Petugas membuat
laporan penerimaan
dan pemakaian obat
emergensi
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas IGD memeriksa persediaan obat emergensi
yang dikelola di Unit Kerja IGD secara periodik?
2. Apakah Petuagas IGD membuat permintaan obat emergensi
yang persediaannya telah menipis dan/atau habis?
3. Apakah Petugas IGD menyampaikan permintaan obat
emergensi kepada Petugas Obat?
4. Apakah Petugas Obat melakukan kajian atas permintaan obat
emergensi yang disampaikan oleh Petugas IGD?
5. Apakah Petugas Obat menyiapkan obat emergensi yang
dibutuhkan untuk pelayanan pelanggan gawat darurat
di Unit Kerja IGD, sesuai kebutuhan?
6. Apakah Petugas IGD mengambil/menerima obat yang
diserahkan oleh Petugas Obat?
7. Apakah Petugas IGD memeriksa obat yang diterima tentang ;
kesesuaian jenis dan jumlah obat, tanggal kadaluwarsa
dan keadaan fisik obat?
8. Apakah Petugas IGD menyimpan obat tersebut ke dalam almari
persediaan obat di IGD?
9. Apakah Petugas IGD mencatat obat tersebut ke dalam kartu
stock masing-masing obat pelayanan gawat darurat?
10. Apakah Petugas IGD membuat laporan penerimaan dan
pengeluaran obat emergensi kepada Petugas Obat?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
DAFTAR OBAT EMERGENCY
1 . Epinefrin Injeksi
2. Aminophylin Injeksi
3. Dexamethason Injeksi
4. Ranitidin Injeksi
5. Combivent / pulmicort
6. Stesolid rectal suppositoria
7. Atropin sulfat Injeksi
8. Diazepam Injeksi
9. Vitamin K Injeksi
10. Metochlopramide Injeksi
11. Lidocain Injeksi
12. Infus RL
13. Infus D5
14. Infus Nacl
15. Streptomisin Injeksi
16. Bismecon salep
17. Phenol Gliseril
18. Betadin 30 ml
19. Rivanol 60 ml
20. Gentamisin salep
21.Gliserol 100 ml
22. Alkohol 70 ml
23. Hidrogen Peroxidum 50% 800 ml
24. Tabung Oksigen besar
25. Tabung Oksigen kecil