PROCESO ATENCION

ENFERMERIA

“APENDICECTOMIA

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INTRODUCCION

La salud según la OMS es el estado de completo bienestar físico mental y social y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia, también se puede definir como el estado de adaptación del
individuo al medio en donde se encuentra. Para que un individuo goce de salud no tiene que estar
alterada ninguna de las esferas en las que esta envuelto. Para que esto suceda el personal de
enfermería debe de proporcionar cuidados tanto de prevención como de rehabilitación para que el
individuo goce de buena salud esto a través del proceso de atención de enfermería.

Florencia Nightingale define el cuidado como el servicio a la humanidad, basado en la observación

y la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones
posibles a fin de que la naturaleza pueda establecer o preservar la salud.

Para que el profesional de enfermería proporcione el cuidado integral del individuo, familia o
comunidad a través del proceso de enfermería, necesita del estudio de paradigmas (diagrama
conceptual que permite ver o comprender el mundo), modelos teorías y principios que han guiado
a esta profesión para la comprensión de la naturaleza de los cuidados de enfermería a fin de
descubrir o redescubrir la riqueza de un pensamiento aun no reconocido, por lo que requiere
aumentar la conciencia en lo concerniente a su significado, divulgación y accesibilidad.

El PAE (proceso de atención de enfermería) es un método ordenado y sistemático para obtener

información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de
planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, este proceso de atención de enfermería exige
del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar,
decidir, realizar, evaluar e interactuar.
La aplicación y desarrollo correcto del Proceso de Atención Enfermería dará como resultado la
satisfacción de las necesidades del paciente, en este caso del paciente posoperado de una
apendicectomía. Mediante este proceso, se observara cada una de las actividades de enfermería
encaminadas a satisfacer las necesidades alteradas del paciente, y aparte de satisfacer sus
necesidades se realizaran acciones de prevención, esto con el fin de evitar mayor daño y que reciba
la mejor atención de calidad posible para evitar mas complicaciones y que tenga una recuperación
optima y rápida.

La metodología utilizada fue la recolección de datos obtenida del paciente por parte del personal
de enfermería sumado a la exploración física, neurológica y la historia clínica del paciente.

El paciente de nombre PSL de 18 años de edad de sexo femenino es originaria del estado de
Morelos y radica en el mismo estado, menciona realizar ejercicio al menos 2 veces por semana,
llevar una dieta normal pero que no se desparasita con frecuencia y que fuma y toma de vez en
cuando.

Llega al servicio de urgencias por un dolor abdominal referido en la fosa iliaca derecha y se
sospecha de apendicitis, se realizan estudios para afirmar o desmentir dicho diagnostico.

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JUSTIFICACION

El proceso de atención de enfermería es un método que guía las acciones de enfermería, necesario
para llevar actividades que conllevan a la pronta recuperación del paciente. Este proceso se puede
desarrollar de manera holística apoyándose en diversos modelos enfermeros, acorde a la
necesidad del paciente que cursa con una apendicitis y al que se le realizara una apendicectomia.

El objetivo de este trabajo es hacer una recopilación de datos epidemiológicos, clínicos,

diagnósticos y terapéuticos de un paciente con apendicitis al que se le realizara una
apendicectomia, así como describir en que consiste la patología y dar a conocer al personal de
enfermería la utilidad del proceso enfermero dentro del área hospitalaria, lo que dará como
resultado una atención de calidad reduciendo tiempo y costo de hospitalización e incrementando
el beneficio. En este proceso basado en un paciente con diagnostico de apendicitis y al que se le
realizara una apendicectomia, fue realizado con el fin de conocer mas sobre la patología, darle un
mayor servicio y apoyo al paciente en base a sus necesidades y así aprovechar los servicios que se
le están brindando y los que se le pueden brindar para mejorar su estadía y su salud.

El presente trabajo se realiza por la importancia que tiene el descubrir un diagnostico oportuno de
apendicitis y por la incidencia que tiene esta patología en los hospitales además de evitar
complicaciones mas peligrosas, como la evolución a una peritonitis que puede poner en riesgo la
vida del paciente, esto a través de la realización de una apendicectomia y de la aplicación de los
cuidados de enfermería adecuados. Estos cuidados van de acuerdo a cada tipo de paciente ya que
todos tienen una recuperación diferente, algunos más rápida y algunos más lenta además de que
interviene el umbral del dolor del paciente. En enfermería se deben de tener en cuenta los
cuidados específicos que se tienen que llevar a cabo para esta patología para que el paciente tenga
una recuperación más rápida.

La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de urgencia mas frecuente. Según las estadísticas
mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.
Estudios recientes muestran que 1 de cada 15 personas tendrán apendicitis en algún momento de
su vida. Existen factores locales que favorecen la perforación temprana del apéndice cecal como
son, los trastornos circulatorios y la debilidad estructural de la pared del órgano. Sin embargo
independientemente de su etiología el tratamiento indicado es de tipo quirúrgico como lo es la
apendicectomia siendo esta la cirugía más frecuente.
La primera apendicectomia fue realizada por Claudius Armyad, en 1736.
Aunque la apendicitis puede presentarse a cualquier edad es más común entre los 10 y 30 años y
afecta por igual a ambos sexos, siendo especialmente grave cuando se llega a presentar en niños
muy pequeños y en ancianos. Esta enfermedad surge de forma espontanea y sin ningún
antecedente aparente.
En el vecino país (Estados Unidos) cada año se reportan alrededor de 200 mil casos.

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OBJETIVO GENERAL

Personalizar y planificar la ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar de la

persona a la que se le realizo una apendicectomia de urgencia, además de satisfacer las
necesidades que la paciente tiene alteradas como consecuencia de la anestesia y de dicha cirugía
proporcionándole los cuidados correspondientes así como una atención de calidad al paciente
quirúrgico para que mejore sin problema alguno y se recupere satisfactoriamente ya que esta muy
vulnerable debido al destino incierto por la cirugía.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

A. Brindar cuidados posoperatorios adecuados de acuerdo a las alteraciones que el paciente

presente
B. Diseñar un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades que se encuentren alteradas
C. Brindar los cuidados de enfermería generales correspondientes
D. Brindar los cuidados específicos para evitar posibles complicaciones en la herida quirúrgica
E. Brindar apoyo y tratamiento psicológico
F. Ayudar a la deambulación precoz para una pronta recuperación

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MARCO CONCEPTUAL

“LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON”

El modelo por necesidades básicas humanas de Virginia Henderson, se basa en que la enfermería
debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la realización de actividades de
la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o
conseguir una muerte digna. Este modelo define la función propia de enfermería como:

“La función de la enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en aquellas actividades que el
realizaría si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace
facilitando la independencia del individuo”

Las 14 necesidades de Virginia Henderson son:

1 Respiración
2 Alimentación/ hidratación
3 Eliminación
4 Movilidad
5 Reposo/sueño
6 Vestirse/desvestirse
7 Temperatura
8 Higiene/ piel
9 Seguridad
10 Comunicación
11 Religión/ creencias
12 Trabajar/ realizarse
13 Actividades lúdicas
14 Aprender

1. Respiración: respirar con normalidad es una función vital mediante la cual el

organismo absorbe oxigeno y elimina dióxido de carbono, proceso fundamental para
mantener la vida y sin el cual, el resto de las necesidades no tendría sentido alguno
2. Alimentación/ hidratación: comer y beber adecuadamente tras conseguir el
oxigeno requerido para las funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y
nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria. La
alimentación requerida dependerá del ritmo y estilo de vida de la persona así como
de la patología que este presentando

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 3. Eliminación: el cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez
usado se convierte en desecho toxico. El organismo tiene diversas maneras de
eliminar productos de desecho: heces, orina, sudor, aire…
4. Movilidad: el movimiento hace libres a los pacientes de hacer aquello que se
necesita, quiere y se debe. Cuando una persona ve limitado su movimiento, sea en
menor o mayor grado, se ve obligado a pedir ayuda para realizar actividades de su
vida cotidiana
5. Reposo/ sueño: el organismo necesita reponer fuerzas para emprender un nuevo
día, el sueño reparador de la noche o los pequeños descansos del día, hace que el
paciente sea capaz de proseguir con los quehaceres.
6. Vestirse/ desvestirse: una tarea tan simple como elegir la ropa que se necesita
utilizar y ser capaz de que el paciente pueda colocársela es sinónimo de
independencia
7. Temperatura: estar en un ambiente con la temperatura adecuada, ser capaz de
regular el organismo según haga frio o calor, no tener una temperatura corporal que
signifique hipotermia o hipertermia
8. Higiene/ piel: poder realizar baño diario sin ayuda, mantener la integridad cutánea
9. Seguridad: ser capaz de identificar los peligros del entorno, saber como actuar para
prevenirlos y obrar en consecuencia
10. Comunicación: comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y opiniones:
tener vida social, un círculo de amistades, personas en las que apoyarse…
11. Religión/ creencias: poder expresar y actuar de acuerdo a las creencias o religión de
cada uno
12. Trabajar/ realizarse: para que el paciente se sienta útil y parte de la sociedad
13. Actividades lúdicas: recreación y ocio, tiempo de disfrute y relajación
14. Aprender: estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
descubrimiento normal de la salud

El proceso de atención enfermería es un método sistemático y organizado para proporcionar

cuidados de enfermería individualizados, centrados en la identificación y tratamiento de las
respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o de riesgo. El proceso
de enfermería tiene las siguientes propiedades:
A) Es resuelto porque va dirigido a un objetivo
B) Es sistemático por utilizar un enfoque organizado para lograr su propósito
C) Es dinámico porque implica un cambio continuo, centrado en las respuestas humanas
D) Es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente identificadas durante la
relación enfermera-paciente
E) Es flexible ya que se puede demostrar en diversos contextos
F) Posee una base teórica sustentada en una amplia variedad de conocimientos, incluyendo las
ciencias y las humanidades que pueden aplicarse a cualquiera de los modelos teóricos de
enfermería

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 “ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA”

1. Valoración: es la primera fase y la más importante ya que todo el plan se sustenta en la

información obtenida: una valoración precisa conduce a la identificación del estado integral del
paciente y a los temas y diagnósticos de enfermería. Se inicia con la obtención de datos del
paciente, una vez organizados y analizados ayudan a la identificación del diagnostico de
enfermería. Generalmente la obtención de datos se logra mediante la observación, entrevista y
exploración física.

2. Diagnostico: es la segunda etapa del proceso, el cual no debe confundirse con el diagnostico
medico o el de otros profesionistas ya que la diferencia de los diagnósticos surgen de la
perspectiva de cada profesional respecto a sus responsabilidades y formas de proceder y del
conocimiento para la practica de cada uno en su campo de competencia. El diagnostico de
enfermería es una conclusión o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los
problemas y las necesidades del paciente, que pueden modificarse por la intervención del
personal de enfermería para resolverlos o disminuirlos.
3. Planificación: las intervenciones de enfermaría dependen del diagnostico, del resultado
deseado por el paciente, viabilidad, aceptación y capacidad del personal de enfermería. Una vez
elaborados los diagnósticos de enfermería, se dará inicio a la planificación, esta fase del proceso
de enfermería es el acto de determinar que puede hacerse para apoyar al paciente en el
restablecimiento, conservación o el fomento de la salud, previa determinación del enfoque que
le ayudara a solucionar, disminuir o reducir el efecto de sus problemas.

4. Ejecución o implementación del plan: la ejecución es la aplicación del plan de cuidados de

enfermería al paciente, en forma integral y progresiva, en coordinación con el personal de salud
que participa en su atención y sus familiares. Es esta etapa debe continuar la comunicación
terapéutica para identificar otras necesidades y problemas, resultado de las acciones planeadas
y determinar modificaciones o posibles soluciones para su resolución.

5. Evaluación: la evaluación es el proceso de valorar o revalorar los progresos del paciente hacia
los objetivos de salud, así como la calidad de atención que recibe por parte del personal de
enfermería y otros profesionistas que intervienen en su cuidado. La evaluación tiene como
propósitos:
a Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos establecidos
b Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.

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VALORACION DEL PACIENTE

“HISTORIA CLINICA”

1.- FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: P.S.L. Edad: 18 años Sexo: Femenino

Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Soltera Ocupación: Estudiante Lugar de origen:
Cuernavaca Mor.
Lugar de residencia: Cuernavaca Mor.
Domicilio: Miguel Aleman #8 Colonia centro
Persona responsable: Juan Sanchez
Religión: Católica
Fecha de ingreso: 28 de junio de 2012
Fecha de elaboración: 28 de junio de 2012

2.- ANTECEDENTES
1. Heredofamiliares

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Tuberculosis, Madre: Diabetes Mellitus tipo II con evolución de 6 años
Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial con 2 años de evolución
hipertensión, Artritis Reumatoide con 3 años de evolución
carcinomas, Abuela Materna: Diabetes Mellitus con evolución de 10 años
Hipertensión arterial con 12 años de evolución
cardiopatías,
EVC hace 6 años
hepatopatías, Padre: Diabetes Mellitus tipo II con 10 años de evolución
nefropatías, enf. Hipertensión arterial con 5 años de evolución
Endocrinas, enf. IRC con 2 años de evolución
Mentales, epilepsia, Abuelo Paterno: murió hace 12 años por EVC
asma,

2. Personales Patológicos

Enf. Infecciosas de la
infancia, Tb, Enf. 1. Estuvo hospitalizada a los 2 años de edad por
Venéreas, Fiebre tifoidea, laringotraqueitis
salmonelosis, neumonías, 2. Infecciones intestinales frecuentes
paludismo, parasitosis, 3. No ha padecido enfermedades alérgicas
enf. Alérgicas, Nunca ha perdido el conocimiento
4.
padecimientos articulares,
intervenciones
quirúrgicas, traumatismos,

5. Personales no patológicos

Hábitos personales:
Baño: 1 vez al día
Defecación: 1 vez al día
Lavado de dientes: 3 veces al día

Habitación:
Cuartos: 6 habitaciones
Piso: de cemento firme
Techo: de cemento
Ventanas: 6
Servicios: luz, drenaje publico, agua potable

Tabaquismo:
Fumadora pasiva ya que el padre fuma desde hace mas de 20 años

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Alcoholismo:
Toma 3 cervezas al mes aproximadamente

Alimentación:
3 comidas al día en casa, carnes 4/7, frutas y verduras 6/7, lácteos 5/7, agua 7/7, legumbres 4/7

Deportes /actividad física:

Realiza ejercicio 2 veces por semana 1 hora aproximadamente

Escolaridad:
Cursando la escuela medio superior

Inmunizaciones:
Esquema de inmunización completo

Hipersensibilidad/ alergias:
Negadas hasta el día de hoy

Pasatiempos:
Ver televisión, salir con amigos, dormir por las tardes

d) Gineco-obstetricos
Menarca: 12 años
Desarrollo sexual: 12 años
Ritmo menstrual: regular, cada 28 días
FUM: 20 de junio de 2012
Vida sexual: activa
Partos: ninguno
Abortos: ninguno
Cesáreas: ninguna
Método anticonceptivo: condón
3.- SINTOMAS GENERALES

Fiebre
Dolor abdominal
Cefalea ocasional
Adinamia
Estreñimiento desde hace 1 mes aproximadamente Vomito

4.- EXAMENES PREVIOS

Se le realizan exámenes de laboratorio Biometría Hemática Completa, Tiempos de coagulación,

química sanguínea. Se le realiza ultrasonido abdominal

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 5.- TERAPEUTICA EMPLEADA

No se emplean fármacos para no alterar el diagnostico

“NOTA DE INGRESO”

La paciente asiste al servicio medico de urgencias presentando un fuerte dolor abdominal localizado
en fosa iliaca derecha desde hace 3 días, vomito y fiebre con evolución de 2 días aproximadamente,
cefalea ocasional y estreñimiento desde hace 1 mes.
Los estudios de laboratorio demuestran un resultado de Leucocitos por arriba de 12,000.
La química sanguínea da resultados normales
Los tiempos de coagulación tienen datos normales
En el ultrasonido se observa el apéndice inflamado y sus bandas se observan anchas. Se le diagnostica
apendicitis

INDICACIONES MEDICAS: Apendicectomia de urgencia

1.- EXAMEN FISICO

1. Valoración cefalocaudal:
Paciente femenino de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia de urgencia, bajo
efectos mínimos de anestesia, se encuentra consciente y orientada en tiempo y espacio, con una
palidez de tegumentos y mucosas orales moderadamente deshidratadas. Presenta una mínima
dificultad para la deglución por ligero edema laríngeo como consecuencia de la extubacion. La
paciente tiene una elevación de la temperatura corporal como consecuencia de la anestesia por lo
que se observa rubicunda, con escalofríos y con calor al tacto. Los campos pulmonares se
encuentran limpios y bien ventilados con una saturación del 93%. La paciente presenta una
disminución de la presión arterial como consecuencia de los fármacos utilizados en la anestesia.
Presenta dolor generalizado a consecuencia de la intervención quirúrgica que se le realizo. La
herida quirúrgica se observa limpia y sin datos de infección. Se le han retirado las sondas en la
recuperación por lo que no se hace el manejo de ninguna de ellas.

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 2. Exploración regional (inspección, palpación, percusión, auscultación)

Facie un poco triste, pálida y no hay dolor a la palpación.

Normocefalica de acuerdo a la edad indicada, mucosas orales
moderadamente deshidratadas la garganta con ligero edema e
Cabeza/cara/ojos/nariz/
irritación como consecuencia de la extubacion, sin alguna alteración
boca/ garganta
palpebral pupilas isocoricas normorreflexicas, tabique nasal central
simétrico , sin deformaciones, sin presencia de secreciones con
presencia de vellos nasal
Normal de acuerdo a su edad y complexión sin datos de alteraciones,
de características normales no hay presencia de deformaciones ni de
Cuello daño aparente, simétrico, movimientos coordinados, ganglios
linfáticos normales, sin dolor a la palpación, no presenta nódulos ni
edemas ni tumoraciones.
Tórax simétrico, normoexpansible patrón respiratorio regular.
Tórax Amplexacion conservada. Campos pulmonares limpios y bien
ventilados. No hay dolor a la palpación auscultó ruido sin agregados
Blando, no distendido, a la palpación dolor a nivel de la fosa iliaca
derecha por sutura posoperatoria (apendicectomia). Ruidos
Abdomen
peristálticos disminuidos. No presencia de flatulencias ni
evacuaciones.
Sin datos de infección y ninguna alteración, tamaño normal de
Riñones
acuerdo a la edad sin presencia de quistes ni tumores
Aparato genital Aparentemente normal en el desarrollo genital
Recto Aparentemente normal sin alguna alteración
Con integridad ósea, no presenta fracturas, heridas ni contracturas o
Extremidad luxaciones, a nivel distal con una ligera disminución de la
temperatura no presenta cianosis
Aparentemente normal de acuerdo a la edad, sin datos de lordosis o
Columna vertebral
cifosis, y sin ninguna deformidad o desviación

2.- VALORACION POR APARATOS Y SISTEMAS

Presenta nauseas, vómitos, perdida del apetito, boca seca, dolor

Aparato digestivo abdominal (por la herida quirúrgica) no hay presencia de
flatulencias. No hay presencia de hemorragias ni diarrea.

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 No hay presencia de dolor torácico ni disnea, no se localizan
palpitaciones. Ruidos cardiacos rítmicos y regulares, intensidad
Aparato cardiovascular moderada. No ruidos agregados. Hay una ligera disminución de la
presión arterial (hipotensión). No hay presencia de dolor
precordial cianosis ni edema, hay una ligera cefalea
Presencia de un poco de tos, y una ligera alteración de la voz
(como consecuencia de la extubacion) no hay presencia de esputo
Aparato respiratorio
ni sudoración nocturna, campos pulmonares limpios y bien
ventilados hemitorax derecho y hemitorax izquierdo
No hay presencia de alteraciones en la micción ni dolor lumbar o
edema renal, no hay cambios en la coloración de la orina no hay
Aparato urinario
presencia de incontinencia o retención urinaria. Se le retiro sonda
vesical en recuperación
No hay presencia de sangrado genital o algún tipo de flujo o dolor
Aparato genital ginecológico. No hay historia de enfermedades venéreas y ninguna
alteración aparente, desarrollo de acuerdo a su edad

Sin presencia de datos de anemia, se observa una leve palidez y

Aparato hematológico adinamia. No hay presencia de hemorragias, el drenaje de penrose
no presenta ninguna alteración ni datos de infección
Ligero temblor por la presencia de fiebre. Sin datos de poliuria,
Sistema endocrino polidipsia o polifagia, ni diaforesis exoftalmos o bocio. Todo dentro
de lo normal
Presencia de frio, rubor, ligera inflamación y hay una moderada
limitación del funcionalismo por la herida quirúrgica en el
Sistema musculoesqueletico
abdomen, no hay deformidad, crepitación ni dolor articular o de
las extremidades cuello o espalda
Sistema nervioso Presencia de una ligera cefalea, confusión y miedo además de
mucho dolor sin alteraciones del habla parestesias o perdida de
sensibilidad. No hubo sincopes ni ataxia
Sistema sensorial Visión normal, agudeza visual normal, no hay dolor ocular
otorragia, tinnitus u otorragia. Ligero dolor e inflamación de la
garganta. Hay nerviosismo, e insomnio como consecuencia del
dolor
Sistema neurológico Se encuentra orientada en los tres planos, persona tiempo y
espacio actitud positiva y vocabulario adecuado

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Aspecto general:

Se recibe paciente femenina de 18 años de edad posoperada de una apendicectomia, con una
ligera disminución de la presión arterial sin apoyo mecánico ventilatorio y sin sonda vesical y
nasogástrica. Automatismo regular, moderada palidez de tegumentos y mucosas orales
moderadamente deshidratadas, hay una elevación en la temperatura corporal como consecuencia
de la anestesia. La paciente presenta escalofríos, rubor y dolor generalizado además de ansiedad y
miedo. La herida quirúrgica se ve limpia sin datos de infección. No ha habido datos de evacuación y
los ruidos peristálticos se encuentran disminuidos.

Constantes vitales:

1. Frecuencia cardiaca: 83x´

2. Frecuencia respiratoria: 24x´
3. Presión arterial: 90/60 mmHg
4. Temperatura: 38° C
5. Saturación de oxigeno: 93%

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VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Oxigenación
Datos subjetivos: la paciente dice tener muchas ganas de vomitar, presencia de
nauseas
Datos objetivos: la paciente despertó de manera espontanea después de la
anestesia presentando vomito en diversas ocasiones comprometiendo su vía aérea
por algún problema respiratorio que pudiera llegar a presentarse

2. Nutrición e hidratación
Datos subjetivos: la paciente dice no tener hambre porque le duele mucho el
estomago y tampoco tiene sed por miedo a que le duela aun mas
Datos objetivos: la paciente presenta una moderada palidez de tegumentos y una
deshidratación ya que ha permanecido en ayuno todo el día y de acuerdo a la
historia clínica estuvo presentando vomito dos días antes pudiendo observar datos
de deshidratación

3. Eliminación
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener problemas para orinar y que no
quiere levantarse a evacuar por miedo y por dolor a que se le abra la herida
quirúrgica
Datos objetivos: la paciente a miccionado de manera normal y hay presencia de
estreñimiento por la falta de deambulación por lo que hay una disminución de los
movimientos peristálticos

4. Termorregulación
Datos subjetivos: la paciente dice tener mucho frio y que le duele la cabeza dice
sentirse muy caliente por dentro
Datos objetivos: la paciente presenta una elevación de la temperatura corporal
como consecuencia de los efectos de la anestesia por lo que se observa con
escalofríos, rubor y calor al tacto

5. Moverse y mantener una buena postura

Datos subjetivos: la paciente dice tener miedo de levantarse porque se le puede
abrir la herida y porque tiene mucho dolor
Datos objetivos: por falta de información la paciente no ha deambulado como debe
de ser para facilitar su recuperación

6. Descanso y sueño
Datos subjetivos: la paciente dice no poder dormir muy bien ya que tiene mucho
dolor

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 Datos objetivos: por el turno de la noche se observo que la paciente durmió y
descanso las horas que tenia que dormir y descansar

7. Uso de prendas de vestir adecuadas

Datos subjetivos: la paciente dice tener pena por utilizar la bata que se le brinda en
el hospital porque no le cubre bien el cuerpo
Datos objetivos: la bata brindada en el hospital se encuentra en perfectas
condiciones y limpia

8. Necesidad de higiene y protección de la piel

Datos subjetivos: la paciente refiere no querer tocarse la herida al bañarse por
miedo a que causarse mas dolor o lastimarse
Datos objetivos: la paciente no ha recibido la información adecuada sobre como
realizar el lavado de su herida al realizarse el baño y la importancia que tiene el
mismo además de que se le ha realizado correctamente la limpieza de la herida
después del baño por parte del personal de enfermería

9. Necesidad de evitar peligros

Datos subjetivos: la paciente refiere tener miedo al pararse porque no tener muchas
fuerzas por el dolor que presenta
Datos objetivos: se ha observado una falta en la fuerza muscular y como es una
paciente posoperada debemos de tener especial cuidado para evitar algún riesgo
de caída o que llegue a sufrir algún accidente en la cama o el baño

10. Necesidad de comunicarse y sexualidad

Datos subjetivos: la paciente refiere tener apoyo familiar y que ha entendido las
indicaciones que se le han brindado además de que se puede comunicar bien con
todo el personal
Datos objetivos: se ha observado una buena participación y entendimiento por
parte de la paciente además de que se le ha mantenido informada sobre todas las
acciones que debe de llevar a cabo

11. Necesidad de vivir según sus creencias

Datos subjetivos: la paciente refiere no tener algún inconveniente respecto a su
religión y que se encuentra cómoda respecto a su religión y creencias
Datos objetivos: no se observa ningún problema respecto a este tema y necesidad

12. Necesidad de trabajar y realizarse

Datos subjetivos: la paciente refiere no tener ningún inconveniente Datos
objetivos: no se observa ninguna alteración aparente

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 13. Necesidad de jugar y realizar actividades recreativas
Datos subjetivos: la paciente dice que después de su recuperación retomara sus
actividades normales
Datos objetivos: se observa entusiasmo por parte de la paciente para recuperarse
satisfactoriamente

14. Necesidad de aprendizaje

Datos subjetivos: la paciente dice haber entendido las acciones que debe llevar a
cabo
Datos objetivos: se ha observado entendimiento por parte de la paciente

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PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con una alteración a nivel gastrointestinal manifestado por abdomen rígido, dolor a la
palpación y conductas expresivas de inquietud, llanto y gemidos

Intervención Intervención de Intervención

Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente colaboración independiente

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 -Mantener al -Mantener en -Mantuve en -Es necesario que el -Como fue
28/ 06/ 2012 paciente en ayuno -Realizar ordenes ayuno a la ayuno a la estomago este vacío apendicectomia
(20:00) para evitar alguna para toma de -Toma de paciente paciente para evitar que de urgencia de
alteración en los laboratorios Biometría restos de alimentos procuro
resultados de los Hemática puedan regresar a mantener en
estudios de Completa la boca y entrar en ayuno a la
laboratorio -Indicar que se las vías paciente el mayor
mantenga en ayuno respiratorias tiempo
a la -Toma de posible
-Canalizar dos paciente Química sanguínea -Se deben canalizar
venas periférica -Canalizar a dos -Canalice dos dos vías venosas ya -Se mantuvieron
para la vías vías venosas de que una se utiliza permeables las
28/06/2012 administración de -Toma de TP y intravenosas grueso calibre el para transfundir vías venosas de la
(21:00) Fluidoterapia y/o -Realizar ordenes TPT pliegue medicamentos y paciente sin
medicamentos para toma de antecubital soluciones y otra presencia de
con fines ultrasonido para transfundir flebitis e
diagnósticos y abdominal -Toma de hemoderivados infección
terapéuticos en caso
ultrasonido
necesario
abdominal
-Lectura de
resultados de -El vendaje de
-Realizar el estudios que se -Vende ambos miembros
correcto vendaje llevaron a cabo inferiores se realiza -Se le realizo
-Vendaje de miembros
de miembros miembros inferiores para evitar el riesgo satisfactoriamen
inferiores para inferiores de trombosis ya que te el vendaje de
evitar -Preparar a la miembros
el paciente operado
complicaciones paciente para inferiores
pasara
intervención
quirúrgica

19
 varias horas en
reposo y en una
posición fija lo que
incrementa la
estasis venosa y
aumenta el riesgo
de producir
trombos

-Llevar a cabo de -Realizar -Realice -La tricotomía se -Se llevo a cabo de

manera correcta la tricotomía tricotomía del realiza con el fin de manera correcta la
tricotomía en el del área indicada disminuir al máximo tricotomía
sitio de acuerdo campo para la cirugía los factores de
a la cirugía operatorio riesgo y prevenir
complicaciones
infecciosas

-Evitar el estrés y -El sufrimiento -Se observo en la

la ansiedad antes -Le explique a la psicológico y el paciente una
de la -Dar apoyo paciente el estrés disminución del
cirugía psicológico procedimiento preoperatorio estrés y
que se llevara a pueden ansiedad, se noto
cabo retrasar la mas tranquila y
haciéndole recuperació cooperadora
saber la n además de que
importancia de pueden afectar la
que se respuesta a los
encuentre fármacos
anestésicos, la
tranquila
tensión arterial o la
frecuencia
cardiaca

20
PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: riesgo de aspiración relacionado con una disminución de la presión arterial por efectos de la anestesia

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Evitar que la -Colocar a la -Coloque a la -La colocación en -La paciente no

29/ 06/ 2012 paciente sufra alguna -Proporcionar dieta paciente en la paciente en decúbito lateral presento ninguna
(07:00) aspiración por las liquida a tolerancia posición decúbito decúbito lateral (izquierdo o derecho) alteración a nivel
constantes veces que lateral derecha o derecho por la evita que la paciente respiratorio y no
ha decúbito lateral mañana (08:00) y se corra el riesgo de estuvo
presentado vomito -Administrar izquierda estuvo movilizando aspiración del contenido comprometida su
analgésicos indicados en cama gástrico (vomito) que se vía aérea
constantemente presenta en diversas
ocasiones
-Colocar oxigeno por
razón -El objetivo de la
necesaria -Colocarle -Coloque oxigeno oxigenoterapia es
mediante puntas mantener unos niveles de -La paciente fue
29/06/2012 -Favorecer la oxigeno con
oxigenación adecuados y
(08:00) eliminación rápida puntas nasales a 3 nasales durante 2 nivelando sus
así evitar la hipoxia tisular.
-Colocar solución horas valores de
del anestésico litros por minuto Además de que la
Hartman 1000 ml aproximadamente oxigenación adecuada al Presión Arterial y
utilizado durante la (09:00) gracias al oxigeno
cada 8 horas paciente incrementa un
cirugía intercambio gaseoso no tuvo hipoxia
favorable, acelera la celular por la
eliminación del anestésico hipotensión que
y evita la presento.
atelectasia

21
PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Dolor agudo relacionado con herida quirúrgica manifestado por conductas expresivas de inquietud, gemidos y un retraso en la
deambulación

Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Disminuir la -Terapia -Informe a la -La terapia -La paciente se

29/ 06/ 2012 presencia del dolor y psicológica paciente sobre psicológica observo un poco
(09:00) que tenga una las proporciona al paciente mas tranquila al
recuperación consecuencias que la confianza de tener la saber que todo era
optima y mas -Administrar tendría la información adecuada normal y fue
rápida analgésicos cirugía y los sobre su padecimiento sintiendo menos
indicados malestares que y sobre las posibles dolor
iba a consecuencias que de
tener este se derivan
durante su
recuperación -Un ambiente adecuado
proporciona a los
29/06/2012 -Brindar un ambiente -Dieta blanda a -Mantener pacientes un descanso -La paciente se
(10:00) de tolerancia limpieza e higiene -Logre que la optimo y una observo mas
comodidad, de la cama de la paciente se sintiera recuperación mas rápida
tranquila y segura
seguridad y limpieza paciente y lograr cómoda durante su al sentirse mas seguros y
estancia sin factores que lleguen además de que
evitar el ruido y la luz un ambiente
manteniéndola a disminuyo poco a
en exceso tranquilo y
seguro segura y con el molestarlos mas poco el dolor
mínimo ruido
posible para
mantener su
tranquilidad
22
PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Alteración de la temperatura corporal relacionado con la anestesia manifestado por un aumento de la temperatura corporal por
encima del limite normal, escalofríos y piel enrojecida

23
 Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente
la
-Disminuir -Colocar medios -Coloque -Una reacción de frio en -La paciente aun
29/ 06/ 2012 elevación de físicos compresas de agua el organismo es la presento fiebre
(09:00) temperatura (compresas de agua fría después de disminución del calor ya pero fueron
corporal de la que esta ocurre por disminuyendo poco
-Administrar fría) en frente, verificar la
paciente antipiréticos abdomen elevación de su la a poco los niveles
(metamizol) e ingles temperatura vasoconstricción elevados
la corporal arteriolar por eso se de temperatura
coloca en lugares
estratégicos como la
-Colocar oxigeno por ingle que es en donde se
la razón encuentra una arteria
necesaria de mayor
29/06/2012 calibre
(11:00) la
-Brindar líquidos a
-Favorecer libre demanda -Indicar a la -Con ayuda de su - El baño ofrece una -La paciente ya no
disminución de paciente que realice familiar la paciente sensación de alivio y presento fiebre y se
y baño de regadera bienestar general mantuvo dentro de
temperatura tomo el baño de
con agua tibia además de que el calor los parámetros
corporal regadera durante pasa del cuerpo al agua normales
durante
mantenerla 20-30 min 30 min descendiendo de esta
dentro de sus aproximadamente manera la
niveles temperatura corporal
normales

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Deterioro de la deambulación relacionado con miedo, dolor y una fuerza muscular ineficiente manifestado por un deterioro de la
habilidad para caminar las distancias requeridas

24
 Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Acelerar la -Ayudar a -Ayude a la paciente -La deambulación -La paciente

29/ 06/ 2012 deambulación la a que realizara la temprana acorta la comenzó a
(09:00) para una pronta deambulación deambulación convalecencia y deambular un poco
recuperación -Administrar de la paciente durante el tiempo previene complicaciones mas además de que
analgésicos requerido para su familia
favorecer su también coopero
pronta recuperación

-Brinde la
-Dieta blanda información sobre -Un plan de atención -La paciente estuvo
-Brindar un ambiente la posición para la recuperación cómoda durante su
de comodidad y -Ofrecer adecuada que debe funcional del paciente estancia en el
29/06/2012 mantener la comodidad y de adquirir la tiende a considerar sus hospital además de
(10:00) integridad física de la -Verificar que la explicar al paciente y brinde necesidades de que tomo las
paciente paciente tenga paciente la un ambiente de independencia, posiciones indicadas
flatulencias o evacue posición que comodidad y movilización y traslado y no tuvo ninguna
debe adquirir seguridad además de que la lesión
movilización previene
lesiones
-Informe a la musculoesqueleticas -La paciente
paciente y a su comprendió la
familiar sobre la -La deambulación precoz importancia de la
-Brindar información
importancia que ayuda a que el intestino deambulación y
acerca de la coopero mas para
comience a trabajar
importancia de la -Apoyo psicológico tiene la nuevamente además de realizar la misma
deambulación sobre la deambulación
que acorta la convalecencia
importancia de la y
movilización y previene complicaciones
deambulación
PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: PSL Edad: 18 años Sexo: femenino

Servicio: Cirugia general Diagnostico Medico: apendicectomia Cama: 210
Diagnostico de enfermería: Riesgo de infección relacionado con la perdida de la continuidad de la piel (herida quirúrgica)

25
 Intervención Intervención
Fecha/ Hora Objetivo Ejecución Fundamentación Evaluación
interdependiente independiente

-Orientar a la -Informarle a la -La paciente tomo -El baño ofrece una -La paciente
29/ 06/ 2012 paciente sobre la paciente que su baño de regadera sensación de alivio y aprendió sobre la
(12:00) importancia del baño realice baño de y se bienestar general. La importancia de
y de la limpieza -Administrar regadera y se lave lavo correcta limpieza de la mantener la higiene
correcta de su herida antibióticos su herida correctamente su herida quirúrgica por tanto general como
quirúrgica correspondientes quirúrgica herida quirúrgica parte de la paciente de su herida
evita la proliferación de quirúrgica
microrganismos así
como el riesgo de
infección
-Administrar
-Prevenir analgésicos -La curación de la herida -Hasta el día de hoy
29/06/2012 infecciones y indicados -Realizar -Realice curación de favorece la cicatrización la herida quirúrgica
(13:00) complicaciones en la curación de herida por primera intención y se observa limpia
herida herida quirúrgica posterior evita procesos sin datos de
quirúrgica quirúrgica al baño de regadera infecciosos infección
-Estar al pendiente de
las -El fundamento del -El drenaje de la
características del -Verifique la drenaje quirúrgico se paciente dreno de
-Evitar drenaje de penrose -Verificar la permeabilidad del basa en la evaluación al
manera normal y de
complicaciones permeabilidad exterior de secreciones
drenaje, se observo que se han formado en una cantidad muy
por formación de del drenaje
sin datos de el interior del organismo escasa, se mantuvo
abscesos o aparición quirúrgico y las
infección y el de manera al pendiente y no se
de datos de infección características del
drenado es de tipo espontanea o como observo ninguna
drenado
seroso y muy escaso resultado de una incisión complicación

26
 MARCO TEORICO
¿Qué es el apéndice?

Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función conocida.
En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad estrecha y una
superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de tejido linfoide, que
constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace al principio del colon, en la
zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrás del ciego, o delante o detrás del íleon.
Estas variaciones en su localización determinan en parte los diferentes síntomas que puede
producir la apendicitis.

La apendicitis

DEFINICIÓN: La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores

abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en
niños y adultos.

Fisiopatología:

La inflamación del apéndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la más común corresponde
a una obstrucción del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las bacterias presentes
normalmente en el intestino grueso y el interior del apéndice cecal encuentran las condiciones
óptimas para desarrollarse, provocando una infección y el consecuente proceso inflamatorio que
pasa por fases de congestión, supuración , necrosis de la pared apendicular y perforación del
órgano.

Etiología:

1. Acumulación de materia fecal

en el interior del órgano
2. Hipertrofia del tejido linfoide
apendicular - Impactación de cuerpos
extraños como: * Restos alimentarios
no digeridos
*Parásitos que taponan el orificio de entrada

Otros factor que puede provocar su inflamación es la infección bacteriana causada por gérmenes
que se propagan desde el foco infeccioso por vía hematógena y alcanzan así el tejido linfoide
apendicular.

Manifestaciones sintomatológicas:

27
El síntoma más típico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando con una
molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localización y características suelen
presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de unas horas. El dolor y la
sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre, escalofríos, pérdida de apetito, nauseas,
vómitos, lengua sucia, mal aliento e incluso estreñimiento.
LA APENDICECTOMÍA

Definición:
1. La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la apendicitis.
2. La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal o vermiforme a través
de una incisión practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen (fosa ilíaca
derecha).

Clasificación:
Apendicectomía típica: está completamente libre y unido sólo a su meso. Apendicectomía atípica:
presenta adherencia al ciego y al peritoneo vecino que le produce acordaduras.
Apendicectomía retrógrada: es retrocecal ascendente y extraperitoneal.
Apendicectomía subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo del peritoneo en la cara
anterior o lateral.
Apendicectomía en agudo, en plastrón y en abscesos: el cirujano resolverá la situación y sea
operará con toda prudencia y delicadeza.

Descripción:
Incisión de Mc. Burney, también denominada incisión estrellada o crucial, tiene por vivo penetrar
en la fosa ilíaca sin cortar los músculos, ampliando simplemente por divulsión los espacios
interfasciculares.
Se corta la piel y el tejido celular hasta el primer plano aponeuróticomuscular del oblicuo mayor,
cuyas fibras llevan a la misma dirección que la incisión cutánea. Se la separa paralelamente a nivel
de su parte tendinosa; la unión de esta con la parte muscular corresponde aproximadamente al
tercio externo de la herida. Se termina su divulsión dejando ver por debajo las fibras del oblicuo
menor con una dirección transversal ligeramente ascendente; por una pequeña incisión paralela a
dicha fibra se introduce los separadores de farabeuf, traccionando en sentido opuesto,
determinan la divulsión de los haces musculares. Queda finalmente el tercer plano muscular
constituido por el transverso cuyas fibras siguen casi la misma dirección que las del oblicuo menor.
Al rechazar las fibras musculares, el ayudante levanta los separadores despegando de esta manera
el peritoneo de las asas intestinales subyacentes. Cuando se ha llegado al peritoneo se toman y
levantan estas dos membranas con unas pinzas sin dientes, después de asegurarse que no se ha
incluido el intestino, se efectúa en ellas un pequeño orificio, por donde penetra aire que permite
separar mejor el peritoneo parietal. Se toman los bordes de este pequeño orificio y se terminar la
incisión con tijera.

Aplicaciones:
La apendicectomía se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y provoque
una peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el abdomen) o un absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difícil de diagnosticar, a veces para prevenir complicaciones
(perforación, infección, absceso, peritonitis…), que pueden ser peligrosas, se realiza una
laparotomía, aunque sólo se sospeche que pueda existir una apendicitis. En tales casos se extirpa
el apéndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la posibilidad de una futura
apendicitis.

24

Una apendicectomía se hace empleando:

1. Anestesia raquídea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para

insensibilizarlo de la cintura para abajo. También le administrarán un medicamento para
hacerlo dormir.
2. Anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.

El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y extirpa el
apéndice.

El apéndice también se puede extirpar empleando técnicas mínimamente invasivas. Esto se

denomina apendicectomía laparoscópica y se lleva a cabo con pequeñas incisiones y una cámara.

Si el apéndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infección (absceso), se lavará el

abdomen completamente durante la cirugía. Se puede dejar un pequeño tubo en el área ventral
para ayudar a drenar los líquidos o el pus.

Riesgos:
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento quirúrgico en el cual se coloque anestesia,
se pueden mencionar:
1. Reacciones a los medicamentos
2. Problemas respiratorios
3. Hemorragia
4. Infección

Tratamiento Farmacológico:

5. Ampicilina 1gr IV C/6hr

6. Amikacina 500mg IV C/12 hr
7. Ranitidina 50 mg IV C/8 hr
8. Ketoprofeno 1mg IV C/8 hr S.O.S
9. Dipirona 1 amp IV C/8 hr S.O.S
10. Metoclopramida

29
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Triada Ecológica Horizonte Clínico

Inflamación aguda del apéndice, MUERTE
apéndice perforado, hipertrofia del
tejido linfoide apendicular
Recuperación -Rehabilitación
-Dieta adecuada
AGENTE
-Resección colo nica
Secuela
Sepsis abdomin al

HUESPED
M. A. -Peritonitis -Absceso -Perforación del
Complicación
Paciente Factores ap éndice -Infecció n
femenino de 17 higiénico, años de
edad. La infeccioso, apendicectomia Dolor abdominal la en fosa iliaca dere cha, abdomen rígido y sensible a
bacterianos se puede realizar así como Signos y síntomas palpación. El ultrasonido se o bserva apéndic e inflamado sus ntran
a cualquier edad factores
ya que la genéticos bandas se encue anchas
apendicitis se
Dolor abdominal, puede ser una m
presenta en Cambios olestia vaga por encima del ombligo. El dolor y la
cualquier etapa de sensibilidad abd ominal suelen ir
Tisulares acompañados de fiebre, escalofrí os, perdida del to etc.
la vida apetito, nauseas, vómitos, mal alien
Periodo Prepatogenico Periodo P atogénico
Prevención Primaria Prevención Se cundaria Pr evención Terciaria
Promoción y Prevención Diagnostico Tratamiento Limitación del Tratamiento Cuidados
Rehabilitación
fomento especifica temprano Oportuno daño Paliativo Terminales
-Crear conciencia -Identificar la -Apendicectomia -Apoyo psicológico - -Brindar una muerte
en la población localización del dolor para prevenir Tratamiento digna evitando mas
para tratarse las -Inducir a la abdominal (fosa iliaca -Vigilar datos de -Tratamiento
población al uso de peritonitis, peritonitis medico basado en farmacológico a complicaciones -
infecciones derecha)
advendazol perforación, o base de opioides Apoyo emocional -
bacterianas para desparasitarse -Realización de un antibióticos para el
Acompañar al
-Fomentar los al menos 2 veces al ultrasonido formación de un -Verificar datos de control de la sepsis -
buenos hábitos abdominal para -Comodidad y paciente en caso de
año absceso infección en la herida Cirugia para la
que se encuentre
alimenticios así -Hablar sobre el observar el abdominal confort
como la plato del bien apéndice inflamado realización de una solo
desinfección de los comer para mejorar -Toma de -Apendicectomia resección colonica - (sin familiares)
la -Prevenir una -Observar las
alimentos laboratorios laparoscópica -Preparar a la
-Platicas sobre la alimentación resección colonica Evitar aparición de fases del duelo para
-Hablar sobre
para con pequeñas familia y al paciente
higiene corporal y comprobar -Dieta ulceras por presión si que se
higiene bucal para incisiones y una para
alimenticia mejorar la presencia de el paciente no se lleven a aceptar la muerte
digestión infección cámara -Deambulación precoz puede mover cabo cada
una
26
CONCLUSIONES

El proceso de atención enfermería (PAE) fue de vital importancia y de mucha ayuda para poder
aplicar de manera correcta los cuidados que el paciente requirió, se consideraron sus
generalidades así como las sugerencias respecto a las diferentes etapas en las que el PAE se divide.
Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a cabo la finalidad de este método: el
cuidado integral, progresivo e individualizado de la paciente a la que se le proporcionaron estos
cuidados.

También se pudieron observar las propiedades que tiene el PAE, es resuelto porque siempre fue
dirigido a un objetivo: el bienestar del paciente, es sistemático porque se tuvo que organizar para
poder llevar a cabo de manera correcta todos lo cuidados que la paciente requirió comenzando de
manera ordenada y clasificando sus necesidades, es dinámico porque implica un cambio continuo
así como la participación de mas prestadores del servicio de salud, es interactivo por centrarse en
las respuestas cambiantes de la paciente identificadas durante la relación enfermera-paciente y
por ultimo posee una base teórica porque se baso en el modelo de Virginia Henderson
visualizando las 14 necesidades de la paciente y clasificando cuales eran las que se encontraban
alteradas.

Se lograron evitar complicaciones como la peritonitis, que puede evolucionar a una sepsis siendo
esta última mortal. Se brindaron los cuidados generales y específicos que la paciente requirió ya
que al principio no quería deambular por miedo y gracias a que se le brindo la información y los
beneficios que tenia una deambulación precoz se llevo a cabo la misma de manera satisfactoria.
Además de que se le hizo énfasis en la importancia que tiene el llevar a cabo la higiene corporal
adecuada y que no tenga miedo a conocer su herida quirúrgica y limpiarla de manera adecuada,
secándola perfectamente para evitar riesgos de infección. Además se estuvo al pendiente de la
aparición de signos de infección tomando en cuenta todas las características que se tienen de la
misma.

Al realizar el PAE en la paciente PSL se permitió elevar su calidad de vida mediante el tratamiento
indicado, el cuidado por parte de enfermería y la enseñanza del autocuidado y la importancia del
mismo todo esto como ya se menciono antes para evitar mayores complicaciones y no poner en
riesgo la vida de la paciente.

El PAE sirve de mucho para identificar correctamente las necesidades que se encontraban
alteradas y así poder plasmar cada uno de los cuidados que se planeaban y que se llevaron a cabo
durante la estancia de la paciente en el hospital.

33
SUGERENCIAS

1. Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial mas cercano
en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure mas de 6
horas
2. Si se observa cualquier aumento del enrojecimiento o la supuración de la incisión o
en torno a ella (datos de infección) acudir o ponerse en contacto con el medico
3. Una dieta adecuada evitando el picante y la grasa, desinfectar correctamente los
alimentos así como el agua que se tome
4. Realizar limpieza de la herida durante el baño diario y secar perfectamente para
evitar el riesgo de infecciones
5. Colocar parche posterior a la limpieza
6. Colocar vendaje abdominal con ayuda de familiar y mantenerlo limpio y en bunas
condiciones
7. No realizar esfuerzos innecesarios ni cargar objetos o cualquier cosa pesada para
evitar la aparición de una hernia
8. Acudir a retirar los puntos a los 8 días posteriores a la cirugía
9. Actividad completa como practica de deportes a partir de los 3 meses
10. Uso de analgésicos indicados por el medico así como el control en el uso de
antibióticos
11. Ir aumentando la actividad día a día conforme vaya sintiendo mejoría y el dolor
vaya cediendo
12. Levantarse despacio de la cama porque hacerlo de forma rápida puede producir
mareo y el paciente pude caerse lo que podría originar que se abra la herida. Los primeros
días se debe evitar agacharse y una semana después se puede hacer pero en forma muy
lenta.
13. Con la operación el organismo sufre cambios metabólicos que disminuyen la masa
muscular así la intervención haya sido pequeña, por eso los médicos recomiendan llevar
una dieta rica en proteínas, carnes, frutas y verduras.
14. Para evitar manchas y cicatrices, se recomienda no exponer la herida a rayos
solares directamente sino hasta seis meses después de la operación y si se va a hacer se
debe proteger la herida con una venda
15. Las relaciones sexuales no están prohibidas, pero si pueden ser dolorosas. El
periodo menstrual de las mujeres también se puede afectar.

34
EVALUACION

Como fue apendicectomia de urgencia de mantuvo en ayuno a la paciente el mayor tiempo

posible. Se mantuvieron permeables las 2 vías venosas de la paciente y no se observo presencia de
flebitis o algún dato de infección. Además se llevo a cabo de manera correcta la preparación de la
paciente para la intervención quirúrgica, se realizo satisfactoriamente el vendaje de miembros
inferiores y se le realizo una tricotomía en donde se llevo a cabo la intervención quirúrgica.

Se observo en la paciente una disminución del estrés y ansiedad ya que no se le había informado
sobre la importancia de la cirugía y las consecuencias que tenia si no se llevaba a cabo, al final se
noto más tranquila y cooperadora estaba orientada en tiempo y espacio.

Después de la cirugía la paciente presento vomito en diversas ocasiones pero se aplicaron las
medidas correctas para no comprometer su vía aérea y no hubo ninguna alteración a nivel
respiratorio que comprometieran la misma.

La paciente fue nivelando sus valores de presión arterial y gracias al oxigeno no tuvo hipoxia
celular por la hipotensión que presento además de que se administraron los medicamentos
indicados por el medico además de la aplicación de soluciones intravenosas para reponer y evitar
algún desequilibrio hidroelectrolítico en la paciente.

La paciente tenia mucho dolor, se le explico que toda la sintomatología que presentaba era
normal por la cirugía que se le había realizado, se dio apoyo psicológico para calmarla y se fue
tranquilizando cada vez mas y se fue sintiendo mas segura por la presencia de su familia lo que
ayudo a que disminuyera un poco el dolor.

La paciente presento fiebre como consecuencia de la anestesia pero fueron disminuyendo poco a
poco los niveles elevados de temperatura gracias a la aplicación de antipiréticos indicados por el
medico y la colocación de medios físicos, así como el baño de regadera al final del turno la
paciente ya no presento fiebre y se mantuvo dentro de los parámetros normales.

35
Gracias a la información que se le dio sobre la importancia que tenia la deambulación precoz la
paciente comenzó a deambular un poco más además y comprendió lo importante que era la
deambulación y estuvo cooperando en todo momento. Estuvo cómoda durante su estancia en el
hospital además de que tomo las posiciones indicadas y no tuvo ninguna lesión.

La paciente aprendió sobre la importancia de mantener la higiene tanto general como de su

herida quirúrgica y de conocerla para evitar lastimarse y observar la presencia de datos de
infección. Al final del turno la herida quirúrgica se observo limpia y sin presencia de datos de
infección.

El drenaje de la paciente dreno de manera normal y de una cantidad muy escasa, se mantuvo al
pendiente y no se observo ninguna complicación. se dio información y apoyo psicológico en todo
momento aclarando dudas de todo lo relacionado con la cirugía que se le realizo.
MEDICAMENTOS

1. Dipirona

Analgésico. Indicado para el dolor de intensidad moderada, antipirético, Cefaleas, neuralgias,

dolores reumáticos y del periodo postoperatorio o de otro origen. Dosis: 1 ámpula IV cada 8 horas

2. Ranitidina

Antiácido. Indicado para el tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Reflujo gastroesofágico.

Síndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la úlcera de estrés. Dosis: 50 mg IV cada 8 horas

3. Ketoprofeno

Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que posee actividades analgésicas y antipiréticas.

Esta indicado como antiinflamatorio, analgésico y antirreumático. Dosis: 1 mg IV cada 8 horas

4. Ampicilina

Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro y activo por vía oral. La ampicilina
se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles como la otitis
media, la sinusitis y las cistitis.
Dosis: 1 gr IV cada 12 horas

5. Amikacina

La amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos, derivado de la

Kanamicina, de acción bactericida. La amikacina está indicado en el tratamiento de corta duración
de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los
microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis neonatal), Infecciones

36
severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central (meningitis). Infecciones
intra-abdominales, incluyendo peritonitis. Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en
quemaduras. Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea
posible con otros antibiólicos de menor toxicidad. Dosis: 500 mg cada 12 horas

6. Metoclopramida

La metoclopramida es un fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas. Aunque ésta

químicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee efectos
antiarrítmicos ni anestésicos locales.
Dosis: 10 mg por razón necesaria

BIBLIOGRAFIAS

1 . - T. Heather Herdman , PhD, RN. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificacion.

Edición: 978 - 1 - 4051 - 8718 - 3 . Elsevier España. NANDA Internacional. 2209 - 2011

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3. - De Gispert C/ Gay J. N uevo manual de la enferme ría. Edición original. Barcelona

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4. - Farnos Borsa G coordinadora. Manua l de protocolos y procedimientos generales de

enfermería. 3° edición. Hospital Universitario Reyna Sofía; 2001.

37