FORM ISIAN PENGUKURAN STATUS PERKEMBANGAN DESA 2017

IP. IDENTITAS PETUGAS Output/ isian Satuan

IP1 Nama Petugas Petugas 1 0

IP2 Tanggal Isi Kuesioner tgl_kuesioner 2 30/12/1899

IP3 Telp/HP Petugas telp_petugas 3 0

I. IDENTITAS DESA
101 Nama Informan Informan 4 0

102 Jabatan Jab_Informan 5 0

103 No. Telepon Rumah / Hp Tel_Informan 6 0

104 Tanggal Lahir Informan TL_Informan 7 0

105 Jenis Kelamin Informan JK_Informan 8 0

Kode Provinsi ID_Prov 9 0

106
Nama Provinsi Prov ### 0

Kode Kabupaten ID_Kab ### 0

107
Nama Kabupaten Kab ### 0

Kode Kecamatan ID_Kec ### 0

108
Nama Kecamatan Kec ### 0

Kode Desa ID_Desa ### 0

109
Nama Desa Desa ### 0

TKoor_Desa_LU### 0
110 Titik Koordinat Desa
TKoor_Desa_LS ### 0

111 Alamat Lengkap Alamat ### 0

a. Nama Kepala Desa Kades ### 0

112
b. Jenis Kelamin Kepala
JK_Kades ### 0
Desa
No. Telepon Rumah / Hp
113 Tel_Kades ### 0
Kepala Desa

114 No. Telepon Kantor Desa Tel_Kantor ### 0

115 Email Desa Email_Desa ### 0

Pendidikan Terakhir
116 Pend_Kades ### 0
Kepala Desa
Lama menjabat sebagai
117 Lama_Kades ### 0
kepala Desa

Sekdes_Lk ### 0 Orang

a. Sekretaris Desa
Sekdes_Pr ### 0 Orang

KaurTU_Lk ### 0 Orang

b. Kepala Urusan tata
usaha dan umum
KaurTU_Pr ### 0 Orang
 KaurKeu_Lk ### 0 Orang
c. Kepala urusan
keuangan
KaurKeu_Pr ### 0 Orang

KaurCan_Lk ### 0 Orang

d. Kepala urusan
perencanaan
KaurCan_Pr ### 0 Orang

KasiPemr_Lk ### 0 Orang

e. Kepala seksi
pemerintahan
KasiPemr_Pr ### 0 Orang

KasiKesj_Lk ### 0 Orang

f. Kepala seksi
kesejahteraan
KasiKesj_Pr ### 0 Orang

KasiPel_Lk ### 0 Orang

g. Kepala seksi pelayanan
KasiPel_Pr ### 0 Orang
118
Stafdes_Lk ### 0 Orang
h. Staf petugas Desa
Stafdes_Pr ### 0 Orang

BPD_Ang_Lk ### 0 Orang

i. BPD dan Anggota
BPD_Ang_Pr ### 0 Orang

LPM_Ang_Lk ### 0 Orang

j. LPM dan Anggota
LPM_Ang_Pr ### 0 Orang

TPPKK_Lk ### 0 Orang

k. TP. PKK Desa
TPPKK_Pr ### 0 Orang

Kadus_Lk ### 0 Orang

l. Kepala Dusun
Kadus_Pr ### 0 Orang

KaRW_Lk ### 0 Orang

m. Ketua RW/LK
KaRW_Pr ### 0 Orang

KaRT_Lk ### 0 Orang

n. Ketua RT
KaRT_Pr ### 0 Orang

II. DATA GEOGRAFI, TOPOGRAFI, DAN

DEMOGRAFI

DATA GEOGRAFI

Luas Wilayah

201 Total Luas Wilayah Desa LWil_Desa ### 0 Km2

202 Hutan Desa Hutan_Desa ### 0 Km2

DATA TOPOGRAFI

203 Jenis Wilayah Desa JenisWil_Desa ### 0

DATA DEMOGRAFI

Penduduk

204 Jumlah Total Penduduk Total_Pend ### 0 Jiwa

 Jumlah Penduduk Laki-
205 Total_Lk ### 0 Jiwa
laki
Jumlah Penduduk
206 Total_Pr ### 0 Jiwa
Perempuan
Jumlah penduduk
207 Pendatang ### 0 Jiwa
pendatang

208 Jumlah penduduk pergi Pend_pergi ### 0 Jiwa

Kepala Keluarga

Jumlah Total Kepala

209 Total_KK ### 0 KK
Keluarga
Jumlah Total Kepala
210 Total_KKP ### 0 KK
Keluarga Perempuan

211 Jumlah Keluarga Miskin Total_KKmis ### 0 KK

Jumlah Penduduk Berdasarkan

Struktur Usia

a. <1 tahun Total_By ### 0 Jiwa

b. 1-4 tahun Total_Balita ### 0 Jiwa

c. 5-14 tahun Total_Rmj ### 0 Jiwa

212
d. 15-39 tahun Total_Dw1 ### 0 Jiwa

e. 40-64 tahun Total_Dw2 ### 0 Jiwa

f. 65 tahun ke atas Total_Lansia ### 0 Jiwa

Jumlah Penduduk Berdasarkan

Pekerjaan

Petani_Lk ### 0 Jiwa

a. Petani
Petani_Pr ### 0 Jiwa

Nelayan_Lk ### 0 Jiwa

b. Nelayan
Nelayan_Pr ### 0 Jiwa

Buruh_tani_Lk ### 0 Jiwa

c. Buruh tani/buruh
nelayan
Buruh_tani_Pr ### 0 Jiwa

Buruh_pabrik_L
### 0 Jiwa
k
d. Buruh pabrik
Buruh_pabrik_Pr### 0 Jiwa

213 PNS_Lk ### 0 Jiwa

e. PNS
PNS_Pr ### 0 Jiwa

Swasta_Lk ### 0 Jiwa

f. Pegawai swasta
Swasta_Pr ### 0 Jiwa

Wiraswasta_Lk ### 0 Jiwa

g. Wiraswasta / pedagang
Wiraswasta_Pr ### 0 Jiwa

Pekerja_lain ### 0 Jiwa

h. Lainnya Pekerja_lain_Lk ### 0 Jiwa

Pekerja_lain_Pr ### 0 Jiwa

PBK_Lk ### 0 Jiwa

Data warga penyandang
214
kebutuhan khusus
 Data warga penyandang
214
kebutuhan khusus
PBK_Pr ### 0 Jiwa

III. DIMENSI SOSIAL ###

KESEHATAN

Ketersediaan Sarana Kesehatan 0

a. Sarana kesehatan
Sarkes_terdekat### 0
terdekat
b. Jarak ke sarana
301 kesehatan terdekat Jarak_sarkes ### 0 Meter
c. Waktu tempuh untuk
menuju ke sarana Menit_sarkes ### 0 Menit
kesehatan terdekat
Ketersediaan Tenaga Kesehatan
Bidan
a. Ketersediaan tenaga
kesehatan bidan Desa BDD ### 0
302 (BDD)
b. Jumlah bidan Desa
Jml_BDD ### 0 Orang
(BDD) di Desa

Ketersediaan Tenaga Kesehatan

Dokter

a. Ketersediaan tenaga
Dokter ### 0
kesehatan dokter
303
b. Jumlah dokter di Desa Jml_dr 0 Orang

Ketersediaan Tenaga Kesehatan

Lainnya
a. Ketersediaan tenaga
kesehatan lainnya selain Nakes ### 0
dokter dan bidan di Desa
304
b. Jumlah tenaga
kesehatan lainnya selain Jml_Nakes ### 0 Orang
dokter dan bidan

Akses Ke Poskesdes/ Polindes dan

Posyandu

a. Ketersediaan sarana
Poskeslindes ### 0
Poskesdes/ Polindes
b. Jarak ke
Jarak_Poskeslin
Poskesdes/Polindes ### 0 Meter
des
terdekat
c. Waktu tempuh untuk
305 menuju ke Poskesdes/ Menit_Poskeslin
### 0 Menit
des
Polindes terdekat
d. Fungsi Poskesdes/ Fungsi_Poskesli
### 0
Polindes ndes
e.Ketersediaan rumah
singgah / rumah tunggu RumahSinggah ### 0
untuk ibu hamil

Akses Ke Poskesdes/ Polindes dan

Posyandu

a. Jumlah Posyandu di
Jml_Posyandu ### 0 Unit
Desa

b. Jumlah posyandu yang

melaksanakan kegiatan / Posyandu_1bln ### 0 Unit
pelayanan sebulan sekali

c. Jumlah posyandu yang

melaksanakan kegiatan /
Posyandu_2bln ### 0 Unit
306 pelayanan 2 bulan sekali
atau lebih
306

d. Mayoritas warga Desa

Partisipasi_posy
berpartisipasi aktif dalam ### 0
andu
kegiatan Posyandu

e. Sumber pembiayaan
Biaya_posyandu### 0
kegiatan Posyandu

Tingkat Kepesertaan BPJS

a. Jumlah warga yang

terdaftar menjadi peserta
BPJS Kesehatan / Warga_BPJS ### 0 Orang
Jaminan Kesehatan
Nasional
b. Warga Desa
307 Pemanfaatan_B
memanfaatkan pelayanan ### 0
PJS
BPJS
c. Jumlah warga yang
terdaftar menjadi peserta Jamkesda ### 0 Orang
Jamkesda

Derajat Kesehatan dan Gizi Buruk

a. Terdapat kejadian
kematian ibu melahirkan AKI ### 0
di Desa
308
b. Jumlah kejadian
kematian ibu melahirkan Jml_AKI ### 0 Kasus
di Desa
a. Terdapat kejadian
AKABa ### 0
kematian balita di Desa
309
b. Jumlah kejadian
Jml_AKABa ### 0 Kasus
kematian balita di Desa

a. Terdapat kejadian
AKB ### 0
kematian bayi di Desa
310
b. Jumlah kejadian
Jml_AKB ### 0 Kasus
kematian bayi di Desa

a. Terdapat kejadian
Gizbur ### 0
balita gizi buruk di Desa
311
b. Jumlah kejadian balita
Jml_gizbur ### 0 Kasus
gizi buruk di Desa

a. Terdapat kejadian luar

KLB ### 0
biasa di Desa
312
b. Penyakit yang
menyebabkan kejadian Penyakit_KLB ### 0
luar biasa

PENDIDIKAN

Akses Ke Pendidikan Dasar dan

Menengah

a. Jumlah SD /MI di Desa Jumlah_SD ### 0 Unit

b. Jumlah tenaga
Jumlah_guruSD ### 0 Orang
pengajar di SD / MI
313 c. Jarak ke SD / MI
Jarak_SD ### 0 Meter
terdekat
e. Waktu tempuh untuk
menuju ke SD / MI Menit_SD ### 0 Menit
terdekat
a. Jumlah SMP / MTs di
Jumlah_SMP ### 0 Unit
Desa
b. Jumlah tenaga Jumlah_guruSM
### 0 Orang
pengajar di SMP/MTs P
314
314
c. Jarak ke SMP / MTs
Jarak_SMP ### 0 Meter
terdekat
d. Waktu tempuh untuk
menuju ke SMP / MTs Menit_SMP ### 0 Menit
terdekat
a. Jumlah SMU / MA/
Jumlah_SMU ### 0 Unit
SMK di Desa
b. Jumlah tenaga
Jumlah_guruSM
pengajar di SMU / MA/ ### 0 Orang
U
SMK
315
c. Jarak ke SMU / MA /
Jarak_SMU ### 0 Meter
SMK terdekat
d. Waktu tempuh untuk
menuju ke SMU / MA / Menit_SMU ### 0 Menit
SMK terdekat

Data Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan
316 sebagian besar penduduk Ed_pend ### 0
Desa
a. Terdapat anak usia SD
yang putus atau tidak SD_tdk_sklh ### 0
sekolah di Desa
317
b. Jumlah anak usia SD
yang putus atau tidak SD_tdk_sklh_jml### 0 Anak
sekolah di Desa
a. Terdapat anak usia
SMP yang putus atau SMP_tdk_sklh ### 0
tidak sekolah di Desa
318 b. Jumlah anak usia SMP
SMP_tdk_sklh_j
yang putus atau tidak ### 0 Anak
ml
sekolah

Akses Ke Pendidikan Non-Formal

a. Ketersediaan Pos PAUD

PAUD ### 0
di Desa

b. Jumlah Pos PAUD Jumlah_PAUD ### 0 Unit

319
c. Jarak ke Pos PAUD
Jarak_PAUD ### 0 Meter
terdekat

d. Jumlah guru PAUD Guru_PAUD ### 0 Orang

Ketersediaan Pusat
Kegiatan Belajar
320 PKBM ### 0
Masyarakat Kejar Paket
A, B, dan C di Desa
a. Jumlah pusat kursus
atau pusat pelatihan
Jml_kursus ### 0 Unit
keterampilan khusus di
Desa
321
b. Jarak tempuh menuju
pusat kursus atau pusat
Jarak_kursus ### 0 Meter
pelatihan keterampilan
khusus ke terdekat

Akses Pengetahuan

a. Ketersediaan fasilitas
perpustakaan Desa /
TBM ### 0
taman bacaan
masyarakat di Desa
322
b. Pemanfaatan fasilitas
perpustakaan Desa / Pemanfaatan_T
### 0
taman bacaan BM
masyarakat

Modal Sosial
 a. Kebiasaan gotong
GotongRoyong ### 0
royong warga di Desa
323
b. Frekuensi kegiatan Fr_GotongRoyon Kali/
### 0
gotong royong g Tahun

Ketersediaan ruang publik

324 terbuka bagi warga tanpa RPublik ### 0
perlu membayar

KarangTaruna ### 0
a. Karang Taruna
KarangTaruna_f Kali/
### 0
rek Tahun

PKK ### 0
b. PKK
Kali/
PKK_frek ### 0
Tahun

Org_agm ### 0
c. Perkumpulan agama
Kali/
Org_agm_frek ### 0
Tahun

Panti ### 0
d. Panti asuhan
Kali/
Panti_frek ### 0
Tahun

Arisan ### 0
e. Kelompok arisan
Kali/
Arisan_frek ### 0
Tahun

Lemb_tani ### 0
f. Kelompok/
organisasi/lembaga tani Kali/
325 Lemb_tani_frek ### 0
Tahun

g. Kelompok/ Lemb_nelayan ### 0

organisasi/lembaga
Lemb_nelayan_f Kali/
nelayan ### 0
rek Tahun

h. Kelompok/ Lemb_usternak ### 0

organisasi/lembaga usaha
Lemb_usternak_ Kali/
ternak ### 0
frek Tahun

i. Kelompok/ Lemb_pengrajin### 0
organisasi/lembaga
Lemb_pengrajin Kali/
pengrajin ### 0
_frek Tahun

j. Kelompok/ Lemb_wanita ### 0

organisasi/lembaga
Lemb_wanita_fr Kali/
khusus wanita ### 0
ek Tahun

Lemb_lain ### 0
k. Kelompok/
Lemb_lain_
organisasi/lembaga ### 0
sebutkan
lainnya
Kali/
Lemb_lain_frek ### 0
Tahun

a. Warga Desa mengikuti Partispasi_musd

### 0
musyawarah Desa es

b. Frekuensi musyawarah
Kali/
326 Desa selama setahun Frek_musdes ### 0
Tahun
terakhir

c. Kelompok perempuan
Perempuan_mus
mengikuti musyawarah ### 0
des
Desa
a. Jumlah fasilitas /
lapangan olah raga di Jml_Lap ### 0 Unit
Desa

327
 b. Terdapat kegiatan
327
kelompok olahraga yang Keg_OR ### 0
rutin
c. Jumlah kelompok
Jumlah_kelOR ### 0 Kelompok
kegiatan olah raga
Warga Desa terdiri dari
328 Suku ### 0
beberapa suku / etnis
Bahasa yang digunakan
329 untuk komunikasi sehari- Bahasa ### 0
hari di Desa
a. Warga yang menganut
Islam ### 0
agama Islam

b. Warga yang menganut

Kristen ### 0
agama Kristen

c. Warga yang menganut

Katolik ### 0
agama Katolik

d. Warga yang menganut

Buddha ### 0
330 agama Buddha

e. Warga yang menganut

Hindu ### 0
agama Hindu

f. Warga yang menganut

Konghucu ### 0
agama Konghucu

Agama_Lainnya ### 0
g. Warga yang menganut
agama lain Agama_Lainnya
### 0
_sebutkan
a. Terdapat masjid di
Masjid ### 0
Desa
b. Terdapat gereja
Gereja_Kristen ### 0
Kristen di Desa
c. Terdapat gereja Katolik
Gereja_Katolik ### 0
di Desa
d. Terdapat wihara di
Wihara ### 0
Desa

e. Terdapat pura di Desa Pura ### 0

f. Terdapat litang /
Kelenteng ### 0
kelenteng
Agama / kepercayaan
Agama_mayorit
332 mayoritas yang dianut ### 0
as
warga Desa
a. Terdapat kelompok
seni adat dan budaya di Kel_Seni ### 0
Desa
b. Frekuensi kegiatan seni
adat dan budaya
333 Frek_KegSeni ### 0 Kali
diselenggarakan dalam
setahun terakhir

c. Jumlah kelompok seni

Jml_KelSeni ### 0 Kelompok
adat dan budaya di Desa

a. Mayoritas warga di
Desa menghadiri
perayaan adat budaya Hadir_AdatLahir### 0
tertentu untuk acara
kelahiran
b. Mayoritas warga di
Desa menghadiri
Hadir_AdatKema
perayaan adat budaya ### 0
tian
tertentu untuk acara
334 kematian
334
c. Mayoritas warga di
Desa menghadiri
perayaan adat budaya Hadir_AdatNikah### 0
tertentu untuk acara
perkawinan
d. Mayoritas warga di
Desa menghadiri HariBesar_lain ### 0
perayaan adat budaya
HariBesar_lain_s
tertentu untuk acara / ### 0
ebutkan
hari besar lainnya
Keamanan Warga

Terdapat kegiatan
pembangunan dan
335 pemeliharaan pos Poskamling ### 0
keamanan lingkungan
oleh warga
Inisiatif dan partisipasi
warga dalam pengaktifan Siskamling_warg
336 ### 0
sistem keamanan a
lingkungan
a. Terdapat konflik di
Konflik ### 0
Desa
b1. Jumlah kejadian
Konflik antarkelompok Konflik_masy ### 0 Kasus
masyarakat
b2. Jumlah kejadian
Konflik kelompok Konflik_Desa ### 0 Kasus
masyarakat antarDesa
b3. Jumlah kejadian
Konflik antara kelompok
Konflik_kam ### 0 Kasus
masyarakat dengan
aparat keamanan
b4. Jumlah kejadian
337 Konflik antara kelompok
Konflik_pemr ### 0 Kasus
masyarakat dengan
aparat pemerintah
b5. Jumlah kejadian
Konflik antarpelajar/ Konflik_mhs ### 0 Kasus
mahasiswa/pemuda
b6. Jumlah kejadian
Konflik_suku ### 0 Kasus
Konflik antarsuku
b7. Jumlah kejadian
Konflik_agm ### 0 Kasus
Konflik antaragama

Konflik_lainnya ### 0 Kasus

b8. Jumlah kejadian
Konflik lainnya Konflik_lainnya_
### 0
sebutkan
a. Penyelesaian Konflik
Damai ### 0
secara damai
b1. Peranan aparat
keamanan menjadi
mediator / penengah Damai_kam ### 0
dalam penyelesaian
Konflik massal
b2. Peranan aparat
pemerintah menjadi
mediator / penengah Damai_pemr ### 0
dalam penyelesaian
Konflik massal
b3. Peranan tokoh
masyarakat menjadi
Damai_TokohMa
mediator / penengah ### 0
sy
338 dalam penyelesaian
Konflik massal
b4. Peranan tokoh agama
menjadi mediator /
penengah dalam Damai_TokohAg### 0
penyelesaian Konflik
massal
 b5. Peranan tokoh lainnya
menjadi mediator / Damai_lainnya ### 0
penengah dalam
Damai_lainnya_
penyelesaian Konflik ### 0
sebutkan
massal
b6. Tidak ada yang
menjadi mediator /
Tidak_ada_medi
penengah upaya dalam ### 0
ator
penyelesaian Konflik
massal
Penyelesaian konflik di
Desa oleh lembaga lokal
339 Damai_trad ### 0
sesuai adat budaya
tertentu di Desa
a1. Terdapat tindak
Curi ### 0
kejahatan pencurian
a2. Terdapat tindak
kejahatan penipuan/ Tipu ### 0
penggelapan

a3. Terdapat tindak

Aniaya ### 0
kejahatan penganiayaan

a4. Terdapat tindak

Bakar ### 0
kejahatan pembakaran
a5. Terdapat tindak
Susila ### 0
kejahatan perkosaan
a6. Terdapat tindak
340
kejahatan
Narkoba ### 0
penyalahgunaan /
peredaran narkoba
a7. Terdapat tindak
Judi ### 0
kejahatan perjudian
a8. Terdapat tindak
Bunuh ### 0
kejahatan pembunuhan
a9. Terdapat tindak
kejahatan perdagangan Traffick ### 0
orang

b. Tindak kejahatan yang

Kejahatan ### 0
paling sering terjadi

Kesejahteraan Sosial 0

a. Ketersediaan SLB di
SLB ### 0
Desa
b. Jumlah SLB yang
341 Jml_SLB ### 0 Unit
terdapat di Desa
c. Jarak menuju SLB
Jarak_SLB ### 0 Km
terdekat
a. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan Anak_Jalanan ### 0
sosial anak jalanan
b. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan Anak_terlantar ### 0
sosial anak terlantar
c. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan Kekerasan ### 0
sosial korban kekerasan

d. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan LUT ### 0
sosial lanjut usia terlantar

342 e. Jumlah penyandang

masalah kesejahteraan
NAPZA ### 0
sosial Korban
penyalahgunaan NAPZA

f. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan
Migran ### 0
sosial pekerja migran
terlantar
 g. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan
Gepeng ### 0
sosial gelandangan /
pengemis
h. Jumlah penyandang
masalah kesejahteraan PSK ### 0
sosial PSK
Jumlah kejadian bunuh
343 BunuhDiri ### 0 Orang
diri di Desa

PERMUKIMAN

Akses Air Bersih dan Air Minum

a. Air minum warga di

Desa bersumber dari air AirMn_kemasan ### 0
kemasan
b. Air minum warga di
Desa bersumber dari air
AirMn_PAM ### 0
ledeng dengan meteran
(PAM/PDAM)
c. Air minum warga di
AirMn_ledeng_ta
Desa bersumber dari air ### 0
npa_meteran
ledeng tanpa meteran
d. Air minum warga di
Desa bersumber dari AirMn_sumurbor### 0
sumur bor / pompa
e. Air minum warga di
344 Desa bersumber dari AirMn_sumur ### 0
sumur
f. Air minum warga di
Desa bersumber dari AirMn_mataair ### 0
mata air
g. Air minum warga di
Desa bersumber dari AirMn_sungai ### 0
sungai / danau / kolam
h. Air minum warga di
Desa bersumber dari air AirMn_hujan ### 0
hujan

i. Air minum warga di AirMn_lainnya ### 0

Desa bersumber dari
AirMn_lainnya_s
lainnya ### 0
ebutkan
Cara warga Desa
345 Cara_AirMn ### 0
memperoleh air minum

a. Air untuk mandi / cuci

warga di Desa bersumber
AirMC_PAM ### 0
dari air ledeng dengan
meteran (PAM/PDAM)

b. Air untuk mandi / cuci

warga di Desa bersumber AirMC_ledeng_t
### 0
dari air ledeng tanpa anpa_meteran
meteran

c. Air untuk mandi / cuci

warga di Desa bersumber AirMC_sumurbor### 0
dari sumur bor / pompa

d. Air untuk mandi / cuci

warga di Desa bersumber AirMC_Sumur ### 0
346 dari sumur
e. Air untuk mandi / cuci
warga di Desa bersumber AirMC_mataair ### 0
dari mata air
f. Air untuk mandi / cuci
warga di Desa bersumber
AirMC_sungai ### 0
dari sungai / danau /
kolam
 g. Air untuk mandi / cuci
warga di Desa bersumber AirMC_hujan ### 0
dari air hujan

h. Air untuk mandi / cuci AirMC_lainnya ### 0

warga di Desa bersumber
AirMC_lainnya_s
dari lainnya ### 0
ebutkan

Akses Sanitasi 0

Warga Desa BAB (Buang

347 BAB ### 0
Air Besar)
Warga Desa membuang
348 Sampah ### 0
sampah
Ketersediaan TPS
349 (Tempat Penampungan TPS ### 0
Sampah Sementara)
Kebiasaan warga Desa
350 membuang limbah cair Limbah ### 0
atau air kotor

Akses Listrik 0

a. Jumlah keluarga di
Desa yang menggunakan JmlKK_listrikPLN### 0 Keluarga
sumber listrik dari PLN
351
b. Jumlah keluarga di
Desa yang menggunakan JmlKK_listrikNon
### 0 Keluarga
sumber listrik dari non- PLN
PLN
Jumlah keluarga yang
352 KK_nonListrik ### 0 Keluarga
belum teraliri listrik

Terdapat sumber energi

353 E_terbarukan ### 0
terbarukan di Desa

Akses Informasi & Komunikasi 0

Sinyal telepon seluler /

354 Sinyal ### 0
handphone di Desa

a. Operator / provider
telepon seluler Telkomsel Telkomsel ### 0
dapat menerima sinyal

b. Operator / provider
telepon seluler Indosat Indosat ### 0
dapat menerima sinyal
355
c. Operator / provider
telepon seluler XL dapat XL ### 0
menerima sinyal

d. Operator / provider Op_lainnya ### 0

telepon seluler lainnya
Op_lainnya_seb
dapat menerima sinyal ### 0
utkan
Siaran program televisi
356 saluran TVRI Nasional TVRI ### 0
dan TVRI daerah
Siaran program televisi
367 TVswasta ### 0
saluran swasta
Siaran program televisi
358 TVLN ### 0
saluran luar negeri

Terdapat fasilitas internet

359 Internet ### 0
di kantor kepala Desa

Warga Desa memiliki

360 Warnet ### 0
akses internet

a. Papan informasi Info_mading ### 0

b. Website WebDesa ### 0

361
361
Info_lain ### 0
c. Sarana informasi
ainnya Info_lain_sebutk
### 0
an

IV DIMENSI EKONOMI ###

Keragaman Produksi Masyarakat

Desa
Sumber penghasilan
401 Penghasilan ### 0
utama penduduk Desa
Terdapat produk
402 Produk_unggul ### 0
unggulan di Desa
Perubahan produk
403 Perubahan_tani ### 0
komoditi pertanian
a. Terdapat produksi hasil
Produk_laut ### 0
tangkapan laut
404
b. Produksi produksi hasil
Perubahan_laut ### 0
tangkapan laut
a. Jumlah industri mikro
UMikroKecil ### 0 Unit
dan kecil di Desa
405
b. Jumlah industri
UMenengah ### 0 Unit
menengah di Desa

Akses Ke Pusat Perdagangan

a. Ketersediaan kelompok
Kel_Toko ### 0
pertokoan di Desa
406
b. Jarak ke kelompok
Jarak_kelToko ### 0 Km
pertokoan terdekat
Jumlah pasar dengan
407 Pasar_permanen### 0 Unit
bangunan permanen

Jumlah pasar dengan Pasar_semiperm

408 ### 0 Unit
bangunan semi permanen anen

a. Terdapat pasar tanpa Pasar_tnpBangu

### 0
bangunan di Desa nan
409
b. Jumlah pasar tanpa Jml_Pasar_
### 0 Unit
bangunan di Desa tnpBangunan
Jumlah toko / warung
410 TokoKelontong ### 0 Unit
kelontong di Desa
Terdapat warung / kedai
411 makanan dan minuman di Kedai_MakMin ### 0
Desa
a. Terdapat hotel /
Hotel ### 0
penginapan di Desa
b. Jarak ke hotel /
Jarak_hotel ### 0 Meter
412 penginapan terdekat
c. Waktu tempuh menuju
hotel / penginapan Menit_hotel ### 0 Menit
terdekat

Akses Distribusi / Logistik 0

Terdapat kantor pos / pos Pos ### 0

413 pembantu / rumah pos /
pos keliling di Desa Jarak_Pos ### 0 Meter

Jasa_ekspedisi ### 0
a. Terdapat pelayanan
414
jasa ekspedisi di Desa Jarak_Jasa_eksp
### 0 Meter
edisi

Akses Lembaga Keuangan 0

Bank_Pemr ### 0
Terdapat bank umum
415
pemerintah di Desa Jarak_Bank_Pe
### 0 Meter
mr

Bank_Swasta ### 0
Terdapat bank swasta di
416
Desa
 Terdapat bank swasta di
416
Desa Jarak_Bank_Swa
### 0 Meter
sta

417 Terdapat BPR di Desa BPR ### 0

a. Terdapat fasilitas kredit

KUR ### 0
berupa KUR
b. Terdapat fasilitas kredit
KKPE ### 0
berupa KKP-E
c. Terdapat fasilitas kredit
418 KUK ### 0
berupa KUK

Kredit_lain ### 0
d. Terdapat fasilitas kredit
lainnya Kredit_lain_sebu
### 0
tkan

Ketersediaan Lembaga Ekonomi

Jumlah Koperasi di Desa

419 Kop_aktif ### 0 Unit
yang aktif beroperasi

a. Terdapat BUMDesa BUMDes ### 0

b1. Pelayanan Umum Pelayanan ### 0

b2. Jasa penyewaan Sewa ### 0

b3. Broker / usaha

420 Broker ### 0
perantara
b4. Perdagangan /
Trade ### 0
pabrik / trading
b5. Usaha bersama /
Usaha_bersama### 0
holding
b6. Bisnis keuangan/
BisKeu ### 0
finansial

Keterbukaan Wilayah

421 Angkutan umum di Desa TransUmum ### 0

Angkutan umum utama di

TransUmum_tia
422 Desa beroperasi setiap ### 0
phari
hari
Jam operasional angkutan TransUmum_ja
423 ### 0
umum utama m
Jalan di Desa dapat dilalui
424 kendaraan bermotor roda Jalan_Desa ### 0
empat
Jenis permukaan jalan di
425 Pmk_jalan ### 0
Desa yang terluas
Kualitas permukaan jalan
426 Kualitas_jalan ### 0
di Desa

V DIMENSI EKOLOGI ###

Kondisi Linkungan

Ketersediaan sumber air

501 AirDesa ### 0
di Desa
a. Terjadi pencemaran air
Cemar_air ### 0
di Desa
b. Terjadi pencemaran
502 Cemar_tanah ### 0
tanah di Desa
c. Terjadi pencemaran
Cemar_udara ### 0
udara di Desa
Dampak pencemaran
503 Dampak_cemar ### 0
lingkungan
Terdapat sungai yang
504 terkena pembuangan Sungai_limbah ### 0
limbah

a. Terdapat perencanaan
505 Tataruang ### 0
tata ruang Desa
 Terdapat perubahan
penggunaan lahan dari
506 Perub_lahan ### 0
sektor pertanian menjadi
non-pertanian

Potensi Bencana

a. Frekuensi kejadian Kali/

TanahLongsor ### 0
bencana tanah longsor Tahun
b. Frekuensi kejadian Kali/
Banjir ### 0
bencana banjir Tahun
c. Frekuensi kejadian Kali/
Gempa ### 0
bencana gempa bumi Tahun
d. Frekuensi kejadian Kali/
Tsunami ### 0
bencana tsunami Tahun
e. Frekuensi kejadian
Kali/
bencana gelombang GelPasang ### 0
Tahun
pasang laut
f. Frekuensi kejadian
Kali/
bencana angin puyuh / AnginPuyuh ### 0
Tahun
507 puting beliung / topan

g. Frekuensi kejadian Kali/

GunungMeletus ### 0
bencana gunung meletus Tahun

h. Frekuensi kejadian Kali/

Kebakaran ### 0
bencana kebakaran hutan Tahun

i. Frekuensi kejadian
Kali/
bencana kekeringan Kekeringan ### 0
Tahun
lahan

Bencana_lainnya### 0
j. Frekuensi kejadian
bencana lainnya Frek_Bencana_l Kali/
### 0
ainnya Tahun

a. Terdapat fasilitas
mitigasi bencana alam di
SPDben ### 0
Desa berupa peringatan
dini bencana

b. Terdapat fasilitas
mitigasi bencana alam di
SPDben_tsunam
Desa berupa sistem ### 0
i
peringatan dini khusus
508 tsunami
c. Terdapat fasilitas
mitigasi bencana alam di
Perlap_keselamt
Desa berupa ### 0
an
perlengkapan
keselamatan
d. Terdapat fasilitas
mitigasi bencana alam di
Jalur_evakuasi ### 0
Desa berupa jalur
evakuasi

VI AKTIVITAS Desa ### 0

a. Ketersediaan
pendamping Lokal Desa PLD ### 0
di Desa
601
b. Jumlah pendamping
Jml_PLD ### 0 Orang
lokal Desa di Kecamatan

a. Ketersediaan pelaku
tingkat Desa untuk
602 kegiatan GSC (Generasi Kader_GSC ### 0
Sehat dan Cerdas) di
Desa

603 b. Jumlah anggota KPMD KPMD ### 0 Orang

604 c. Jumlah anggota TPMD TPMD ### 0 Orang

 a. Ketersediaan kebun
605 Kebun_gizi ### 0
gizi di Desa
Sumber pangan yang
606 paling sering dikonsumsi Pangan ### 0
masyarakat Desa

Terdapat Peraturan Desa

607 tentang Kesehatan dan Perdes ### 0
Pendidikan

VII SUMBER PENDAPATAN Desa ### 0

a. Total Dana Desa yang DD_2016 ### 0

didapat tahun 2016 dan
tahun 2017 DD_2017 ### 0

b1. Sarana prasarana DD_penghidupa

### 0
untuk penghidupan n_2016
termasuk ketahanan DD_penghidupa
### 0
pangan dan pemukiman n_2017

DD_kes_2016 ### 0
b2. Sarana prasarana
kesehatan masyarakat
DD_kes_2017 ### 0

DD_pendsosbud
b3. Sarana prasarana ### 0
_2016
pendidikan, sosial, dan
DD_pendsosbud
kebudayaan ### 0
_2017
DD_proddis_201
### 0
b4. Sarana prasarana 6
produksi dan distribusi DD_proddis_201
### 0
7
b5. Sarana prasarana DD_PLH_2016 ### 0
energi terbarukan serta
kegiatan pelestarian
DD_PLH_2017 ### 0
lingkungan hidup
DD_pembdes_lai
### 0
nnya
b6. Program kegiatan
DD_pembdes_2
pembangunan Desa ### 0
016
lainnya
DD_pembdes_2
### 0
pengadaan, 017
pengembangan atau DD_investeko_2
### 0
bantuan alat-alat 016
701
produksi, permodalan, DD_investeko_2
### 0
dan peningkatan 017
kapasitas melalui DD_dukunganek
### 0
b8. Dukungan kegiatan o_2016
ekonomi DD_dukunganek
### 0
o_2017
b9. Bantuan peningkatan DD_kaptahanpa
### 0
kapasitas untuk program ngan_2016
dan kegiatan ketahanan DD_kaptahanpa
### 0
pangan Desa ngan_2017
b10. Pengorganisasian
DD_paralegal_2
masyarakat, fasilitasi, ### 0
016
bantuan hukum
DD_paralegal_2
masyarakat dan pelatihan ### 0
017
paralegal di Desa.
b11. Promosi dan edukasi DD_promkes_20
### 0
kesehatan masyarakat 16
serta gerakan hidup DD_promkes_20
### 0
bersih dan sehat. 17
b12. Dukungan terhadap DD_kegpantai_2
### 0
kegiatan pengelolaan 016
pantai untuk kepentingan DD_kegpantai_2
### 0
Desa;
b13. Peningkatan 017
kapasitas kelompok DD_kapPLH_201
### 0
masyarakat untuk energi 6
terbarukan dan DD_kapPLH_201
### 0
pelestarian lingkungan 7
hidup
 DD_pembmasy_
### 0
lainnya
b14. Program kegiatan
DD_pembmasy_
pemberdayaan ### 0
2016
masyarakat Desa lainnya
DD_pembmasy_
### 0
2017
InfoAPBDes_ma
a. Papan informasi ### 0
ding
InfoAPBDes_mu
b. Musyawarah Desa ### 0
s
702
InfoAPBDes_we
c. Website ### 0
b

d. Lainnya InfoAPBDes_lain### 0

PAD_2016 ### 0
a. Sumber dana dari PAD
(Pendapatan Asli Desa)
PAD_2017 ### 0

b. Sumber dana dari PajakDaerah_20

### 0
Bagian dari hasil pajak 16
daerah dan retribusi PajakDaerah_20
### 0
daerah Kabupaten/Kota 17
c. Sumber dana dari
ADD_kabkota_2
Alokasi dana Desa yang ### 0
016
merupakan bagian dari
ADD_kabkota_2
dana perimbangan yang ### 0
017
703 diterima Kabupaten/Kota
d. Sumber dana dari APBD_BOK_DAU
### 0
bantuan dari APBD _2016
Kab/Kota termasuk BOK APBD_BOK_DAU
### 0
dan DAK / DAU _2017
e. Sumber dana dari
Hibah_2016 ### 0
hibah dan sumbangan
yang tidak mengikat dari
Hibah_2017 ### 0
pihak ketiga
Pend_Desa_lain
f. Sumber dana dari ### 0
_2016
pendapatan Desa lain
Pend_Desa_lain
yang sah ### 0
_2017

Skor Akses Sarkes KOREKSI KEMBALI INPUTAN ANDA KOREKSI KEMBALI INPUTAN AN
Skor Dokter 0

Skor Bidan 1

Skor Nakes Lain 0

Jml Penduduk BPJS 0

Skor Tingkat Kepesertaan

BPJS 1

Skor Akses Poskesdes 1

Jml Posyandu Aktif 0

Skor Aktivitas Posyandu 1

Skor Akses SD/MI 1

Skor Akses SMP/MTS 1

Skor Akses SMA/SMK 1

Skor Ketersediaan PAUD 1

Skor Ketersediaan PKBM/

Paket ABC 1
Skor Ketersediaan Kursus 1

Skor Ketersediaan Perpus 1

Skor Kebiasaan Goryong 1

Skor Frekuensi Goryong 0

Skor Ketersediaan Ruang

Publik 1

Skor Kelompok OR 0

Skor Kegiatan OR 0

Value ISLAM 0

Value KRISTEN 0

Value KATOLIK 0

Value BUDDHA 0

Value HINDU 0

Value KONGHUCU 0

Value Agama Lain 0

JML Agama 0

Skor Keragaman Agama 1

Skor Keragaman Bahasa 1

Skor Keragaman
Komunikasi 1

Skor Poskamling 1

Skor Siskamling 1

Skor Konflik 5

JML PMKS 0

Skor PMKS 5

JML SLB 0

Skor SLB 5

KK Listrik : (KK Listrik + Non

Listrik) 0

Skor Akses Listrik 1

Skor Sinyal Tlp 0

Skor Internet 1

Skor Akses Internet Warga 1

Skor Akses Jamban 0

Skor Sampah 0

Skor Air Minum 1

Skor Air Mandi & Cuci 1

 TOTAL IKS 2017 #VALUE!

IKS 2017 #VALUE!

JML Industri Mikro: KK 0

Skor Keragaman Produksi 1

Skor Pertokoan 1

JML Pasar 0

KK : JML Pasar 0

Skor Pasar 1

Skor Toko/ Warung

Kelontong 1

Kedai + Penginapan 0

Skor Kedai & Penginapan 0

POS + Logistik 0

Skor POS & Logistik 0

BANK + BPR 0

Skor Bank & BPR 0

JML Kredit 0

Skor Kredit 1

KOPERASI + BUMDES 0

Skor Lembaga Ekonomi 1

Skor Moda Transportasi

Umum 1

Skor Keterbukaan Wilayah 1

Skor Kualitas Jalan 1

TOTAL IKE 2017 9

IKE 2017 0.15

Value Cemar Air 0

Value Cemar Tanah 0

Value Cemar Udara 0

Value Limbah 0

Rata-Rata Pencemaran 0

Skor Kualitas Lingkungan 5

Longsor 0

Banjir 0

Kebakaran 0

Jml Bencana 0
Skor Rawan Bencana 5

Value Peringatan Dini 0

Value Perkap Keselamatan 0

Value Jalur Evakuasi 0

JML Mitigasi 0

Skor Tanggap Bencana 0

JML IKL 2017 10

IKL 2017 0.6666666667

IDM 2017 #VALUE!

STATUS IDM 2017 #VALUE!

KET 13-Jul

No Urut 1

IDM 2016 0.5349914092

Status IDM 2016 Tertinggal

RKEMBANGAN DESA 2017

Input/ Formula
KOREKSI KEMBALI INPUTAN ANDA
0
1
0
0.0000
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
5
0
5
0
5
0
1
0
1
1
0
0
1
1
#VALUE!
#VALUE!
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
9
0.1500
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
 5
0
0
0
0
0
10
0.6667

#VALUE!
#VALUE!
13-Jul
1
0.5350
Tertinggal