PENGENDALIAN MUTU Disahkan oleh Kepala

LABORATORIUM Puskesmas Selomerto

No. Kode : 1
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium

2. Kebijakan Sebagai pedoman untuk melakukan pengendalian mutu laboratorium
guna menjamin mutu pelayanan laborat.
3. Ruang Lingkup Laboratorium
4. Definisi Pengendalian mutu laboratorium adalah semua kegiatan yang ditujukan
untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan
laboratorium. Kegiatan ini terdiri atas empat komponen penting, yaitu :
pemantapan mutu internal (PMI), pemantapan mutu eksternal (PME),
verifikasi, validasi, audit, dan pendidikan dan pelatihan.
5. Prosedur a. Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratorium
melakukan pemantapan mutu internal
b. Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti bahwa petugas lab
telah melakukaan PMI.
c. Tim manajemen mutu memastikan petugas lab melakukan
pementapan mutu eksternal
d. Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti bahwa petugas lab
telah melakukan PME
e. Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab selalu
memverifikasi setiap kegiatan laboratorium meliputi tahap pra
analitik, analitik dan pasca analitik.
f. Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab mempunyai
bukti tentang verifikasi lab
g. Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab melakukan
validasi hasil
h. Tim managemen mutu memastikan bahwa petugas lab melakukan
audit semua kegiatan lab meliputi audit internal dan eksternal
i. Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti bahwa telah
dilakukan audit untuk semua kgiatan.
j. Tim managemen mutu memastikan petugas laboratorium mengikuti
pendidikan atuapun pelatihan pelatihan.
k. Tim managemen mutu memastikan adanya bukti bahwa petugas lab
telah mengikuti pendidikan ataupun pelatihan pelatihan tentang lab.
6. Diagram Alir
Tim manajemen mutu Tim manajemen mutu
Tim manajemen mutu
memastikan adanya bukti memastikan petugas lab
memastikan bahwa
bahwa petugas lab telah melakukan pementapan
petugas laboratorium
melakukaan PMI mutu eksternal
melakukan pemantapan
mutu internal

Tim manajemen mutu Tim manajemen mutu Tim manajemen mutu

memastikan bahwa petugas lab
mempunyai bukti tentang
verifikasi lab
memastikan bahwa petugas
lab selalu memverifikasi
setiap kegiatan laboratorium
meliputi tahap pra analitik,
analitik dan pasca analitik.
memastikan adanya bukti
bahwa petugas lab telah
melakukan PME

Tim manajemen mutu Tim managemen mutu Tim manajemen mutu

memastikan bahwa petugas lab memastikan bahwa petugas memastikan adanya bukti
melakukan validasi hasil lab melakukan audit semua bahwa telah dilakukan
kegiatan lab meliputi audit audit untuk semua kgiatan.
internal dan eksternal

Tim managemen mutu

Tim managemen mutu memastikan
memastikan petugas
adanya bukti bahwa petugas lab
laboratorium mengikuti
telah mengikuti pendidikan ataupun
pendidikan atuapun pelatihan
pelatihan pelatihan tentang lab
pelatihan

7. Referensi http://herdianaakhyar.blogspot.com/2012/10/pemantapan-mutu_5523.
html
8. Dokumen  Bukti PMI,
Terkait  Bukti PME,
 Bukti Verifikasi,
 Bukti Validasi,
 Bukti Audit
 Bukti Pendidikan dan Pelatihan
9. Distribusi Unit laboratorium puskesmas

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
UPTD TILIK Tgl. Mulai :
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/1

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas
laboratorium melakukan pemantapan mutu internal?
2 Apakah Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti
bahwa petugas lab telah melakukaan PMI?
3 Apakah Tim manajemen mutu memastikan petugas lab
melakukan pementapan mutu eksternal?
4 Apakah Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti
bahwa petugas lab telah melakukan PME?
5 Apakah Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab
selalu memverifikasi setiap kegiatan laboratorium
meliputi tahap pra analitik, analitik dan pasca
analitik?
6. Apakah Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab
mempunyai bukti tentang verifikasi lab?
7 Apakah Tim manajemen mutu memastikan bahwa petugas lab
melakukan validasi hasil?
8. Apakah Tim managemen mutu memastikan bahwa petugas lab
melakukan audit semua kegiatan lab meliputi audit
internal dan eksternal?
9 Apakah Tim manajemen mutu memastikan adanya bukti
bahwa telah dilakukan audit untuk semua kgiatan?
10 Apakah Tim managemen mutu memastikan petugas
laboratorium mengikuti pendidikan atuapun pelatihan
pelatihan?
11 Apakah Tim managemen mutu memastikan adanya bukti
bahwa petugas lab telah mengikuti pendidikan ataupun
pelatihan pelatihan tentang lab?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)