Masamba, 22 Maret 2016

Kepada
Yth. Ibu Bupati Luwu Utara
Perihal : Permohonan Pindah Tugas di-
An. Adriani Nur, SKM Masamba
Nip.19850828 201101 2 002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANI NUR, SKM
NIP : 19850828 201101 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Staf Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Luwu Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu Bupati Luwu Utara Cq.Kepala BKD
Kabupaten Luwu Utara, kiranya dapat memberi persetujuan kepada saya untuk pindah
tugas dari Pemerintah Kabupaten Luwu Utara ke Pemerintah Kota Palopo Provinsi
Sulawesi Selatan dengan alasan/pertimbangan :
1. Mengikuti Suami yang bertempat tinggal dan bekerja di Kota Tidore Kepulauan
2. Domisili Toko Indrawati Kelurahan Tomalou Kec. Tidore Selatan Kota Tidore
Kepulauan
Sebagai Bahan pertimbangan Ibu, bersama ini saya lampirkan :
1. Rekomendasi Persetujuan Mutasi Terima dari Walikota Tidore Kepulauan
2. Surat Keterangan Bebas Temuan dari Pemerintah Daerah Kab.Luwu Utara
3. Foto Copy Karpeg
4. Foto Copy SK CPNS
5. Foto Copy SK PNS
6. Foto Copy SK pangkat terakhir
7. Foto Copy SKP 2 Tahun Terakhir
8. Foto Copy Ijazah dan Transkrip terakhir yang dilegalisir
Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak untuk mendapatkan persetujuan
dan atas perkenaannya di haturkan terima kasih.

Yang bermohon,

BUNAIYA, SKM
 Masamba, 22 Maret 2016

Kepada
Yth. Ibu Bupati Luwu Utara
Perihal : Permohonan Pindah Tugas di-
An.Adriani Nur, SKM Masamba
Nip.19850828 201101 2 002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANI NUR, SKM
NIP : 19850828 201101 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Staf Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Luwu Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu Bupati Luwu Utara Cq.Kepala BKD
Kabupaten Luwu Utara, kiranya dapat memberi persetujuan kepada saya untuk pindah
tugas dari Pemerintah Kabupaten Luwu Utara ke Pemerintah Kota Palopo Provinsi
Sulawesi Selatan dengan alasan/pertimbangan :
1. Mengikuti Suami yang bertempat tinggal di Kota Palopo
2. Domisili di Kota Palopo Perumahan Citra Graha/Non Blok, RT.04, RW.02
Kelurahan Takkalala, Kec.Wara Selatan
3. Mendekati orang tua yang sudah lanjut usia
Sebagai Bahan pertimbangan Ibu, bersama ini saya lampirkan :
1. Rekomendasi Persetujuan Siap Menerima dari Walikota Palopo
2. Surat Keterangan Bebas Temuan dari Pemerintah Daerah Kab.Luwu Utara
3. Foto Copy Karpeg
4. Foto Copy SK CPNS
5. Foto Copy SK PNS
6. Foto Copy SK pangkat terakhir
7. Foto Copy SKP 2 Tahun Terakhir
8. Foto Copy Ijazah dan Transkrip terakhir yang dilegalisir
Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Ibu untuk mendapatkan persetujuan dan
atas perkenaannya di haturkan terima kasih.

Yang bermohon,

ADRIANI NUR, SKM

 Masamba, 25 januari 2016

Kepada
Yth. Bapak Walikota Palopo
Perihal : Permohonan Pindah Tugas di-
An.Adriani Nur, SKM Palopo
Nip.19850828 201101 2 002

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADRIANI NUR, SKM
NIP : 19850828 201101 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Staf Sarana Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Luwu Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Palopo Cq.Kepala BKD
Palopo, kiranya dapat memberi persetujuan kepada saya untuk pindah tugas dari
Pemerintah Kabupaten Luwu Utara ke Pemerintah Kota Palopo Provinsi Sulawesi
Selatan dengan alasan/pertimbangan :
4. Mengikuti Suami yang bertempat tinggal di Palopo
5. Domisili di Kota Palopo Perumahan Citra Graha/Non Blok,RT.04,RW.02
Kelurahan Takkalala, Kec.Wara Selatan
6. Mendekati orang tua yang sudah lanjut usia
Sebagai Bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
9. Rekomendasi Persetujuan Siap Menerima dari Walikota Palopo
10. Rekomendasi Persetujuan Pindah dari Kepala Dinas Kesehatan Kab.Luwu
Utara
11. Foto Copy Karpeg
12. Foto Copy SK CPNS
13. Foto Copy SK PNS
14. Foto Copy SK pangkat terakhir
15. Foto Copy SKP Tahun Terakhir
16. Foto Copy DP3 Tahun Terakhir
17. Foto Copy Ijazah terakhir
18. Foto Copy Akta Nikah
Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak untuk mendapatkan persetujuan
dan atas perkenaannya di haturkan terima kasih.

Yang bermohon,

ADRIANI NUR, SKM