Banjarbaru, 15 Maret 2017

Kepada Yth.

Pengurus Sub Unit Peralatan Kampus Jurusan Gizi

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banjarmasin

Di Banjarbaru

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Musyawarah Wilayah Kalimantan

IKAMAGI 2017 dengan tema “Menghimpun Kekerabatan dan Kesatuan Sesama Mahasiswa
Jurusan Gizi dalam Muswil IKAMAGI 2017”, kami selaku pengurus Ikatan Mahasiswa
Diploma Gizi Indonesia (IKAMAGI) dari Poltekkes Kemenkes Banjarmasin beserta panitia
pelaksana dengan ini bermaksud memohon izin untuk peminjaman Sarana Prasarana
(terlampir) yang digunakan dalam acara tersebut, yang Insya Allah akan digunakan pada

hari, tanggal : Jum’at, 17 Maret 2017,

waktu : 15.00 – 23.00 WITA,

tempat : Ruang Organoleptik

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Atas kesediaan dan perhatian
Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Qomar Purba Hehehe

LAMPIRAN

Nama Barang Jumlah

LCD 1
Layar Proyektor 1