Anda di halaman 1dari 196

NO Sasaran Strategis

Meningkatkan akses dan


1 mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Meningkatkan akses dan
mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

Meningkatkan akses dan


mutu pelayanan kesehatan
bagi semua
Optimalisasi pengelolaan
2 Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien
Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien
Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien
Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien
Optimalisasi pengelolaan
Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
3 mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai

Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan Daya Tanggap
dan Inovasi atas Kebutuhan
4 Peningkatan Pelayanan
Publik Urusan Kesehatan

Peningkatan Daya Tanggap


dan Inovasi atas Kebutuhan
Peningkatan Pelayanan
Publik Urusan Kesehatan

Peningkatan Daya Tanggap


dan Inovasi atas Kebutuhan
Peningkatan Pelayanan
Publik Urusan Kesehatan
Peningkatan Daya Tanggap
dan Inovasi atas Kebutuhan
Peningkatan Pelayanan
Publik Urusan Kesehatan
KEY PERFORMANCE INDICATOR PENANGGUNG SATUA
(KPI) JAWAB N

Persentase SKPD/UKPD Urusan


Kesehatan yang
Mengkampanyekan dan
Melaksanakan Minimal 3 Indikator Promkes, humas %
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS)

Persentase SDM Kesehatan di


Fasilitas Pelayanan Kesehatan Milik
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Promkes %
yang Dilakukan Peningkatan
Wawasan Penilaian Kebugaran

Persentase Kasus Kematian TIM PONEK %


Maternal yang Dilakukan Audit
Persentase Kasus Kematian TIM PONEK %
Perinatal yang Dilakukan Audit

Persentase Kelurahan Universal TIM KIA %


Child Immunization (UCI)

Persentase Cakupan Imunisasi


Lanjutan pada Anak Usia 12-23 TIM KIA %
Bulan
Persentase Kasus Suspek Campak
yang Dilakukan Pengambilan Laboratorium %
Spesimen

Persentase Rumor Kejadian Luar


Biasa (KLB) dan/atau Kejadian Luar
Biasa (KLB) yang Dilakukan Tim Surveilance %
Investigasi Dalam Waktu Kurang
Dari atau Sama Dengan 24 Jam

Persentase Penduduk Usia 15-59 Yanmed >


Tahun yang Diskrining Faktor Risiko Poliklinik %
Penyakit Tidak Menular (PTM)
Persentase Penduduk Penderita Yanmed >
Hipertensi yang Mendapatkan Poliklinik %
Pelayanan Kesehatan Sesuai Internist
Standar

Persentase Penduduk Penderita Yanmed >


Diabetes Melitus yang Poliklinik %
Mendapatkan Pelayanan Internist
Kesehatan Sesuai Standar

Persentase Orang dengan


Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat yang Yanmed >
%
Mendapatkan Pelayanan Poliklinik Psikiatri
Kesehatan Sesuai Standar
Persentase Orang dengan Risiko
HIV yang Mendapatkan Pelayanan Poli VCT %
Kesehatan Sesuai Standar

Persentase Penderita HIV yang Poli VCT %


Diobati Sesuai Standar

Persentase SKPD/UKPD BLUD


Urusan Kesehatan yang mencapai
target Standar Pelayanan Minimal Mutu %
Badan Layanan Umum Daerah
(SPM BLUD)
Jumlah Kota/Kabupaten yang Kota/K
Mencapai Target Case Detection Poli Paru abupat
Rate (CDR) di Layanan TB Sesuai en
Standar

Jumlah Kota/Kabupaten yang Kota/K


Mencapai Target Success Rate (SR) Poli TB abupat
di Layanan TB Sesuai Standar en

Jumlah RSUD/RSKD yang


Menyelenggarakan Pelayanan RSUD/
Tuberkulosis Resisten Obat Sesuai Poli TB RSKD
Standar
Persentase Ibu Hamil yang
Mendapatkan Pelayanan Sesuai Tim PONEK %
Standar

Persentase Ibu Bersalin yang


Mendapatkan Pelayanan Tim PONEK %
Persalinan Sesuai Standar

Persentase Jumlah RSUD/RSKD


yang Menyelenggarakan Pelayanan Tim PONEK
%
Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 Jam
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Milik Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta Mampu Tata Psikologi dan dr. %
Laksana Korban Kekerasan Psikiatri
terhadap Perempuan dan/atau
Anak (KtP/A)

Persentase PUS (Pasangan Usia


Subur) yang mengunakan KB Paska Poli KB %
Persalinan pada Masa Bersalin dan
Nifas

Persentase Bayi yang Mendapatkan


Pelayanan Kesehatan Sesuai Tim KIA %
Standar
Persentase Anak Usia 0-59 Bulan
yang Mendapatkan Pelayanan Tim KIA %
Kesehatan Sesuai Standar

Cakupan Dukungan Kesehatan Tim GADAR %


Lapangan Sesuai Standar

Persentase Penanganan Masalah


Kesehatan Dalam Kondisi Bencana Tim GADAR %
dan/atau Berpotensi Bencana
Persentase Penanganan Masalah
Kesehatan Dalam Kondisi Kejadian Tim GADAR %
Luar Biasa (KLB)

Persentase Fasilitas Pelayanan


Kesehatan Milik Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta yang K3 RS %
Melaksanakan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) sesuai
Standar

Cakupan Deteksi Dini Hepatitis B


Tim KIA %
bagi Ibu Hamil
Annual Parasite Incidence (API) Poliklinik,
Kasus Malaria Indigenous Sama Poin
Laboratorium
Dengan 0 (Nol)

Proporsi Penemuan Kasus Kusta Yanmed > Poli %


Baru Tanpa Cacat Kulit

Case Fatality Rate Demam


Berdarah Dengue (CFR DBD) Yanmed %
Kurang Dari 1%
Persentase Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) Yanmed %
yang Melakukan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar

Jumlah RSUD Kelas D yang


Ditingkatkan Menjadi RSUD Kelas C Direktur RS RSUD

Persentase SKPD/UKPD yang


Menerapkan Sistem Informasi Tim IT %
Kesehatan Terintegrasi
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Yang Melakukan IPRS %
Pemeliharaan Alat Kesehatan

Persentase Rumah Sakit Umum


Daerah (RSUD)/Rumah Sakit
Umum Khusus Daerah (RSKD) dan
Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Farmasi %
Kesehatan yang Memiliki
Ketersediaan Obat sesuai
Formularium Nasional

Jumlah RSUD/RSKD yang RSUD/


Dibangun/Dikembangkan/Direhabil Direktur RS RSKD
itasi
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Milik Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta yang Memiliki Yanmed %
Alat Kesehatan Sesuai Standar

Persentase Fasilitas Pelayanan


Kesehatan Milik Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta yang Memiliki Farmasi %
Perbekalan Kesehatan Pakai Habis
Sesuai Standar

Persentase Fasilitas Pelayanan


Kesehatan Milik Pemerintah
Daerah yang Memiliki Pengelolaan Kesling %
Limbah Medis Sesuai Standar
Persentase RSUD/RSKD yang
Memiliki Sumber Daya Manusia Kepegawaian %
Kesehatan (SDMK) Sesuai Standar

Persentase Sumber Daya Manusia


Kesehatan (SDMK) yang Diklat %
Ditingkatkan Kompetensinya

Persentase Kasus Disiplin Pegawai Kepegawaian


%
Ditangani
Persentase SKPD/UKPD yang
Memiliki Kecukupan Sumber Daya Kepegawaian %
Manusia (SDM)

Persentase SKPD/UKPD yang


Melakukan Peningkatan dan Umum RT %
Pengelolaan Kantor Urusan
Kesehatan

Presentase SKPD/UKPD Urusan Perencanaan,


Kesehatan dengan Realisasi
Pengadaan, PPK %
Penyerapan Anggaran Lebih Dari Keuangan
Sama Dengan 85%
Presentase SKPD/UKPD Urusan
Kesehatan dengan Laporan Keuangan %
Keuangan Tepat Waktu dan
Akuntabel

Tersedianya Jasa Telepon, Air, Tata Usaha %


Listrik dan Internet (TALI)

Tersedianya Jasa Pengolahan Air


Kesling %
Limbah
Tersedianya Jasa dan Pengadaan Tata Usaha %
Perlengkapan Kebersihan Kantor

Tersedianya Jasa dan Pengadaan Tata Usaha %


Perlengkapan Keamanan Kantor

Tersedianya Pemeliharaan
Peralatan dan Perlengkapan Kerja IPRS %
Tersedianya Alat Tulis Kantor Logistik %

Tersedianya Barang Cetakan dan Logistik %


Penggandaan

Tersedianya Sewa Mesin Foto Copy Umum RT %


Tersedianya Peralatan Rumah Logistik %
Tangga

Tersedianya Makanan dan Gizi %


Minuman

Terlaksananya Pemeliharaan
IPRS %
Rutin/Berkala Mebeulair
Tersedianya Jasa Administrasi Keuangan %
Keuangan

Terisinya Alat Pemadam Api Ringan K3 RS %


(APAR)

Persentase Capaian Kinerja


Kegiatan Urusan Kesehatan Sesuai Mutu %
Target
Persentase KDO/KDO Khusus Umum RT %
dengan Kriteria Laik Jalan

Tersedianya Jasa Perizinan Umum RT %


KDO/KDO Khusus

Tersedianya BBM KDO/KDO Khusus Umum RT %


Persentase SKPD/UKPD Urusan
Kesehatan dengan Indeks Humas %
Kepuasan Masyarakat (IKM)
Minimal Berkategori Baik

Presentase SKPD/UKPD Urusan


Kesehatan yang Memiliki Inovasi Mutu %
Bidang Kesehatan

Persentase SKPD/UKPD Urusan


Mutu, Akreditasi %
Kesehatan yang Tersertifikasi
Jumlah Hasil Inovasi dan/atau
Penelitian yang Dimanfaatkan Rekom
Mutu
Untuk Kebutuhan Program dan endasi
Kebijakan Urusan Kesehatan
KONDISI Target
AWAL 2018 2019 2020 2021 2022

60 70 75 85 90 100

60 70 75 85 90 100

65 80 85 90 95 100
65 80 85 90 95 100

50 55 60 65 70 75

47 50 53 55 57 60
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

65 66 67 68 69 70

100 100 100 100 100 100


2 3 4 5 6 6

1 2 3 4 5 6

2 6 10 14 18 22
96 97 100 100 100 100

97 100 100 100 100 100

20 30 40 60 80 100
20 60 70 80 90 100

0 30 40 50 60 70

98 98 99 100 100 100


90.18 91 93 96 99 100

94.44 96 98 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

60 65 70 85 90 95

40 50 55 60 65 70
0 0 0 0 0 0

91.16 93 95 95 95 95

0.04 0.04 0.04 0.03 0.03 0.02


62.57 63.64 64.71 65.78 66.84 67.91

0 3 5 7 9 10

30 30 40 55 75 100
0 30 60 70 80 90

70 80 82 84 87 90

0 0 1 4 9 12
0 40 50 60 70 80

0 40 50 60 70 80

21 30 40 50 60 70
90 100 100 100 100 100

31.44 35 45 60 80 100

75 80 85 90 100 100
75 80 85 85 90 90

100 100 100 100 100 100

43.37 50 55 60 65 75
0 80 82 85 87 90

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

45 75 80 85 90 95
70 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100


68.29 80 85 90 95 100

80 85 90 95 100 100

100 100 100 100 100 100


1 1 1 1 1 1
RENCANA PROGRAM K
2018 2019

Penyuluhan pasien Siang klinik, program


poliklinik (sebulan GERIATRI (assestment
sekali) melibatkan SIMRS)

pelatihan K3 (1) pelatihan hiperkes (1)

Pencatatan dan Pencatatan dan


pelaporan dari tim pelaporan dari tim
PONEK PONEK
Pencatatan dari tim
Audit klinis PONEK

Program imunisasi bayi, Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan PIN dan penyuluhan

Program imunisasi bayi, Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan PIN dan penyuluhan
Sustainability Sustainability
Pengambilan Spesimen Pengambilan Spesimen
untuk Campak untuk Campak

Pembentukan tim Pelatihan Tim


surveilance Surveilance

Tindak lanjut hasil


tahun sebelumnya,
Pendataan dan
Pendataan, Pelaporan
Pelaporan Skrining
Skrining Pasien Pasien dengan
menggunakan form
(pasien poliklinik)
pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan
pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis
tes HIV bagi seluruh
tes HIV bagi seluruh pasien beresiko (ibu
pasien beresiko (ibu hamil, TB, IMS, anak)
hamil, TB, IMS, anak) dan calon pengantin

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter PDP pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan (perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV dan pengobatan) HIV
AIDS AIDS

Pembuatan IPAL sesuai


Promosi rumah sakit, standar, ada izin IPAL,
audit keuangan, Promosi rumah sakit,
evaluasi pelayanan audit keuangan,
evaluasi pelayanan
Refreshing program TB, Refreshing program TB,
monev program TB,
monev program TB program mutu TB

Penyuluhan Penyuluhan
pengobatan TB kepada pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat PMO dan masyrakat

sosialisasi dan
pemeriksaan TCM, sosialisasi dan
pembentukan jejaring pemeriksaan TCM
dengan faskes sekitar,
dan pengampu
senam hamil, pelatihan
PONEK (5 orang), senam hamil, monitong
membuat sistem
pelayanan KIA sesuai evaluasi pelayanan KIA
standar

pelatihan petugas, pelatihan petugas,


edukasi ibu bersalin, edukasi ibu
pembuatan sistem bersalin,sosialiasi dan
pelayanan KIA sesuai monitoring evaluasi
standar pelayanan

pelatihan PONEK (5 pelatihan PONEK (5


orang), pembuatan
orang), sosialisasi
program pelayanan monitoring PONEK
PONEK
Penunjukkan
penanggung jawab,
pelatihan petugas pembentukan sisitem
KtP/A (1), pelayanan KtP/A
pembentukan sisitem
pelayanan KtP/A

pelatihan petugas (1), promkes mengenai KB


promkes mengenai KB pasca persalinan,
pasca persalinan pencatatan/pelaporan

pembuatan sistem sosialisasi dan


pelayann KIA, pelatihan monitoring pelayanan
SDM, KIA
pembuatan sistem sosialisasi dan
pelayann KIA, pelatihan monitoring pelayanan
SDM, KIA

pelatihan tim GADAR (3 pengembangan SDM


orang) GADAR

pelatihan tanggap
bencana (3), membangun jejaring
pembentukan tim dengan BNPD wilayah
tanggap bencana
pembentukan sistem
tanggap KLB, pelatihan pelatihan teknis (1),
teknis (1), pelaksanaan pelaksanaan dan
dan pencatatan pencatatan kejadian
kejadian

Penguatan SDM K3, Penguatan SDM K3,


pemenuhan sarana pemenuhan sarana
prasarana keselamatan prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi kerja, sosialisasi
program K3 program K3

skrining hepatitis
terhadap ibu hamil, skrining hepatitis
pemberian imunisasi, terhadap ibu hamil,
penyuluhan, pemberian imunisasi,
membangun jejaring penyuluhan
dengan puskesmas
pemeriksaan bagi pemeriksaan bagi
suspect malaria suspect malaria

Skrining penyakit kusta


(poli kulit), Skrining penyakit kusta
membangun jejaring (poli kulit)
dengan puskesmas

early warning sistem


penyakit DBD, monitoring early
membangun jejaring warning system DBD
dengan bank darah
(PMI)
Pelatihan petugas (30), Pelatihan petugas (30),
sertifikasi akreditasi sustainability standar
KARS pelayanan

standarisasi gedung,
pemenuhan sarana pengembangan SDM
prasarana sesuia sesuai standar tipe C
standar

pengembangan
tampilan list pasien pembuatan aplikasi
tunggu di poliklinik,
SiPLAB dan SiPRAD via
pembuatan aplikasi android
SiPJAG, pendaftaran
online via android
Pemeliharaan alat Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi kesehatan, kalibrasi

Adanya tim Komite forum komunikasi


Farmasi dan Terapi, dokter dan tim KFT,
adanya formularium pelatihan peresepan
rumah sakit, obat, pelaksanaan
pelaksanaan mutu mutu peresepan
peresepan

Rehabilitasi gedung
dan pengembangan Rehabilitasi gedung
rumah dinas menjadi
bagian rumah sakit
Pemenuhan standar Pemenuhan standar
HCU kamar operasi

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


habis Pakai sesuai habis Pakai sesuai
standar standar

1. Penyambungan IPAL,
2. Pembuatan izin IPAL,
3. Pemeliharaan IPAL, 1. Pemeliharaan IPAL,
2.Pengelolaan limbah
4.Pengelolaan limbah padat,
padat,
5. pengelolaan limbah 3. pengelolaan limbah
gas
gas
Perekrutan SDMK Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai tersertifikasi sesuai
analisa jabatan analisa jabatan (dokter
(dokter?, 2, perawat?,bidan dll)
perawat?,bidan dll)

Pelatihan bagi SDMK Pelatihan bagi SDMK

Pembinaan kasus Pembinaan kasus


disipin pegawai disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai Perekrutan SDM sesuai
ABK ABK

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


Habis Pakai Kantor, Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung Pemeliharaan gedung

Pematangan proses Pematangan proses


perencanaan, pelatihan perencanaan, pelatihan
pengadaan pengadaan
barang/jasa, monev barang/jasa, monev
internal penyerapan internal penyerapan
anggaran anggaran
Penguatan SDM Penguatan SDM
keuangan, penggunaan keuangan, penggunaan
software keuangan software keuangan

Penyediaan jasa Penyediaan jasa


telepon, air, listrik dan telepon, air, listrik dan
internet internet

Pengangkutan Air Pengangkutan Air


Limbah Cair Limbah Cair
Laboratorium dan Laboratorium dan
radiologi oleh pihak radiologi oleh pihak
ketiga ketiga
Penyediaan jasa Penyediaan jasa
petugas kebersihan petugas kebersihan
(cleaning service) (cleaning service)

Penyediaan Jasa Penyediaan Jasa


Petugas Keamanan Petugas Keamanan
(security) (security)

Pemeliharaan modal Pemeliharaan modal


kantor kantor
Pengadaan Alat Tulis Pengadaan Alat Tulis
Kantor Kantor

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


Cetakan Cetakan

Penyediaan Jasa Sewa Penyediaan Jasa Sewa


Mesin Fotocopy Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART) Tangga (ART)

Pengadaan Pengadaan
Makan/Minum Rapat, Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan Pengadaan bahan
pangan untuk pasien pangan untuk pasien
dan karyawan dan karyawan

Pemeliharaan Pemeliharaan
Mebeulair Mebeulair
Pembelian perangko, Pembelian perangko,
materai dan benda pos materai dan benda pos

Pengisian Alat Pengisian Alat


Pemadam Api Ringan Pemadam Api Ringan
(APAR) (APAR)

Monitoring evaluasi Monitoring evaluasi


pencapaian kinerja pencapaian kinerja
Standarisasi
ambulance, Pemeliharaan KDO dan
pemeliharaan KDO dan ambulance
ambulance

Pengurusan izin KDO Pengurusan izin KDO


dan ambulance dan ambulance

Penyediaan BBM KDO Penyediaan BBM KDO


dan ambulance dan ambulance
Mesin penjawab Customer service,
telpon, Merekrut pendaftaran online,
Tenaga Advokat, survei survei kepuasaan
kepuasaan pelanggan pelanggan

Pelayanan GERIATRI
Penguatan tim Mutu yang komperehensif
dan terintegrasi

Pengurusan izin IPAL,


izin lift,, izin rumah
sakit izin operasional Tersedianya IMB dan
ambulance, , izin Sertifikat Rumah Sakit
radiologi, izin
penangkal petir
pembentukan sistem pelaksanaan penelitian
pelaksanaan penelitian dan feedback hasilnya
RENCANA PROGRAM KERJA
2020 2021

Senam hamil Senam jantung


(seminggu sekali) (sebulan sekali)

workshop gizi dan workshop kesehatan


kebugaran pegawai jiwa bagi pegawai

Pencatatan dan Pencatatan dan


pelaporan dari tim pelaporan dari tim
PONEK PONEK
Pelatihan audit Pelatihan audit
perinatal perinatal

Program imunisasi bayi, Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan PIN dan penyuluhan

Program imunisasi bayi, Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan PIN dan penyuluhan
Sustainability Sustainability
Pengambilan Spesimen Pengambilan Spesimen
untuk Campak untuk Campak

Pemantapan Tim Pemantapan Tim


Surveilance Surveilance

Tindak lanjut hasil Tindak lanjut hasil


tahun sebelumnya, tahun sebelumnya,
Pendataan dan Pendataan dan
Pelaporan Skrining Pelaporan Skrining
Pasien dengan Pasien dengan
menggunakan form menggunakan form
(pasien poliklinik) (pasien poliklinik)
pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan
pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis
tes HIV bagi seluruh tes HIV bagi seluruh
pasien beresiko (ibu pasien beresiko (ibu
hamil, TB, IMS, anak) hamil, TB, IMS, anak)
dan calon pengantin, dan calon pengantin,
pegawai pegawai

pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter PDP pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan (perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV dan pengobatan) HIV
AIDS AIDS

Promosi rumah sakit, Promosi rumah sakit,


audit keuangan, audit keuangan,
evaluasi pelayanan evaluasi pelayanan
Refreshing program TB, Refreshing program TB,
monev program TB,
monev program TB, pemeriksan keluarga
program mutu TB penderita TB

Penyuluhan Penyuluhan
pengobatan TB kepada pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat PMO dan masyrakat

sosialisasi dan sosialisasi dan


pemeriksaan TCM pemeriksaan TCM
senam hamil, monitong senam hamil, monitong
evaluasi pelayanan KIA evaluasi pelayanan KIA

pelatihan petugas, pelatihan petugas,


edukasi ibu edukasi ibu
bersalin,sosialiasi dan bersalin,sosialiasi dan
monitoring evaluasi monitoring evaluasi
pelayanan pelayanan

pelatihan PONEK (5
orang), pembangunan pelatihan PONEK (5
ruang IGD-PONEK, orang), sosialisasi
sosialisasi monitoring monitoring PONEK
PONEK
pelatihan petugas Sosialisasi dan
KtP/A (1), Sosialisasi monitoring program
dan monitoring KtP/A
program KtP/A

pelatihan petugas (1), promkes mengenai KB


promkes mengenai KB pasca persalinan,
pasca persalinan,
pencatatan/pelaporan pencatatan/pelaporan

sosialisasi dan sosialisasi dan


monitoring pelayanan monitoring pelayanan
KIA KIA
sosialisasi dan
sosialisasi dan
monitoring pelayanan monitoring pelayanan
KIA, pengembangan
KIA SDM KIA

monitoring evaluasi pelatihan tim GADAR (3


kegiatan orang)

pelatihan tanggap sosialisasi, pencatatan,


bencana (3) evaluasi program
pelatihan teknis (1), pelatihan teknis (1),
pelaksanaan dan pelaksanaan dan
pencatatan kejadian pencatatan kejadian

Penguatan SDM K3, Penguatan SDM K3,


pemenuhan sarana pemenuhan sarana
prasarana keselamatan prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi kerja, sosialisasi
program K3 program K3

skrining hepatitis skrining hepatitis


terhadap ibu hamil, terhadap ibu hamil,
pemberian imunisasi, pemberian imunisasi,
penyuluhan penyuluhan
pemeriksaan bagi pemeriksaan bagi
suspect malaria suspect malaria

Skrining penyakit kusta Skrining penyakit kusta


(poli kulit) (poli kulit)

monitoring early monitoring early


warning system DBD warning system DBD
Pelatihan petugas (30), Pelatihan petugas (30),
sustainability standar sustainability standar
pelayanan pelayanan

pembangunan RSUD usulan peningkatan


jagakarsa tipe C sesuai kesejahteraan dokter
standar spesialis

pembuatan
workstation mobile pengembangan e-
trolley dan mobile rekam medis
healthcare platform
Pemeliharaan alat Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi kesehatan, kalibrasi

forum komunikasi
dokter dan tim KFT, forum komunikasi
pelatihan peresepan dokter dan tim KFT,
obat, pelaksanaan pelatihan peresepan
mutu peresepan, obat, pelaksanaan
amandemen mutu peresepan
formularium rumah
sakit

pembangunan RSUD
jagakarsa tipe C sesuai Rehabilitasi gedung
standar
Pemenuhan standar Pemenuhan standar
IGD-PONEK code blue

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


habis Pakai sesuai habis Pakai sesuai
standar standar

1. Pemeliharaan IPAL, 1. Pemeliharaan IPAL,


2.Pengelolaan limbah 2.Pengelolaan limbah
padat, padat,
3. pengelolaan limbah 3. pengelolaan limbah
gas gas
Perekrutan SDMK Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai tersertifikasi sesuai
analisa jabatan analisa jabatan (dokter
(dokter?, 5, perawat?,bidan dll)
perawat?,bidan dll)

Pelatihan bagi SDMK Pelatihan bagi SDMK

Pembinaan kasus Pembinaan kasus


disipin pegawai disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai Perekrutan SDM sesuai
ABK ABK

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


Habis Pakai Kantor, Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung Pemeliharaan gedung

Pematangan proses Pematangan proses


perencanaan, pelatihan perencanaan, pelatihan
pengadaan pengadaan
barang/jasa, monev barang/jasa, monev
internal penyerapan internal penyerapan
anggaran anggaran
Penguatan SDM Penguatan SDM
keuangan, penggunaan keuangan, penggunaan
software keuangan software keuangan

Penyediaan jasa Penyediaan jasa


telepon, air, listrik dan telepon, air, listrik dan
internet internet

Pengangkutan Air Pengangkutan Air


Limbah Cair Limbah Cair
Laboratorium dan Laboratorium dan
radiologi oleh pihak radiologi oleh pihak
ketiga ketiga
Penyediaan jasa Penyediaan jasa
petugas kebersihan petugas kebersihan
(cleaning service) (cleaning service)

Penyediaan Jasa Penyediaan Jasa


Petugas Keamanan Petugas Keamanan
(security) (security)

Pemeliharaan modal Pemeliharaan modal


kantor kantor
Pengadaan Alat Tulis Pengadaan Alat Tulis
Kantor Kantor

Pengadaan Barang Pengadaan Barang


Cetakan Cetakan

Penyediaan Jasa Sewa Penyediaan Jasa Sewa


Mesin Fotocopy Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART) Tangga (ART)

Pengadaan Pengadaan
Makan/Minum Rapat, Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan Pengadaan bahan
pangan untuk pasien pangan untuk pasien
dan karyawan dan karyawan

Pemeliharaan Pemeliharaan
Mebeulair Mebeulair
Pembelian perangko, Pembelian perangko,
materai dan benda pos materai dan benda pos

Pengisian Alat Pengisian Alat


Pemadam Api Ringan Pemadam Api Ringan
(APAR) (APAR)

Monitoring evaluasi Monitoring evaluasi


pencapaian kinerja pencapaian kinerja
Pemeliharaan KDO dan Pemeliharaan KDO dan
ambulance ambulance

Pengurusan izin KDO Pengurusan izin KDO


dan ambulance dan ambulance

Penyediaan BBM KDO Penyediaan BBM KDO


dan ambulance dan ambulance
promosi rumah sakit,
peningkatan pelayanan, peningkatan pelayanan,
survei kepuasaan survei kepuasaan
pelanggan pelanggan

Pre-administrasi dan
reminding patient Pelayanan home care
dengan menggunakan ibu dan bayi
teknologi canggih
pelaksanaan penelitian pelaksanaan penelitian
dan feedback hasilnya dan feedback hasilnya
2022

Program SAYANG IBU


(ASI, laktasi dll)

workshop kesehatan
olahraga bagi pegawai

Pencatatan dan
pelaporan dari tim
PONEK
Pelatihan audit
perinatal

Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan

Program imunisasi bayi,


PIN dan penyuluhan
Sustainability
Pengambilan Spesimen
untuk Campak

Pemantapan Tim
Surveilance

Tindak lanjut hasil


tahun sebelumnya,
Pendataan dan
Pelaporan Skrining
Pasien dengan
menggunakan form
(pasien poliklinik)
pelayanan dan asuhan
pasien oleh dokter
spesialis

pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter
spesialis

pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter
spesialis
tes HIV bagi seluruh
pasien beresiko (ibu
hamil, TB, IMS, anak)
dan calon pengantin,
pegawai

pelayanan dan asuhan


pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV
AIDS

Promosi rumah sakit,


audit keuangan,
evaluasi pelayanan
Refreshing program TB,
monev program TB,
pemeriksan keluarga
penderita TB

Penyuluhan
pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat

sosialisasi dan
pemeriksaan TCM
senam hamil, monitong
evaluasi pelayanan KIA

pelatihan petugas,
edukasi ibu
bersalin,sosialiasi dan
monitoring evaluasi
pelayanan

pelatihan PONEK (5
orang), sosialisasi
monitoring PONEK
Sosialisasi dan
monitoring program
KtP/A

promkes mengenai KB
pasca persalinan,
pencatatan/pelaporan

sosialisasi dan
monitoring pelayanan
KIA
sosialisasi dan
monitoring pelayanan
KIA, pembuatan poli
tumbuh-kembang

monitoring evaluasi
kegiatan

pelatihan tanggap
bencana
pelatihan teknis (1),
pelaksanaan dan
pencatatan kejadian

Penguatan SDM K3,


pemenuhan sarana
prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi
program K3

skrining hepatitis
terhadap ibu hamil,
pemberian imunisasi,
penyuluhan
pemeriksaan bagi
suspect malaria

Skrining penyakit kusta


(poli kulit)

monitoring early
warning system DBD
pelatihan petugas (30),
sustainability standar
pelayanan

pemenuhan sarana
prasarana rumah sakit
tipe C

pengembangan smart
hospital full integrated
Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi

forum komunikasi
dokter dan tim KFT,
pelatihan peresepan
obat, pelaksanaan
mutu peresepan

Rehabilitasi gedung
Pemenuhan standar
rumah sakit tipe C

Pengadaan Barang
habis Pakai sesuai
standar

1. Pemeliharaan IPAL,
2.Pengelolaan limbah
padat,
3. pengelolaan limbah
gas
Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai
analisa jabatan
(dokter?,
perawat?,bidan dll)

Pelatihan bagi SDMK

Pembinaan kasus
disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai
ABK

Pengadaan Barang
Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung

Pematangan proses
perencanaan, pelatihan
pengadaan
barang/jasa, monev
internal penyerapan
anggaran
Penguatan SDM
keuangan, penggunaan
software keuangan

Penyediaan jasa
telepon, air, listrik dan
internet

Pengangkutan Air
Limbah Cair
Laboratorium dan
radiologi oleh pihak
ketiga
Penyediaan jasa
petugas kebersihan
(cleaning service)

Penyediaan Jasa
Petugas Keamanan
(security)

Pemeliharaan modal
kantor
Pengadaan Alat Tulis
Kantor

Pengadaan Barang
Cetakan

Penyediaan Jasa Sewa


Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART)

Pengadaan
Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan
pangan untuk pasien
dan karyawan

Pemeliharaan
Mebeulair
Pembelian perangko,
materai dan benda pos

Pengisian Alat
Pemadam Api Ringan
(APAR)

Monitoring evaluasi
pencapaian kinerja
Pemeliharaan KDO dan
ambulance

Pengurusan izin KDO


dan ambulance

Penyediaan BBM KDO


dan ambulance
promosi rumah sakit,
peningkatan pelayanan,
survei kepuasaan
pelanggan

Membangun sistem
pelayanan tele-
medicine
pelaksanaan penelitian
dan feedback hasilnya
RENCANA KEBUT
TAHUN AN
RUMAH SAKIT UMU

Unit : PKRS

Pemakaia
KPI (Key Performance Nama barang/
No Program Strategis Spesifikasi Model/ Merk
Indicator) Jasa Jumlah Rata-rata
SDM jumlah pasien

Makan Minum Rapat

Peningkatan dan
pengelolaan kantor Germas Air mineral gelas
dalam mendukung
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
1 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan Makan siang


pengelolaan kantor kegiatan jejaring Lunch Box
dalam mendukung dikecamatan 1x
efisiensi dan kegiatan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
2 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan
pengelolaan kantor Gebyar posyandu Susu UHT 2 dus
dalam mendukung tiap sebulan
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
3 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan buah 5kg x 3bln


pengelolaan kantor kalender pisang
dalam mendukung kesehatan
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
4 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan snack senam


pengelolaan kantor hamil sebulan 4 Snack
dalam mendukung Kali
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
5 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan
pengelolaan kantor senam lansia tiap Snack dan Aqua
dalam mendukung sebulan
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
6 pegawai dan Minuman
Peningkatan dan buah 5kg x 3bln
pengelolaan kantor kalender Jeruk
dalam mendukung kesehatan
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
7 pegawai dan Minuman

Peningkatan dan
pengelolaan kantor Senam hamil
sebulan 4 kali Susu UHT
dalam mendukung
efisiensi dan
efektivitas kinerja Tersedianya Makanan
8 pegawai dan Minuman
9
10
11
12
13

* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Pejabat
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan No
Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag


1 1
Pelaksana TU

Ka.SubBag TU/
2 2 Direktur
Ka.Sie
RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN 2019
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Pemakaian
Persentase Volume
Rencana Kisaran Harga
Rata-rata Rata-rata Kenaikan Permintaan Satuan
Pengembangan Satuan *
pemakaian per pemakaian Kebutuhan Setahun
bulan setahun

1 dus 12 dus 12 dus Rp 33,000

- 50 dus 50 dus Rp 30,000

2 dus 24 dus 24 dus Rp 130,000

- 15 sisir 15 sisir Rp 25,000

60 dus 720 dus 720 dus Rp 15,000

45 dus 540 dus 540 dus Rp 15,000


- 15 kg 15 kg Rp 25,000

2,5 dus 12 dus 30 dus Rp 130,000

Total Kebutuhan Anggaran

Nama Tanda Tangan Diterima oleh :

Ns. Uyung
Budiatno,
MARS

dr. Dewi
Mustika,
M.Kes, MARS
hal.1

Total Harga Ket.

Rp 396,000

Rp 1,500,000

Rp 3,120,000

Rp 375,000

12 bulan x 15
orang

Rp 10,800,000

12 bulan x 45
orang

Rp 8,100,000
Rp 375,000

15 orang x 12
bulan

Rp 3,900,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Rp 28,566,000

Jakarta, 27 Maret 2018


Penanggung Jawab

Nama
NIP
RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa ngan
SDM jumlah pasien pemakaian per pemakaian n
bulan setahun
Bahan Habis Pakai Kesehatan

Persentase Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan Milik
Pemerintah Provinsi
Optimalisasi DKI Jakarta yang
pengelolaan Sumber Memiliki Perbekalan
Daya Kesehatan Kesehatan Pakai
secara efektif dan Habis Sesuai
1 efisien Standar
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa pemakaian per pemakaian ngan
SDM jumlah pasien n
bulan setahun
Obat

Persentase Rumah
Sakit Umum Daerah
(RSUD)/Rumah Sakit
Umum Khusus
Daerah (RSKD) dan
Unit Pelaksana
Teknis (UPT) Dinas
Optimalisasi Kesehatan yang
pengelolaan Sumber Memiliki
Daya Kesehatan Ketersediaan Obat
secara efektif dan sesuai Formularium
1 efisien Nasional
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga
RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa pemakaian per pemakaian ngan
SDM jumlah pasien n
bulan setahun
Reagen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian Persentase
KPI (Key Nama Rencana Kenaikan
Model/
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Pengemba Kebutuha
Merk
Indicator) Jasa ngan n
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa pemakaian per pemakaian ngan
SDM jumlah pasien n
bulan setahun
Bahan Habis Pakai Lab
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS
Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian Persentase
KPI (Key Nama Model/ Rencana Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Merk Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Indicator) Jasa Jumlah Rata-rata ngan
pemakaian per pemakaian n
SDM jumlah pasien
bulan setahun
Bahan Habis Pakai Radiologi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa pemakaian per pemakaian ngan
SDM jumlah pasien n
bulan setahun
Bahan Habis Pakai Gigi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi
Diketahui Oleh : Disetujui oleh :
Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :
Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa pemakaian per pemakaian ngan
SDM jumlah pasien n
bulan setahun
Labu Darah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS
Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN ......
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Pemakaian
KPI (Key Nama Rencana Persentase
Model/ Kenaikan
No Program Strategis Performance barang/ Spesifikasi Rata-rata Rata-rata Pengemba Kebutuha
Merk Jumlah Rata-rata
Indicator) Jasa ngan
SDM jumlah pasien pemakaian per pemakaian n
bulan setahun
Oksigen dan Nitrogen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total K
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Tanda Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama No Nama Tanda Tangan
Tangan Berwenang
Ns. Uyung
Kepala Satuan Ka.SubBag
1
Pelaksana
1
TU
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Ka.SubBag TU/ Mustika,
2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes,
MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Pemakaian : Di isi dengan jumlah SDM dalam unit, Rata2 jumlah pasien, Rata2 pemakaian perbulan, Rata2 pemakaian setahun
Kolom Rencana Pengembangan : Di isi dengan rencana pengembangan pada tahun anggaran
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :
Nama
NIP

hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *
Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP

hal.1
Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
hal.1

Volume Kisaran
Permintaa Satuan Harga Total Harga Ket.
n Setahun Satuan *

Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -

Jakarta,
Penanggung Jawab

Diterima oleh :

Nama
NIP
RENCANA KE
TAHUN
RUMAH SAKIT U

Unit : PKRS

KPI (Key Performance Model/


No Program Strategis Nama barang/ Jasa Spesifikasi
Indicator) Merk
Volume

Modal Umum

Persentase Fasilitas
Optimalisasi Pelayanan Kesehatan
pengelolaan Sumber Milik Pemerintah Provinsi
Daya Kesehatan DKI Jakarta yang Memiliki Canon 60
secara efektif dan Alat Kesehatan Sesuai D Full set
1 efisien Standar Kamera plus tripod ori' 1
2
3
4
5
6
7
8
9

* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Pejabat
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan No
Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag


1 1
Pelaksana TU

Ka.SubBag TU/
2 2 Direktur
Ka.Sie
RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN 2019
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Eksisting
Kisaran Harga
Volume Satuan Total Harga
Tahun Satuan
Kondisi Merk/model Perolehan

Canon 60 D Full
Baru set ori' 2019 1 unit Rp 6,500,000 Rp 6,500,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp 6,500,000

Nama Tanda Tangan Diterima oleh :

Ns. Uyung
Budiatno,
MARS
dr. Dewi
Mustika,
M.Kes, MARS
hal.1

Analisa Pengajuan Barang Ket

Dokumentasi Kegiatan Promosi


Kesehatan Rumah Sakit

Jakarta, 27 Maret 2018


Penanggung Jawab

Nama
NIP
RENCANA KEBUTUHAN BARAN
TAHUN ANGGARAN 2019
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JA

Unit : PKRS

Gap Kompetensi Rumah Sakit


KPI (Key Performance Nama Pelatihan Kopetensi
No Program Strategis Spesifikasi Pegawai
Indicator) wajib Total
pegawai yg sdh
Ya Tdk dilatih

Optimalisasi Persentase Sumber


pengelolaan Sumber Daya Manusia
Daya Kesehatan Kesehatan (SDMK)
secara efektif dan yang Ditingkatkan
2 efisien Kompetensinya Pelatihan PKRS Ya 190 1 Orang
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Pejabat Pejabat
No Nama Tanda Tangan No Nama
Berwenang Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag Ns. Uyung


1 1
Pelaksana TU Budiatno, MARS

Ka.SubBag TU/ dr. Dewi Mustika,


2 2 Direktur
Ka.Sie M.Kes, MARS
NA KEBUTUHAN BARANG UNIT
AHUN ANGGARAN 2019
AKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

hal.1
tensi Rumah Sakit Keterangan
Output RS dari
Pegawai yg Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga
Nama Pegawai Nama Pegawai yg Pelatihan
belum diusulkan
yg sdh dilatih
dilatih pelatihan

Mengembangka
n kegiatan
1. Bareh, 2. dr. Promosi
Winda Kesehatan
Rumah Sakit
10 orang 2 Orang Rp 6,000,000 Rp 12,000,000 Hera
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp 12,000,000
Jakarta, 21 Maret 2018

Penanggung Jawab

Nama Tanda Tangan Diterima oleh

Ns. Uyung
Budiatno, MARS
Nama
NIP
dr. Dewi Mustika,
M.Kes, MARS
RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN 20….
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

KPI (Key Performance Timetable Frekua


No Program Strategis Nama Barang/ Jasa Spesifikasi Model/ Merk Volume Satuan
Indicator) Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec nsi

Pemeliharaan Umum

Peningkatan dan Tersedianya


pengelolaan kantor dalam Pemeliharaan
mendukung efisiensi dan Peralatan dan
efektivitas kinerja pegawai Perlengkapan Kerja

Peningkatan dan Terlaksananya


pengelolaan kantor dalam Pemeliharaan
mendukung efisiensi dan Rutin/Berkala
efektivitas kinerja pegawai Mebeulair
Total Kebutuhan
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Pejabat Diterima oleh :
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan No Nama Tanda Tangan
Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag Ns. Uyung


1 1
Pelaksana TU Budiatno, MARS

dr. Dewi Mustika,


2 Ka.SubBag TU/ Ka.Sie 2 Direktur
M.Kes, MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama baran
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung Kolom Timetable : Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pemelih
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan Kolom Frekuensi : Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam 1 ta
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan jenis/ rincian pemeliharaan Kolom Total Volume : Total volume x frekuensi
Kolom Model/merk : Jika ada, diisi dengan model/merk barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Total Harga : Total harga dari total volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN 20….
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :

Timetable
KPI (Key Performance Nama barang/ Jasa Frekua
No Pogram Strategis Spesifikasi Model/ Merk Volume Satuan
Indicator) yang Dipelihara nsi
No Pogram Strategis KPI (Key Performance Nama barang/ Jasa Spesifikasi Model/ Merk Volume Satuan Frekua
Indicator) yang Dipelihara nsi
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Pemeliharaan Alat Kesehatan

Persentase Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Optimalisasi pengelolaan Yang Melakukan
Sumber Daya Kesehatan Pemeliharaan Alat
secara efektif dan efisien Kesehatan

Total Kebutuhan

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :


Pejabat
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan No Nama Tanda Tangan
Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag Ns. Uyung


1 1
Pelaksana TU Budiatno, MARS
dr. Dewi Mustika,
2 Ka.SubBag TU/ Ka.Sie 2 Direktur
M.Kes, MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama baran
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung Kolom Timetable : Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pemelih
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan Kolom Frekuensi : Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam 1 ta
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan jenis/ rincian pemeliharaan Kolom Total Volume : Total volume x frekuensi
Kolom Model/merk : Jika ada, diisi dengan model/merk barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Total Harga : Total harga dari total volume x kisaran harga

RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT


TAHUN ANGGARAN 20….
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

Unit :
Timetable
KPI (Key Performance Nama barang/ Jasa Frekua
No Pogram Strategis Spesifikasi Model/ Merk Volume Satuan
Indicator) yang Dipelihara nsi
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Kalibrasi Alat Kesehatan

Persentase Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Optimalisasi pengelolaan Yang Melakukan
Sumber Daya Kesehatan Pemeliharaan Alat
secara efektif dan efisien Kesehatan
Total Kebutuhan

Diketahui Oleh : Disetujui oleh :

Pejabat
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan No Nama Tanda Tangan
Berwenang

Kepala Satuan Ka.SubBag Ns. Uyung


1 1
Pelaksana TU Budiatno, MARS

dr. Dewi Mustika,


2 Ka.SubBag TU/ Ka.Sie 2 Direktur
M.Kes, MARS

Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama baran
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung Kolom Timetable : Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pemelih
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan Kolom Frekuensi : Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam 1 ta
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan jenis/ rincian pemeliharaan Kolom Total Volume : Total volume x frekuensi
Kolom Model/merk : Jika ada, diisi dengan model/merk barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Total Harga : Total harga dari total volume x kisaran harga
--> Di isi tahun

hal.1
Total Kisaran Harga Total Harga Keterangan
Volume

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -
--> Di isi tanggal pengajuan
Jakarta, ……………….
Penanggung Jawab

--> Jika RKBU lebih dari 2 hal, hal


ke dua sd satu hal sebelum hal
terakhir format tanda tangan diisi
dengan verifikasi paraf kasie seperti
dihal.1

Nama
NIP

barang dari kolom nama barang/jasa


a bulan rencana waktu pemeliharaan
kuensi pemeliharaan dalam 1 tahun anggaran

arang dari kolom nama barang/jasa


x kisaran harga

--> Di isi tahun

Total Kisaran Harga Total Harga Keterangan


Volume
Total Kisaran Harga Total Harga Keterangan
Volume

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -
Jakarta, ………………. --> Di isi tanggal pengajuan
Penanggung Jawab

--> Jika RKBU lebih dari 2 hal, hal


ke dua sd satu hal sebelum hal
terakhir format tanda tangan diisi
dengan verifikasi paraf kasie seperti
dihal.1

Nama
NIP

barang dari kolom nama barang/jasa


a bulan rencana waktu pemeliharaan
kuensi pemeliharaan dalam 1 tahun anggaran

arang dari kolom nama barang/jasa


x kisaran harga

--> Di isi tahun

Total Kisaran Harga Total Harga Keterangan


Volume

Rp -

Rp -
Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -

Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp -
Jakarta, ………………. --> Di isi tanggal pengajuan
Penanggung Jawab

--> Jika RKBU lebih dari 2 hal, hal


ke dua sd satu hal sebelum hal
terakhir format tanda tangan diisi
dengan verifikasi paraf kasie seperti
dihal.1

Nama
NIP

barang dari kolom nama barang/jasa


a bulan rencana waktu pemeliharaan
kuensi pemeliharaan dalam 1 tahun anggaran
arang dari kolom nama barang/jasa
x kisaran harga