Laporan Kasus Vertigo Perifer –

Fakhri Hamdi
9 Mei 2015 DEPARTEMEN NEUROLOGI AMBARAWATinggalkan komentar

IDENTITAS

Nama : Ny. MD

Umur : 48 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status marital : Menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Banaran RT 01 RW 03Gemawang Jambu Kab Semarang

Tanggal masuk RS : 16 Juni 2014 pukul 11.00

No. RM : 059987-2014

ANAMNESA

Autoanamnesa dan alloanamnesa yang diperoleh dari suami pasien. (16 Juni 2014)

Keluhan utama

Pusing berputar

Riwayat Penyakit Sekarang

3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien sering mengeluh pusing, pusing dirasakan seperti
berputar. Namun pasien masih dapat menahan rasa sakitnya. Pusing dirasakan ketika
beraktifitas dan terasa lebih baik jika pasien beristirahat tiduran. Pasien merasa pusing
berputar seperti mau jatuh, keluhan timbul secara mendadak, hilang timbul dan keluhan
bertambah jika pasien berubah posisi dari duduk berdiri atau sebaliknya atau jika pasien
menggerakan kepala secara cepat. Karena keluhannya tersebut pasien memeriksakan diri ke
dokter namun belum ada perbaikan. Kemudian pasien beraktifitas seperti biasa. Satu hari
sebelum masuk rumah sakit pasien bekerja sampai larut malam, keluhan pusing berputar
dirasakan semakin memberat sehingga pasien memutuskan untuk datang ke rumah sakit.

4 jam sebelum masuk rumah sakit pasien merasakan pusing berputar, mual, muntah lebih dari
8 x, berkeringat dingin, bila berjalan merasa mau jatuh serta tidak kuat untuk berdiri terlalu
lama. Dalam perjalanan ke rumah sakit dengan mobil pasien mengalami muntah sebanyak 5x.
Saat diperiksa, pasien mengeluh pusing dirasakan berputar, merasakan lemas, berkeringat
dingin, pasien menyangkal adanya pandangan kabur, penglihatan ganda, kelemahan anggota
gerak, telinga berdenging, penurunan pendengaran, demam, kejang, ataupun sakit kepala.
Pasien juga menyangkal adanya rasa baal, kesemutan, tidak ada penurunan berat badan,
batuk, pilek, sakit tenggorokan, sesak nafas. Buang air kecil dan buang air besar tidak
terdapat keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat keluhan serupa sebelumnya : diakui

(Riwayat keluhan serupa diakui, namun pasien tidak jelas mengingat seberapa sering, seingat
pasien, sekitar dua bulan yang lalu tapi keluhan tidak separah sekarang dan berobat ke dokter
atau beli obat di warung).

 Riwayat stroke sebelumnya : disangkal

 Riwayat penyakit kencing manis : disangkal
 Riwayat tekanan darah tinggi : diakui, tetapi pasien tidak rutin memeriksakan
penyakitnya ke dokter dan tidak minum obat anti hipertensi secara rutin.
 Riwayat cedera kepala/trauma kepala : disangkal
 Riwayat operasi : disangkal
 Riwayat batuk lama : disangkal
 Riwayat gangguan tidur dan perilaku : disangkal
 Riwayat sakit telinga : pasien mengeluh telinga berdengung sekitar 3 bulan yang lalu
dan hilang timbultetapi pasien bertanya kepada orang sekitar pasien menganggap hal
itu biasa dan pasien mengabaikan penyakitnya.