Formulir BOP-03

Dibuat Oleh RA
Dikirim ke Tim Manajemen BOP Kab/K

SURAT PERNYATAAN
PENGIRIMAN NOMOR REKENING RA

Pada Hari ini, Rabu tanggal 17 Mei 2017. Kami kirimkan salinan halaman pertama Buku
Tabungan Bank BRI alamat Bank BRI Unit Muara Tebo Atas nama RA :

Nama RA : AL-QURAN PLUS

NSM : 101215090023

Alamat RA
Jalan : Jl. Imam Bonjol
Kel/Desa : Muara Tebo
Kecamatan : Tebo Tengah
Kab/Kota : Tebo

No. Rekening : 3554-01-020502-535

Atas Nama
1. Jabatan : Rochmanah siti Aminah (Kepala)
2. Jabatan : Irapat Yanti (Bendahara)

Nomor telepon yang bisa dihubungi jika fax yang kami kirimkan kurang jelas :
1. 1. 0852-66684277

2.

Yang Mengirimkan,
KEPALA RA. AL-QURAN PLUS

ROCHMANA SITI AMINAH, S.Ag

 PERNYATAAN DATA SISWA
RAUDHATUL ATHFAL (RA) AL-QURAN PLUS

Nama Lembaga : RA AL-QURAN PLUS

NSM : 101215090023
Alamat : Jl.. Imam Bonjol
/Tahun Pelajaran : 2016/2017
Kabupaten/Kota : Tebo
Provinsi : Jambi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROCHMANA SITI AMINAH, S.Ag
Jabatan : Kepala RA. AL-QURAN PLUS

Menyatakan dengan sesungguhnya jumlah siswa pada Raudhatul Athfal (RA) saya sebagai berikut :

Kelompok Belajar Jenis Kelamin Usia

Jumlah
Siswa Kelompok A Kelompok B
L P < 4 Th 4 - 5 Th > 5 Th
L P L P

62

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya

Muara Tebo, 17 Mei 2017

KEPALA RA. AL-QURAN PLUS

Matrerai 6.000

ROCHMANA SITI AMINAH, S.Ag

REKAP DATA KESISWAAN RAUDHATUL ATHFAL (RA) AL-QURAN PLUS
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
KABUPATEN TEBO

JUMLAH ROMBEL JUMLAH SISWA

JUMLAH
NO NAMA RA ALAMAT KECAMATAN TANDA TOTAL SISWA PRESTASI YANG DIMILIKI*
TANPA ROMBEL A ROMBEL B
A B JENJANG MISKIN
JENJANG

L P L P L P

1 AL-QURAN PLUS Jl. Imam Bonjol Tebo Tengah - 62

Kelurahan Pasar Muara Tebo

Muara Tebo, 17 Mei 2017

KEPALA RA. AL-QURAN PLUS
ROCHMANA SITI AMINAH, S.Ag