Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN

Surat Pernyataan ini dibuat pada hari (Hari, Tanggal Bulan dan Tahun), oleh dan antara yang
bertandatangan di bawah ini :

1. (Nama Pencipta Lagu) bertempat tinggal di (Alamat lengkap pencipta lagu – sesuai dengan
KTP), sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) No. (No. KTP Pencipta Lagu) yang
dikeluarkan oleh Kelurahan (Kelurahan yang mengeluarkan KTP) (untuk selanjutnya disebut
sebagai “Pencipta Lagu”) selaku pencipta dari lagu-lagu sebagaimana tercantum dalam
Lampiran 1 (selanjutnya disebut “Lagu-lagu”); atau

2. (Nama PT/CV/Publisher/Label), berkedudukan di (Alamat Lengkap Perusahaan), yang dalam


perbuatan hukum ini diwakili secara sah oleh (Nama Perwakilan Perusahaan) jabatan Direktur
(untuk selanjutnya disebut sebagai “Publisher & Perusahaan Rekaman”); dan

3. PT.Triyakom, berkedudukan di Menara Jamsostek Lt. 24, Menara Utara Suite TA-2403, Jl.
Jenderal Gatot Soebroto No. 38 Jakarta Selatan, yang dalam perbuatan hukum ini diwakili
secara sah oleh Tris Finalia jabatan Head of Digital Music Dept. (untuk selanjutnya disebut
sebagai “Mitra”).

Pencipta, Publisher, Mitra dan Perusahaan Rekaman secara bersama-sama selanjutnya disebut
sebagai “Para Pihak” dengan ini memberikan pernyataan sebagai berikut:

a. Bahwa Perusahaan Rekaman, Pencipta Lagu dan/atau Publisher telah membuat perjanjian
kerjasama pembuatan, pemasaran dan penjualan Nada sambung telepon selular (“Perjanjian
Ringbacktone”) dengan penyedia content/mitra baik secara sendiri maupun bekerja sama
dengan pihak ketiga atas pemakaian lagu-lagu tersebut diatas (secara utuh atau sebagian)
untuk digunakan dan didistribusikan dalam bentuk media teknologi baru di Multi Media Digital
pada layanan yang diselenggarakan oleh seluruh operator selular GSM :

X Telkomsel X Indosat X XL X Three

dan CDMA :

X SmartFren

yang ada di wilayah hukum Indonesia (“Operator”) termasuk namun tidak terbatas dalam
bentuk WAV, MP3, VOX, Ringtone, TrueTone, Poly Ringtone, Video Ringtone, Ringbacktone,
Video Ringbacktone, Video Clip Download, Full track Download, Games dan Teknologi Media
Lainnya di masa depan, yang pada penerapannya dapat ditambahkan citra visual, atau
bentuk-bentuk lain sesuai dengan perkembangan teknologi di kemudian hari.

b. Bahwa sesuai dengan Perjanjian Ringbacktone tersebut, Perusahaan Rekaman, Pencipta


Lagu dan/atau Publisher memberikan hak dan kewenangan kepada Mitra untuk mengedit,
memotong, memformat ulang Lagu-lagu di atas sesuai dengan persyaratan teknis dari
teknologi Multi Media Digital atau bentuk lain yang disyaratkan oleh Operator dan digunakan
untuk layanan yang disediakan oleh Operator.

c. Bahwa Pencipta Lagu tidak menguasakan untuk memungut royalty atas Lagu-lagu tersebut
diatas kepada asosiasi publishing tertentu dan/atau collecting society, oleh karenanya asosiasi
publishing tertentu dan/atau collecting society tersebut tidak mempunyai hak untuk memungut
performing right atau hak atas apapun terhadap Lagu-lagu tersebut di atas.

d. Semua hal yang berhubungan dengan pembayaran royalty terhadap Lagu-lagu yang
diciptakan oleh Pencipta Lagu telah diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master Rekaman
antara Pencipta Lagu dan/atau Publisher dengan Mitra. Untuk itu Mitra sebagai perwakilan
yang ditunjuk oleh Operator untuk melakukan pembayaran royalti dengan ini menyatakan
sudah/akan melakukan pembayaran kepada semua pihak terkait sesuai dengan ketentuan
yang diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master Rekaman, karenanya Para Pihak
membebaskan Operator dari kemungkinan adanya klaim dari Pencipta Lagu dan/atau pihak
lain dan bertanggung jawab penuh untuk menyelesaikan klaim tersebut dengan pihak terkait
atas biaya sendiri.

e. Bahwa semua hal yang tertuang dalam Surat Pernyataan ini berlaku selama Perjanjian
Penyediaan Content (“Perjanjian Content”) masih berlaku. Dengan demikian apabila Perjanjian
Pembuatan Master Rekaman sebagaimana dimaksud point a & b diatas itu akan berakhir,
maka Para Pihak sepakat untuk memperbaharui Perjanjian Pembuatan Master Rekaman
tersebut selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari sebelum berakhir.

f. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas Surat Pernyataan ini baik sebagian
maupun seluruhnya oleh salah satu pihak atau pihak terkait lainnya, maka kami bersedia untuk
menurunkan Lagu-lagu tersebut dengan mengacu kepada ketentuan Perjanjian Content.

g. Bahwa Perusahaan Rekaman, Pencipta Lagu dan/atau Publisher akan membebaskan Mitra
dan Operator dari segala hal yang terkait dengan klaim maupun tuntutan apapun yang timbul
atas keabsahan mengenai kepemilikan lagu/ suara/ musik.

h. Dengan tidak menghilangkan kewajiban Para Pihak sebagaimana dimaksud Perjanjian


Content, Para Pihak tetap berkewajiban untuk memberikan bukti tertulis atas Lagu-lagu
sebagaimana dimaksud dalam Surat Pernyataan ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan disetujui tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Menyetujui,

Lengkapi
dengan materai
Rp 6.000,-

(Nama Pencipta Lagu) (Nama Perwakilan Label/Publisher) Tris Finalia


Pencipta Lagu Publisher & Perusahaan Rekaman Mitra
Lampiran 1

Artist :
Album :

No Judul Artis Pencipta Lagu


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

ttd

(Nama Pencipta Lagu)


Pencipta Lagu
Lampiran 2

Fotokopi KTP pencipta lagu