NOTULEN UKP

1. Buat surat rekomendasi ke dinas kesehatan untuk membuat pelatihan bagi tenaga loket

2. Data rekam medis pasien harus menjadi satu folder,rekam medis dari rawat inap dan rawat
jalan serta ugd harus menjadi Satu

3. Bagian MTBS

a. Screening pasien harus menggunakan lembar rekam medis

b. Alur pendaftaran diperbaiki artinya jika hanya ditujukan untuk pasien maka bunyi alurnya
harus untuk pasien saja tidak boleh ada kata petugas disitu
c. MTBS : sesuaikan dengan rekam medis MTBS dan penilaian khusu MTBS semua screening
harus ditulis di rekam medis MTBS
d. Label kalibrasi alat di masing-masing ruangan belum ada ==== Apakah kita yakin alat yang
kita gunakan memang sahih
e. Form kepuasan pasien terdiri dari identitas pasien, nama, tanggal survey dilaksanakan
4. SK tentang ketentuan lama observasi di UGD jika sudah melebihi ketentuan siapa yang
bertanggung jawab terhadap pasien apakah orang UGD atau orang rawat inap
5. SK tentang Kerangka acuan survey kepuasan pasien
6. Tindak lanjut dari setiap keluhan harus disertakan di bukti tindak lanjut
7. Semua tenaga kesehatan wajib mengetahui dan memberikan informasi tentang bentuk
kerjasama dan RS untuk tempat pelayanan kesehatan yang lain
8. Harus ada mou dengan pihak luar , mis RS rujukan
9. Pedoman pelaksanaan rujukan
10. Pendaftarn perlu satu laptop lagi
11. Revisi Penyampaian informasi sertakan waktu penyampaian informasi
12. Pasien paham tentang proses pelayanan tandatangan setelah dijelaskan tanda memahami apa
yang sudah dijelaskan
13. Pengambilan sampel untuk survey kepuasan harus dengan sop yang jelas
14. Petugas yang memonitor tindak lanjut masalah yang ditemukan
15. Anamnesis / aloanamnesis dilakukan oleh tenaga yang berkompeten
16. Mengusulkan pelatihan BLS, BTCLS untuk perawat UGD dan Dokter UGD
17. Harus ada yang menilai kelengkapan berkas rekam medis
18. Tanggal dan jam anamnesis dokter harus diisi
19. Harus sinkron anamnesis dokter perawat harus sesuai kondisi pasien
20. Buat inventaris alat yang tidak ada manual dan belum dikalibrasi
21. Komunikasi efektif antara T : Tulis, Ba : Baca Ulang, K : konfirmasi=== Dokter harus tanda tangan
Paling lama 1x 24 jam saat konsul via telepon atau sms
22. Komunikasi efektif dokter ke pasien : S : situation
B : Background
A : assessment
 R : Rekomendasi
23. Tulis usulan pasien di rekam medis, kemudian ditanda tangan
24. Rujukan :
 Bukti perbaikan keadaan pasien sebelum dirujuk
 Bukti menelepon Rs rujukan ( NO HP)
 Siapa yang mengantar dan siapa yang menerima
 Rujukan balik
 Observasi sebelum dan selama perjalanan
 Menjelaskan alasan mengapa dirujuk
 Tanggal dan jam merujuk
 Pasien pulang harus ditulis di RM, tanggal dan jam pasien pulang
 Bandingkan hasil inform consent yang 2 bulan lagi dan yang terekap hari ini,
Kelengkapan pengisian sertakan tanggal dan jam informed consent
25. Indikator mutu direview lagi
 Ada alat
 Ada Petugas yang kompeten
26. Indikator mutu dibuat per unit
27. Indikator mutu harus disahkan dengan SK kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai barat
28. Indikator mutu harus direview kembali untuk melihat yang mana yang mampu laksana dan
mana yang tidak
29. Harus dilakukan pemantauan pelayanan klinis yang dilakukan di jejaring. Apakah sesuai standar
atau tidak ?
30. Dilakukan pemisahan obat LASA ( Look a like, sound a like)
31. Buku bantu hasil kritis ( register) harus dibuat
32. SK tentang evaluasi rentang nilai dilakukan jika ada dua alat yang fungsinya sama atau alat yang
baru
33. Revisi SK tentang kewajiban tenaga klinis
34. Pelaporan KTD, KPC, KTD,KNC harus dianalisa sehingga dapat menentukan rencana tindak lanjut
yang tepat