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REGISTRO RE-CON-MT-F001

Hoja 1 de 1
ACTIVIDAD DE EJECUTADA
Revisión 1
VERIFICACION TOPOGRAFICA Fecha

1.0 IDENTIFICACION Fecha: Registro Nº MT-VT-

Obra (cc): Sistema:


Área: Subsistema:
Ubicación: Plano:

2.0 DATOS REFERENCIALES

INSTRUMENTO DE VERIFICACION Nº CERTIFICADO Tolerancia Dif. en elevación Tolerancia en Dif.


FECHA CALIBRACION FECHA VENCIMIENTO
(Codigo Interno) CALIBRACION (m) Longitud (m)

B M REFERENCIAL
3.0 VERIFICACION TOPOGRAFIA BATIMETRIA
(Cota / Coordenada)
Descripcion:
PTO Cota y Coord. Nominal Cota y Coord. Real Diferencia Diferencia Resulta
(Ubicacion
Esquema) Este Norte Elevac. Este Norte Elevac. Elev. (m) Long. (m) do (1)

Notas: (1) C: Conforme / NC: No Conforme / NA: No Aplica

4.0 ESQUEMA DE REFERENCIA (Con descripción específica del(los) Elemento(s))

Nombres y Apellidos Firma Fecha


Datos del Topografo:

5.0 OBSERVACIONES

6.0 APROBACION Topografía SKEx Control Calidad SKEx Topografía SPCC QA M3 Ingeniería
Nombres y Apellidos
Fecha
Firma

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