Anda di halaman 1dari 13

Ruangan : REKAM MEDIS

Bulan : JANUARI Tahun : 2018


Pemantauan Harian*) JUM
No Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LAH
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat 12 10 16 33 39 32 14 32 15 29 34 30 24 15 16 17 29 20 30 31 9 25 17 19 18 31 32 15 27 19 18 708

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
rawat

D ∑pasien pulang 12 10 16 33 39 32 14 32 15 29 34 30 24 15 16 17 29 20 30 31 9 25 17 19 18 31 32 15 27 19 18 708

3 Kelengkapan pengisian Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

∑ Kelengkapan pengisian Informed Consent


N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Setelah mendapat informasi yg jelas

D ∑ Pasien yang dilakukan tindakan 0

4 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat jalan

D ∑pasien selesai rawat jalan

AREA MANAJEMEN
1 Ketepatan pengiriman Pelaporan (RL5) kegiatan rumah sakit
∑Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10 10
N 10
bulan berikutnya

∑Laporan Bulanan yang harus terkirim pada


D 10 10
tanggal 10 bulan berikutnya

2 Trend 10 besar diagnos dan data demografi yang bersangkutan

N _ 0 0

D _ 0 0

AREA KESELAMATAN PASIEN


1 Kesalahan penyiapan dokumen rekam medis pasien rawat inap
∑ petugas rekam medis - ∑ petugas yang
N melakukan kesalahan penyiapan dokumen 0
rekam medis
D ∑ petugas rekam medis 0

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pengisian data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : FEBRUARI Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap 0
D ∑pasien selesai rawat
0
2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat 0
D ∑pasien pulang
0
3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis 0

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi


0
Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data 0
Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang 0
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : MARET Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : APRIL Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : MEI Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : JUNI Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : JULI Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : AGUSTUS Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : SEPTEMBER Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : OKTOBER Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses Pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


Bulan : NOVEMBER Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses pencatatan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data F/QMR/026
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari) 1215/00
Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu

Ruangan : REKAM MEDIS


DESEMBER Tahun : 2018
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap

N ∑rekam medis LENGKAP 1 x 24 jam stelah 0


selesai rawat inap

D ∑pasien selesai rawat 30

2 Ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap

∑ dokumen rekam medis rawat inap yang


N kembali 1x24 jam sejak pasien pulang / selesai
rawat

D ∑pasien pulang

3 Ketepatan waktu penyelesaian pengisian laporan medis asuransi ≤ 2x24 jam

∑ laporan medis asuransi yang terisi lengkap ≤


N 2x24 jam sejak permintaan diterima petugas
rekam medis

D ∑permintaan pengisian laporan medis asuransi

AREA MANAJEMEN
1 Ketepatan pengiriman Pelaporan (RL5) kegiatan rumah sakit

N ∑Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10


bulan berikutnya

D ∑Laporan Bulanan yang harus terkirim pada


tanggal 10 bulan berikutnya

2 Trend 10 besar diagnos dan data demografi yang bersangkutan

N _

D _

AREA KESELAMATAN PASIEN


1 Kesalahan penyiapan dokumen rekam medis pasien rawat inap 0

N ∑ petugas yang melakukan kesalahan


penyiapan dokumen rekam medis

D ∑ petugas rekam medis

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data


Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data F/QMR/026
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari) 1215/00