Anda di halaman 1dari 11

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.

4 Lampiran C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


Nama (Huruf Besar) BAGI OGOG / 2017
( Bulan ) ( Tahun )

MAKLUMAT PEGAWAI

: SEDINO ANAK TIAT

No. Kad Pengenalan : (Baru): 770731135883 (Lama):

No. Akaun Bank : 11129400047784


*Sila pastikan salinan muka
depan buku / penyata akaun yang
Nama Bank*Seperti
Pengenalan
(EFT) dalam Kad
: RHB BANK BERHAD tertera nombor akaun bank
adalah jelas dan tidak dipinda

Cawangan : SIBURAN, SARAWAK

Gred/Kategori/Kump.(*) : DG 41

Jawatan : PEN.KANAN KO KURIKULUM

Gaji : 4,615.15

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : 2,852.27

Jumlah : 7,467.42

Jenis / Model : MYVI SE

No. Pendaftaran : QAR1749


Kenderaan
Kuasa (CC) : 1.3

Kelas Tuntutan : A/B/C/D/E(**) A

SK ENGKRANJI, Jarak dari pejabat ke tempat


D/A PEJ. PENDIDIKAN DAERAH SRI AMAN, mesyuarat / kursus
TINGKAT 1-3, WISMA PERSEKUTUAN, 124 km
Alamat Pejabat JALAN ABANG AING, 95007 SRI AMAN

No. Telefon : TIADA No. Faks: TIADA


Alamat emel : yba2116@moe.edu.my

yba2116@moe.edu.my Jarak dari rumah ke tempat


D/A PEJ. PENDIDIKAN DAERAH SRI AMAN, mesyuarat / kursus
TINGKAT 1-3, WISMA PERSEKUTUAN, 124 km
JALAN ABANG AING, 95007 SRI AMAN
Alamat Rumah
No. Telefon : TIADA No. Telefon Bimbit:
0138466321
Alamat emel : dytiat@moe.edu.my

Nota:
1) Sila isi borang ini dengan LENGKAP;
2) Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan oleh Ketua Jabatan / PK Pentadbiran / PK HEM / Penyelia Kawasan
masing-masing; dan
3) Resit-resit/Bil-bil ASAL hendaklah ditampal di helaian kertas kosong dan dicap "Diakui bahawa kerja-kerja atau

1/5 HBB@UPPKuching2017
perkhidmatan telah dilaksanakan dengan sepatutnya" serta ditandatangan oleh Pegawai yang membuat tuntutan.
*Borang ini boleh dimuat turun daripada uppkuching.blogspot.my

1/5 HBB@UPPKuching2017
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4 Lampiran C
Jarak
KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai (KM)

16.08.2017 1000 1230 SK ENGKRANJI KE PANTU 64.00

1230 1300 PANTUKE SRI AMAN 60.00

TUJUAN:
MENGHADIRI TAKLIMAT PETUGAS-PETUGAS
PILIHANRAYA SEMPENA PILIHANRAYA UMUM PARLIMEN KE 14
BAGI KTM/KP/KMU BAGI KAWASAN PILIHANRAYA P.202
SRI AMAN

18.08.2017 900 1030 SRI AMAN KE PANTU

1030 1300 PANTU KE SK ENGKRANJI

LOJING:
NO.142, MELUGU SKIM,
95000 SRI AMAN.

JUMLAH BESAR

Nota:
Sila nyatakan sekiranya menggunakan PENGANGKUTAN AWAM seperti TEKSI/BAS/LAIN-LAIN dan JUMLAH TUNTUTAN, contoh:-
13/08/2017 0800 0830 HOTEL/LAPANGAN TERBANG
(TEKSI: RM45.00)
*Alamat LOJING sekiranya berkaitan

2/5 HBB@UPPKuching2017
Perhatian: 'UBER DAN GRAB CAR' masih belum diiktiraf oleh Kerajaan sebagai PENGANGKUTAN AWAM. Sehubungan itu, tuntutan perjalanan
pada/selepas 19 JUN 2017 menggunakan perkhidmatan tersebut TIDAK LAYAK dibayar. (Emel penjelasan dari Bahagian Dasar Dan Pengurusan,
Perbendaharaan Malaysia bertarikh 7 JUN 2017 kepada Jabatan Akauntan Negara Malaysia (JANM) Negeri Sarawak)

2/5 HBB@UPPKuching2017
WP 1.4 Lampiran C
Jarak
NYATAAN TUNTUTAN

(KM)

KM

2/5 HBB@UPPKuching2017
oleh Kerajaan sebagai PENGANGKUTAN AWAM. Sehubungan itu, tuntutan perjalanan
sebut TIDAK LAYAK dibayar. (Emel penjelasan dari Bahagian Dasar Dan Pengurusan,
tan Akauntan Negara Malaysia (JANM) Negeri Sarawak)

2/5 HBB@UPPKuching2017
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4 Lampiran C

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :
500 km pertama : 120.00 km x 0.70 sen/km : RM 84.00

150 km selepas 500 km km x sen/km : RM

150 km selepas 650 km km x sen/km : RM

150 km selepas 800 km km x sen/km : RM

150 km selepas 950 km km x sen/km : RM

150 km selepas 1,100 km km x sen/km : RM

150 km selepas 1,250 km km x sen/km : RM

150 km selepas 1,400 km km x sen/km : RM

150 km selepas 1,550 km km x sen/km : RM

150 km selepas 1,700 km km x sen/km : RM

JUMLAH : RM 84.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi (Resit ) : RM

Bas (Resit ) : RM

Kereta Api (Resit ) : RM

Feri (Resit ) : RM

Lain-lain BOT (RM100 X 2) PERGI DAN BALIK : RM 200.00

JUMLAH : RM 200.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

X Elaun Makan sebanyak RM /hari : RM


Sarapan Pagi daripada
X 20%: Elaun Makan = RM /hari : RM

SM X 40%:
Makan Tengah Hari
daripada Elaun Makan = RM /hari : RM

Makan Malam daripada


X 40%: Elaun Makan = RM /hari : RM

X Elaun Harian sebanyak RM /hari : RM

2 X Elaun Makan sebanyak RM 65.00 /hari : RM 130.00


Sarapan Pagi daripada
X 20%: Elaun Makan = RM /hari : RM

SS X 40%:
Makan Tengah Hari
daripada Elaun Makan = RM /hari : RM

Makan Malam daripada


X 40%: Elaun Makan = RM /hari : RM

X Elaun Harian sebanyak RM /hari : RM

3/5 HBB@UPPKuching2017
JUMLAH : RM 130.00

3/5 HBB@UPPKuching2017
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4 Lampiran C

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

1) X BSH sebanyak RM /hari : RM


(Resit )
2) X BSH sebanyak RM /hari : RM
(Resit )
3) X BSH sebanyak RM /hari : RM
(Resit )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: : RM

SM X Elaun Lojing sebanyak RM /hari : RM

SS 2 X Elaun Lojing sebanyak RM 60.00 /hari : RM 120.00

JUMLAH : RM 120.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (Resit ) : RM

Tempat Letak Kereta (Resit ) : RM

Dobi (Resit ) : RM

Pos (Resit ) : RM

Telefon, Teleks, Faks (Resit ) : RM


Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
(Bagi Singapura, Selatan Thailand,
: RM
Kalimantan
dan Brunei Darulsalam shj.)
JUMLAH : RM

JUMLAH TUNTUTAN : RM 534.00

PENGAKUAN

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/ atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM telah

4/5 HBB@UPPKuching2017
WP 1.4 Lampiran C

ARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

TUNTUTAN PELBAGAI

PENGAKUAN

4/5 HBB@UPPKuching2017
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4 Lampiran C

sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

d. panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan

e. butir-butir dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh:
(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi : RM

Tolak : Tuntutan sekarang : RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik : RM

Catatan:
(*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) - Potong mana yang tidak berkenaan.

5/5 HBB@UPPKuching2017