KONSIONER DAN LEMBAR CHEKLIST

ASPEK KESEHATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

DI UNIT MANTANANCE PT PANNPLY

IDENTITAS RESPONDEN

No. Reseponden :

Nama :

Jenis kelamin :

Usia :

Unit kerja :

I. APD
1. Apakah saudara menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) atau alat
pengaman saat bekerja?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika Ya Alat Pelindung Diri atau Alat Pengaman apa yang
digunakan ?
a. Sarung Tangan
b. Sepatu Bot
c. Masker.
d. Kacamata
e. Lain-lain…
3. Apakah alat pelindung diri yang tersedia sudah sesuai untuk
melindungi karyawan ?
a. Ya
b. Tidak
 4. Apakah karyawan selalu menggunakan alat pelindung diri kali
bekerja ?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah karyawan selalu menggunak alat pelindung diri dengan
lengkap saat bekerja ?
a. Ya
b. Tidak
6. Jika Tidak, Apa yang menyebabkan saudara tidak
menggunakan Alat Pelindung Diri atau Alat Pengaman?
a. Pemilik pabrik tidak menyediakan alat bantu pelindung
diri/alat pengaman
b. Mengganggu pekerjaan/ merepotkan.
7. Apakah ditempat anda bekerja terdapat alat pemadam
kebakaran?
a. Ya
b. Tidak

II. Lingkungan
1. Apakah di lingkungan tempat kerja anda bersih?
a. Ya
b. Tidak

III. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

1. Apa anda mengetahui SOP (standar operasional prosedur ) di
unit mantanance PT PANNNLY ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah tersedia SOP (standar operasional prosedur) secara
tertulis yang dikeluarkan oleh perusahaan ?
 a. Ya
b. Tidak
3. Apakah dilakukan penerapan SOP (standar operasional
prosedur) di unit mantanance PT PANNNLY ?
a. Ya
b. Tidak
4. Jika “ya” apakah setiap anda melakukan tindakan dengan standar
tersebut ?
a. Ya
b. Tidak

IV. PEMERIKSAAN KESEHATAN RESPONDEN (BERDASARKAN

CACATAN MEDIS YANG ADA DI PERUSAHAAN)
1. Apakah karyawan mendapatkan pemeriksaan kesehatan
sebelum bekerja di unit mantanance PT PANNNLY ?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika “ ya” pemeriksaan jenis apa yang karyawan dapatkan ?
a. Pemeriksaan fisik
b. Tes pendengaran
c. Pemeriksaan radiologi
d. Uji kapasitas paru
e. Lain – lain
3. Apakah jaminan kesehatan di berikan oleh perusahaan ?
a. Ya
b. tidak
4. Apakah selama bekerja di unit mantanance PT PANNNLY.
Apakah karyawan pernah mendapatkan pemeriksaan berkala
(chek up?
a. Ya
b. Tidak
 5. Jika “ya” pemeriksaan jenis apa yang keryawan dapatkan ?
a. Pemeriksaan fisik
b. Tes pendengaran
c. Pemeriksaan radiologi
d. Uji kapasitas paru
e. Lain – lain
8. Apakah alat pelindung diri yang tersedia sudah sesuai untuk
melindungi karyawan ?
c. Ya
d. Tidak
9. Apakah karyawan selalu menggunakan alat pelindung diri kali
bekerja ?
c. Ya
d. Tidak
10. Apakah karyawan selalu menggunak alat pelindung diri dengan
lengkap saat bekerja ?
a. Ya
b. Tidak

V. PENYAKIT DAN KECALAKAAN AKIBAT BEKERJA

(BERDASARKAN CACATAN MEDIS YANG ADA DI
PERUSAHAAN)
1. Apakah karyawan pernah mengalami kecelakaan akibat kerja ?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika “ya” kecelekaan apa yang di alami karyawan akibat kerja ?
a. Terbentur
b. Jatuh dari ketinggian
c. Membentur
d. Patah tulang
e. Lain – lain
3.