, prescribe para conducir al paciente la
paz espiritual al igual que el corporal, emplea su personalidad de manera
consciente, sabia y benévolamente, con pleno conocimiento de sus propias
debilidades y flaquezas.
El médico debe saber escuchar y leer entre líneas las expresiones del paciente, el
que frecuentemente esconde un hecho principal o le cuesta mencionarlo. El saber
escuchar al paciente significa no solo oír sino interpretar lo que dice. Se trata de un
encuentro entre dos personas que deben demostrar interés y respeto entre una y
otra sin actitudes paternalistas ni serviles. La toma de decisiones clínicas debe ser
de participación mutua. Autonomía del paciente para decidir su destino. Así mismo
se utiliza como fuente básica la comunicación.

Principios constitucionales
Los Principios que rigen la actuación policial están consagrados en el artículo 21 de
nuestra Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y son los siguientes:
legalidad, objetividad, eficiencia, profesionalismo, honradez y respeto a los
derechos humanos.

Legalidad: realizar sólo aquello que las normas expresamente les confieren y en
todo momento someter su actuación a las facultades que las leyes, reglamentos y
demás disposiciones jurídicas atribuyen a su empleo, cargo o comisión, por lo que
conocen y cumplen las disposiciones que regulan el ejercicio de sus funciones,
facultades y atribuciones.

Objetividad: limitarse a exponer los hechos que les constan de manera tangible, sin
decantarse por alguna postura en base a sus creencias personales o prejuicios y no
añadir en sus informes y valoraciones, situaciones que no les consten de manera
tangible.

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Eficiencia: actuar conforme a una cultura de servicio orientada al logro de
resultados, procurando en todo momento un mejor desempeño en sus funciones, a
fin de alcanzar las metas institucionales según sus responsabilidades, mediante el
uso responsable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier ostentación
y discrecionalidad indebida en su aplicación.
Profesionalismo: mantener una actitud personal positiva hacia la función policial por
parte de quienes se desempeñan dentro de ésta, y que los lleva a buscar una
constante superación.

Honradez: conducirse con rectitud sin hacer uso del empleo, cargo o comisión para
obtener o pretender ganar algún beneficio, provecho o ventaja personal para sí
mismos o a favor de terceros; de igual forma no buscar o aceptar compensaciones,
prestaciones, dádivas, obsequios o regalos de cualquier persona u organización,
sabiendo que ello compromete sus funciones y que el ejercicio de cualquier cargo
público implica un alto sentido de austeridad y vocación de servicio.

Respeto a los Derechos Humanos: en el ámbito de sus competencias y atribuciones,

garantizar, promover y proteger de conformidad con los Principios de Universalidad,
Interdependencia, Indivisibilidad y Progresividad.

Estructura del Sistema Nacional de Salud

A mitad del siglo pasado, alrededor de 50% de los decesos en el país se debían a
infecciones comunes, problemas reproductivos y padecimientos asociados a la
desnutrición. Hoy estas enfermedades concentran menos del 15% de los decesos,
mientras que los padecimientos no transmisibles y las lesiones son responsables
de poco menos de 75% y 11% de las muertes en el país, respectivamente. El país
se ha percatado de los grandes beneficios que nos trae la profilaxis y el correcto
tratamiento de todos, esto es, la cobertura social de la salud.

La estructura está basada en el plan nacional del desarrollo pero principalmente en

el artículo cuarto constitucional donde se establece que la salud es un derecho para
todos. Esta cobertura se da por diversas instituciones a diferentes casos del
trabajador como lo es el IMSS, el ISSTE, PEMEX y SEMAR. Y todos estos se
encuentran regulados por la secretaria de salud, planificando estrategias, definiendo
prioridades y acreditando otras instituciones en lo relacionado a la salud.
Sin embargo, ¿quién protege a ante un riesgo inesperado? La COFEPRIS es una
comisión, encargada de proteger a la población ante eventos exógenos que ponen
en riesgo a la salud o a la vida humana.
La salud queda entonces disponible a la ciudadanía como un servicio gratuito, pero
también se permite el tener un servicio privado, y ambas están reguladas por la
secretaría y los gabinetes de salud. La salud está organizada en 5 grandes bloques:
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la descentralización, la coordinación intersectorial, la modernización administrativa
la participación comunitaria y la sectorización.
La sectorización busca cubrir de alguna manera a aquellos que no cuenten con una
seguridad social, y la descentralización es el apoyo que reciben de manera federal
y estatal para sustentarse. El mantenerse al día adecuando las estructuras
institucionales para cumplir las funciones está implícito en la modernización
administrativa.
La comunidad en sí, todos aquellos a los que se les da este servicio, y aquellos a
los que no están de cierta forma comprometidos tienen una responsabilidad
también, pues nos ayudan a mejorar los sistemas de salud y buscar una forma de
alcanzar la meta ultima que es el tener un sistema de salud único y completo para
todos.
A pesar de todas las “facilidades” que nos proporciona el gobierno, siguen habiendo
ciertas inconsistencias relacionadas a la falta de capital, la calidad de los programas,
el desarrollo de estrategias y la realización en general. No solo el gobierno sino la
comunidad a quien se le ha otorgado cierto empoderamiento para cumplir con lo
que le corresponde, el cual tampoco es un cien por ciento efectivos.

Responsabilidades del prestador de los servicios de salud

El término jurídico “responsabilidad” proviene del vocablo latino “respondere” que
se traduce en la obligación de responder de alguna cosa o por alguna persona.
El concepto de responsabilidad profesional se refiere a la obligación que tienen
de responder por sus actos aquellos que ejercen una profesión determinada,
entendiéndose por ésta: “la realización habitual a título oneroso o gratuito de todo
acto o la prestación de cualquier servicio propio de cada profesión”.
Responsabilidad Profesional Médica es la obligación que tienen los médicos de
reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores
voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos límites, cometidos en el
ejercicio de su profesión.
El médico tiene una responsabilidad, primero ante su propia conciencia, esto es,
su responsabilidad ética. El individuo sabe cuándo ha actuado bien o cuándo ha
hecho algo malo; en este último caso tendrá sentimiento de culpa. El médico
también tiene una responsabilidad social, es decir, está obligado a responder
ante los demás, en virtud de que su actuación u omisión necesariamente tiene
determinadas implicaciones en su entorno, en las demás personas con las que
se relación.

Factores fundamentales del ejercicio profesional médico

El primero de ellos y uno de los más importantes es el factor Humano (Relación
Médico-Paciente), ya que en el buen entendimiento y en una explicación
detallada del procedimiento diagnóstico o terapéutico, se basa esa confianza
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mutua que se debe tener en esta relación, expresado esto en los códigos
deontológicos.
El segundo es el Científico ya que con la lectura de artículos y de estudios
basados en evidencias, es la mejor forma de estar al día, actualizando los
conocimientos, asistencia a cursos y talleres para mejorar los recursos técnicos
al servicio de nuestros pacientes, ello también expresado en la ley.
El tercero es el jurídico (El médico y la Legislación) aquí se encuentran todas las
disposiciones sanitarias y normas jurídicas que encuadran tanto nuestra
conducta como nuestro actuar profesional.
La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las
coordenadas básicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Médica. La Salud es un bien jurídico protegido por el Estado.
Por lo tanto todo daño que se produzca en la salud de las personas será
sancionado desde el campo del Derecho Penal y reparado o indemnizado en el
plano Civil.
Es conveniente comprender el tipo de obligaciones que se tienen para con los
usuarios de los servicios de atención médica, ya que de ello deriva la
responsabilidad de los prestadores de dicho servicio.

Obligaciones de los prestadores de servicios de atención médica

• Obligaciones de medios
Es aquella en que el deudor (médico) se obliga a emprender o realizar una
actividad sin garantizar un resultado. El deudor se libera haciendo lo
humanamente posible y que no asegura un efecto determinado, sino tan sólo se
compromete a poner en práctica la conducta que ordinariamente conduce a un
determinado resultado, pero que bien puede no producirlo. Es decir, se
compromete a realizar una conducta diligente y prudente orientada a la obtención
de un resultado, pero sin asegurarlo.
• Obligaciones de resultados
En éstas se compromete concretamente a la obtención de un resultado
determinado, sino se obtiene, existe responsabilidad, aun con la mayor diligencia
empleada, a no ser que se demuestre caso fortuito o fuerza mayor. El factor de
atribución es objetivo. El deudor tiene como único medio de eximirse de
responsabilidad probando la ruptura del nexo causal, o bien el desvío del mismo,
el caso fortuito o la fuerza mayor.
• Obligaciones de seguridad
En el caso de las obligaciones de seguridad, se debe de analizar la
responsabilidad de los otros prestadores de servicios de salud como son los
Establecimientos que prestan servicio de atención médica y para ellos analizar
la cadena de errores que puede influir en el resultado no esperado de dicha
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atención. Para ello se menciona que existen dos tipos de error, el activo, que
depende del médico directamente y tiene por lo general consecuencias
inmediatas y el latente, fuera del actuar del profesional y relacionado con la
estructura, los procesos, el mantenimiento de equipo e incluso con la
capacitación al personal. La obligación de seguridad generalmente se refi ere a
las instituciones, pues son éstas las que deben garantizar el buen funcionamiento
de los equipos y evitar siniestros.

Áreas de responsabilidad
Esto nos lleva a caer en alguna o en todas las áreas de responsabilidad como
son la Civil, Penal, Administrativa y Laboral.
a) Responsabilidad civil
El que obrando ilícitamente o contra las buenas costumbres cause daño a otro,
está obligado a repararlo, a menos que demuestre que el daño se produjo como
consecuencia de culpa o negligencia inexcusable de la víctima.
b) Responsabilidad penal
La responsabilidad penal surge cuando una persona, en contravención a las
normas que describen las conductas delictivas, comete en forma dolosa o
culposa alguno de los ilícitos previstos por dichos ordenamientos.
c) Responsabilidad laboral
Se presenta cuando hay una relación de trabajo, un contrato laboral. La sanción
dependerá de las cláusulas que se hayan determinado en el contrato y de las
leyes en materia laboral aplicables: la sanción puede ir desde un llamado de
atención hasta la desvinculación laboral.
d) Responsabilidad administrativa
Este tipo de responsabilidad surge cuando el médico infringe alguno de los
preceptos establecidos en la Ley General de Salud, sus Reglamentos y demás
disposiciones que emanan de dicha ley, con independencia que se cause o no
un daño en la salud del paciente.

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 CONCLUSIÓN
La protección de la salud es un derecho establecido en el artículo 4o. constitucional,
así como en múltiples tratados internacionales ratificados por México. Sin embargo,
como ha quedado claro en el presente trabajo, la realidad indica que nuestro
sistema sanitario enfrenta infinidad de retos y carencias para que dicha prerrogativa
se vuelva una realidad para todos los mexicanos.
En este sentido, la ausencia de un seguro médico o de acceso a los servicios
sanitarios públicos y en consecuencia, la necesidad de pagar directamente la
atención recibida en caso de enfermedad es la primera causa por la cual las familias
mexicanas caen en situación de pobreza o deben enfrentar contextos catastróficos
en términos económicos.
México enfrenta importantes problemas. Particularmente por lo que se refiere a
mortalidad infantil, nacimientos con bajo peso, obesidad y diabetes. Por otro lado,
como país invierte poco en salud tanto gasto público como privado y en medicinas;
el número de camas disponibles así como el de doctores y personal de enfermería
es muy reducido de acuerdo a lo esperado por su nivel de desarrollo, por lo que la
población accede a pocas consultas médicas. Todo ello se resume en una gran
pérdida de años potenciales de vida.
Al mismo tiempo, el sistema de salud se encuentra fragmentado en infinidad de
instituciones. El resultado final es la presencia de marcadas diferencias en cuanto
a derechos y calidad de la atención sanitaria.
A la par, también existen importantes desigualdades de cobertura, el acceso y la
calidad de los servicios de salud dependen en gran medida del lugar en donde se
habite dentro de la geografía nacional. El gasto público en salud, la existencia de
consultorios médicos y camas de hospital, la atención de los partos por personal
especializado, la mortalidad materna durante el parto o la de menores por causas
como diarrea, desnutrición o enfermedades respiratorias, por citar algunos
ejemplos, son sumamente dispares entre un estado y otro.

Se puede concluir que a través del alineamiento de nuestra normatividad con los
órganos supraconstitucionales y entendiendo la coherencia y la sabiduría de la
interpretación de la Corte Constitucional, podemos decir que se ha forzado una
relación entre los Derechos Fundamentales y los Operadores, que un inicio busca
beneficiar a los mexicanos, pero aun así es necesario mejorar en diversos aspectos
para cumplir con las leyes, ya que, a pesar de que la ley estipula en diversas
ocasiones la conservación de la salud, la cooperación de la sociedad, la calidad de
servicios y el trato de los pacientes, vemos que en la actualidad no se ven
expresadas estas leyes incluso de las mismas instituciones. La aplicación de las
leyes debe darse primeramente desde la persona pues contamos con salud
individual, y un deber de cumplirlo.

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BIBLIOGRAFÍA

ARTÍCULOS:
 Soberon Acevedo G. El cambio estructural en la salud. 1. Estructura y
funciones de la Secretaría de Salud. del Sector Salud y del Sistema Nacional
de Salud. Salud Pública Me" 1987; 127-140.
 Zamboni L. El Seguro Social como instrumento para la equidad en el acceso
a la Salud: El caso de México. 2008.
 Ambrosio Morales M, Carrillo Fabela L, González Mora B. La responsabilidad
del médico como servidor público en México. Instituto de investigaciones
jurídicas de la UNAM. 2013.
 “La fragmentación del sistema nacional de salud”. Universidad Autónoma de
México, Instituto de Investigaciones jurídicas, 2013.
 “El derecho a la salud como derecho fundamental”. Universidad Autónoma
de México, Instituto de Investigaciones jurídicas, 2013.

FUENTES ELECTRONICAS:
 http://funsalud.org.mx/portal/wp-content/uploads/2013/08/10-
Desempenio.pdf
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
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 http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/boletines/2017/pib_pconst/pib_pcons
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 http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/legis/legislat.htm

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ANEXOS

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