La importancia de detectar la microalbuminuria

La relación entre la MAU y el desarrollo de daño renal y

cardiovascular se manifiesta en varias ensayos clínicos.
Los resultados de la encuesta “Conciencia y comportamiento de los
médicos europeos en relación con microalbuminuria y daños a
órganos”, avalada por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y
presentada en su última reunión (ESH 2009) en Milán, confirman que
los médicos europeos son conscientes de que la microalbuminuria
(MAU) se asocia con un aumento del riesgo cardiovascular, sobre
todo en pacientes con diabetes y la hipertensión. Sin embargo, la
encuesta, realizada a 1.700 médicos -800 de atención primaria, 450
cardiólogos y 450 diabetólogos- de Francia, Alemania, Italia, España
y Reino Unido, desvela la necesidad de una mayor sensibilización en
lo que respecta a la asociación de la MAU y el daño orgánico para
reducir la morbimortalidad cardiovascular en Europa.
Dado que la relación entre la MAU y el desarrollo de daño renal y
cardiovascular se manifiesta en varias ensayos clínicos, el Prof.
Giuseppe Mancia, profesor de Medicina de la Universidad de Milán-
Bicocca (Italia), insistió en que "para prevenir los eventos
cardiovasculares -infarto de miocardio o un accidente
cerebrovascular- se necesitan estrategias para identificar en una
etapa temprana a las personas en situación de riesgo cardiovascular
y renal".
La MAU puede ser fácilmente detectada a través de sencillas pruebas
de orina disponibles en toda Europa, por ese motivo, y siguiendo las
recomendaciones de las sociedades europeas de hipertensión (ESH) y
cardiología (ESC), el Prof. Mancia añadió que “es necesario seguir las
directrices para la detección de MAU y en consecuencia aplicar a los
pacientes un tratamiento preventivo”.
En cuanto al tratamiento, el Prof. Hermann Haller, director del Dpto.
de Nefrología e Hipertensión de la Escuela de Medicina de Hannover
(Alemania), recalcó que en la práctica clínica, “la reducción de la MAU
debe ser tratada al mismo tiempo que la presión arterial. Por lo tanto,
su impacto debe tenerse en cuenta a la hora de seleccionar fármacos
para tratar la hipertensión”. Así, los primeros resultados del ensayo
clínico ROADMAP indican que los fármacos utilizados para el control
de la presión arterial alta, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y
la prevención de la enfermedad renal parecen ser también eficaces en
la reducción de MAU.
Estudio ROADMAP
El ROADMAP es un estudio multicéntrico en fase III, aleatorizado,
doble ciego y controlado con placebo, de grupos paralelos, llevado a
cabo en 259 centros de 19 países europeos. El principal objetivo del
estudio es probar si el tratamiento de pacientes diabetes mellitus tipo
2 con 40 mg de olmesartan medoxomil (Olmetec®, Daiichi Sankyo)
previene o retrasa la aparición de MAU en comparación con un
régimen que excluye a los agentes que directamente bloquean el
sistema renina-angiotensina. El objetivo secundario es probar si el
tratamiento con olmesartan medoxomil tiene un efecto positivo en la
morbimortalidad por causa cardiovascular y renal.
El estudio incluye a 4.449 hombres y mujeres con diabetes tipo 2 con
normoalbuminuria (<35 mg de albúmina/g de creatinina en orina de
las mujeres y <25 mg de albúmina / g de creatinina en orina de los
hombres) al inicio, y que tienen al menos otro factor de riesgo
cardiovascular, incluidos los pacientes que reciben tratamiento para
la hipertensión. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 40 mg
de olmesartan medoxomil o placebo durante un promedio de 5 años.
Los pacientes con hipertensión también fueron tratados con
diuréticos, alfa o beta-bloqueantes o antagonistas de los canales de
calcio para lograr una meta de presión arterial de <130/80. Los
pacientes que requieren tratamiento crónico con un IECA o ARB se
retiraron del estudio.

Los resultados del estudio ROADMAP se esperan para finales de 2009-

principios de 2010.

JANO.es · 26 Junio 2009 12:57