La glándula tiroides es una glándula impar, muy variable y a menudo asimétrica, de color azul rojizo o
rojo amarillento. Está situada sobre las caras laterales de la laringe, así como sobre las caras laterales y la
ventral o anterior de los primeros anillos de la tráquea, a la que abraza en forma de herradura. Este trabajo
ha sido realizado por Teresa Lucas Navarro, Inmaculada Albacete Martínez y M.a Begoña Grande Puche,
enfermeras del Hospital Universitario Santa Cristina (HUSC) del Área 2 de Madrid.
MATERIAL INSTRUMENTAL
Separadores de Mathieu.
Disectores en ángulo recto.
Disectores (6).
Tijera de hilos.
Cangrejos (4).
Cápsulas (2).
Agujas de redon.
15. Suturas:
Seda nº. 0 C.
Grapas.
PREPARACIÓN PREANESTESIA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Posición en decúbito supino, monitorización e intubación endotraqueal. Fijación del tubo con
retelast. Proteger los ojos.
Colocación del rodillo bajo los hombros para conseguir hiperextensión del cuello. Apoyar la
cabeza en el rodete.
Desinfección de la zona quirúrgica con betadine y preparación del campo con paños y sábana
abierta.
Incisión cutánea en collar o corbata de Kocher con bisturínº. 24, cortando y coagulando el tejido
celular subcutáneo con ligaduras de Dexon nº. 2/0 y electrobisturí.
Se expone la aponeurosis cervical media y se disecan los planos con dedo y gasa para fijar los
colgajos con seda n.o 1 TC al mentón y regiones latero-cervicales.
Utilizando una gasa como punto de apoyo, el cirujano empuja el istmo de la glándula hacia
arriba, los vasos se visualizan mejor, procediendo a su disección, corte y hemostasia con pinzas
finas y ligaduras de seda del n.o 0 y 2/0. Proteger el nervio recurrente que se encuentra
superficialmente en esta zona.
Se desplaza la porción liberada lateralmente y hacia abajo para visualizar los vasos tiroideos
superiores y el nervio laríngeo externo.
Algunos cirujanos actúan de dentro hacia fuera, otros en dirección opuesta, pero la diferencia es
mínima siempre que la disección sea meticulosa y la sección se realice bajo visión directa en un
campo exangüe (aspiración continua y gasas humedecidas).
El tejido residual se desplaza hacia atrás a cada lado de la tráquea, se liga el istmo y se verifica
la hemostasia del lecho tiroideo con suero fisiológico templado.
Cierre de aponeurosis con puntos discontinuos de Dexon nº.2/0 cilíndrico, al igual que el tejido
subcutáneo.
Agradecemos al Dr. Vaca y al Dr. Díaz (médicos especialistas en cirugía general y aparato digestivo del
centro de especialidades los Pedroches. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid), la documentación
facilitada y su colaboración.
BIBLIOGRAFÍA
www.vesailus.com
Tribuna Sanitaria