LAPORAN KASUS

VARICELLA

OLEH
Siti Nur Fauziah (2013730102)

PEMBIMBING
dr. Yulia Hernawati, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN

ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena

dengan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas laporan kasus
“Varicella” ini tepat pada waktunya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam pembuatan laporan ini masih
jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun dari semua pihak yang membaca ini, agar penulis dapat
mengkoreksi dan dapat membuat laporan kasus ini yang lebih baik kedepannya.
Demikianlah laporan kasus ini dibuat sebagai tugas dari kegiatan klinis di
stase Pediatri serta untuk menambah pengetahuan bagi penulis khususnya dan
bagi pembaca pada umumnya.

Jakarta, April 2018

Penulis

i
 Daftar Isi
KATA PENGANTAR ............................................................................................. i
Daftar Isi.................................................................................................................. ii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Latar belakang .......................................................................................... 1
1.2 Tujuan ....................................................................................................... 2
BAB II ..................................................................................................................... 3
STATUS PASIEN ................................................................................................... 3
2.1 Identitas Pasien ......................................................................................... 3
2.2 Anamnesis ................................................................................................ 3
2.3 Pemeriksaan Fisik..................................................................................... 5
2.4 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................ 9
2.5 Resume ..................................................................................................... 9
2.6 Assesment :.............................................................................................. 9
2.7 Diagnosa : .............................................................................................. 10
2.8 Penatalaksanaan ...................................................................................... 10
BAB III .................................................................. Error! Bookmark not defined.
TINJAUAN PUSTAKA ........................................ Error! Bookmark not defined.
A. Definisi .................................................... Error! Bookmark not defined.
B. Etiologi .......................................................... Error! Bookmark not defined.
C. Manifetasi Klinis ........................................... Error! Bookmark not defined.
D. Patogenesis dan Patofisiologi ........................ Error! Bookmark not defined.
E. Diagnosis ....................................................... Error! Bookmark not defined.
F. Penatalaksanaan ............................................. Error! Bookmark not defined.
G. Komplikasi .................................................... Error! Bookmark not defined.
H. Diagnosa Banding ......................................... Error! Bookmark not defined.
I. Prognosis ......................................................... Error! Bookmark not defined.
J. Pencegahan ..................................................... Error! Bookmark not defined.

ii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

Istilah pneumoni mencakup setiap keadaan radang paru dimana beberapa

seluruh alveoli terisi dengan cairan dan sel-sel darah. Pneumonia hingga saat ini
masih tercatat sebagai masalah kesehatan utama pada anak-anak dinegara
berkembang. Pneumonia merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas
anak berusia dibawah 5 tahun (balita). Diperkirakan hampir seperlima kematian
anak didunia , lebih kurang 2 juta anak balita meninggal setiap tahun akibat
pneumonia, sebagian besar terjadi diafrika dan asia tenggara. Insiden pneumonia
dinegara berkembang yaitu 30-45% per 1000 anak dibaawah usia 5 tahun, 16-
22% per 1000 anak pada usai 5-9 tahun, dan 7-16% per 1000 anak pada anak yang
lebih tua.
Faktor sosial ekonomi yang rendah mempertinggi angka kematian. Di
Indonesia, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah
kardiovaskuler dan tuberculosis. Menurut survei kesehatan nasional (SKN) 2001,
27,6% kematian bayi dan 22,8% kematian balita Indonesia disebabkan oleh
penyakit system pernafasan, terutama pneumonia menduduki peringkat keempat
dari sepuluh penyakit terbanyak yang dirawat pertahun. Angka kematian
pneumonia yang dirawat inap berkisar antara 20-35%.
Bronkopneumonia merupakan radang dari saluran pernafasan yang terjadi
pada bronkus sampai dengan alveolus paru. Bronkopneumoni lebih sering
dijumpai pada anak kecil dan bayi dan biasanya sering disebabkan oleh bakteri
streptokokus pneumonia dan Hemofilus influenza yang sering ditemukan pada
dua pertiga dari hasil isolasi. Berdasarkan data WHO, kejadian pneumonia di
Indonesia pada balita diperkirakan antara 10-20% pertahun.

1
1.2 Tujuan

Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah selain untuk menyelesaikan salah

satu tugas kepaniteraan klinik stase pediatri, juga untuk mengetahui serta

mempelajari lebih jauh mengenai kasus bronkopneumoni hingga penatalaksanaan

yang tepat pada pasien di lapangan.

2
 BAB II

STATUS PASIEN

2.1 Identitas Pasien

Nama : An. B
No. RM : 00 xx xx xx
Ruang Perawatan : Bangsal Badar Kamar Cadangan
‐ TTL : Jakarta, 13 september 2018
‐ Usia : 10 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Kramat Sawah, Senen, Jakarta Pusat
Tanggal MRS : 14 Maret 2018

2.2 Anamnesis
KU : Bercak merah
KT : Demam, pilek, nafsu makan menurun
RPS : Pasien datang dengan keluhan timbul bercak kemerahan
yang dimulai dari bagian kepala terutama leher dan
belakang telinga dan menyebar keseluruh tubuh sejak ± 1
hari SMRS, bercak terasa gatal, panas dan berair yang
semakin bertambah banyak bila pecah dan tergaruk,
keluhan juga disertai demam yang berangsur naik hingga
mencapai 39oC dan mulai turun setelah pasien meminum
obat anti penurun panas, keluhan juga disertai dengan
adanya pilek dan nafsu makan yang menurun dirasakan
sejak ± 1 hari SMRS. Keluhan lain seperti pusing, batuk,
mual, muntah, nyeri menelan disangkal oleh pasien. BAB
dan BAK tidak ada keluhan.
RPD :
 Os belum pernah mengalami hal yang seperti ini
sebelumnya

3
  Riwayat sakit asthma disangkal
 Riwayat kejang demam disangkal
 Riwayat TB disangkal
RPK :
 Keluarga tidak ada yang menderita hal yang serupa
 Keluarga tidak ada yang menderita asthma
 Keluarga tidak ada yang menderita TB
Riwayat Pengobatan :

 Os sedang tidak menjalani pengobatan jangka

panjang (eg: OAT/OAK)
Riwayat Alergi :
 Os tidak ada alergi makanan, obat, cuaca, dan debu
Riwayat Kehamilan :
 Ibu pasien rutin ANC di dokter, rajin meminum
vitamin atau obat penambah darah, mengkonsumsi
sayuran dan tidak pernah terkena infeksi dan sakit
selama hamil.
Riwayat Kelahiran :

 An. Lahir secara sectio caesar (lilitan tali pusat)

 Usia kehamilan cukup bulan
 Langsung menangis, tidak ada biru, dan tidak ada
komplikasi lain
 BB lahir = 2950 gram
 PB lahir = 49 cm

Pola Makan :
 Nafsu makan pasien menurun, karena semua makanan
terasa tidak enak

4
 Riwayat Perkembangan :
 Perkembangan sesuai usia, dan tidak ada gangguan
dalam perkembangan
Riwayat Imunisasi :
Imunisasi lenngkap sesuai usia

Riwayat Psikososial :
 Tinggal di lingkungan padat penduduk
 Ayah seorang perokok
2.3 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital :
 Suhu : 37.2oC suhu
Axilla
 Nadi : 88x/menit
 Pernapasan : 24x/mnt
 TD : Tidak
dilakukan

5
Status Antropometri :
 BB : 36 kg
 TB : 135 cm
 BB/U = 36/33 X 100% =
109 %
 TB/U = 138/135X 100% =
102%
 BB/TB = 36/31 X 100% =
116%

Kesan : Gizi Baik

Status Generalis :
 Kepala: Normochepal, rambut hitam
tidak mudah rontok
 Wajah: Simetris, Luka (-),
 Mata: Mata tidak cekung, Konjungtiva
Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks
Cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)
 Hidung: Normonasi, sekret (+/+),
Epitaksis ( -/-), pernapas cuping hidung
(-/-)
 Telinga: Normotia, Sekret (-/-), Darah (-
/-) bercak kemerahan belakang telinga
(+)
 Mulut: Mukosa bibir lembab, lidah tidak
kering, perdarahan gusi (-)
 Leher: Pembesaran KGB(-), Pembesaran
Tiroid (-) bercak kemerahan (+)
 Tenggorok: Faring hiperemis (-), Tonsil

6
 (T1/T1), permukaan rata
 Paru-Paru
 Inspeksi : Simetris, retraksi dinding dada
(-), bercak kemerahan (+)
 Palpasi : Teraba pengembangan
dinding thorax yang simetris
 Perkusi : Sonor pada seluruh lapang
paru
 Auskultasi : VBS (+/+), wheezing (-/-),
ronkhi basah kasar(-/-)
 Jantung
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus cordis teraba
 Perkusi : redup di ICS 2 dan 3 sinistra
 Auskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni,
murmur (-), gallop (-)
 Abdomen
 Inspeksi : Permukaan datar, distensi (-),
bercak kemerahan (+)
 Auskultasi: BU (+) normal
 Palpasi : Supel, nyeri tekan (-),tidak ada
pembesaran hepar dan lien
 Perkusi : Timpani (+)
 Ekstremitas atas
 Akral : Hangat
 Edema : -/-
 Sianosis : -/-
 RCT : <2
detik
 Bercak kemerahan (+) di lengan atas dan
bawah ekstremitas atas
 Ekstremitas bawah

7
  Akral : Hangat
 Edema : -/-
 Sianosis : -/-
 RCT : <2 detik
 Bercak kemerahan (+) di bagian paha
dan betis
 Kelenjar inguinal: Tidak ada
pembesaran KGB
 Kulit
 Warna : Sawo matang
 Turgor : (+) Kembali dengan cepat
 Scar BCG : (-)
 Peteki/Ekimosis : (-)
 Efloresensi : (-)

Status Neurologis
 R. Fisiologis : Bisep (+/+), Trisep (+/+),
 R. Patologis : Babinski (-/-)
 R. Meningens : Kaku kuduk (-), Lasegue (-), Kernig (-), Brudzinski I II
III IV (-/-)
Status Dermatologis
Regio :
• Facialis,
• Thoraks anterior dan posterior
• Abdomen anterior dan posterior
• Ekstremitas atas dan bawah dextra dan sinistra
Efloresensi :
• Papul eritema (+)
• Pustul (+)
• vesikel (+)

8
 2.4 Pemeriksaan Penunjang
Tanggal: 30 Maret Nilai Nilai Normal Satuan
2018
Hemoglobin 12.8 (11.8-15.0) gr/dL

Hematokrit 40 (40 - 52) %

Leukosit 6,91 (4.50 - 13.50) 103/µL

Trombosit 179 (158 - 408) 103/µL

Eritrosit 4.87 (4.40 – 5.90) 103/µL

MCV / VER 81 (80 - 100) fl

MCH / HER 26 (26 - 34) Pg

MCHC / KHER 32 (32 - 36) g/dL

2.5 Resume

An. B, Perempuan usia 10 tahun BB: 36 kg datang dengan keluhan

timbul bercak kemerahan diseluruh tubuh ± 1 haru SMRS. Os juga mengalami
demam (+), pilek (+) dan nafsu makan menurun (+).

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang,

suhu : 37.2oC, nadi : 88x/menit, pernapasan : 24x/menit, terdapat bercak
kemerahan di telinga, leher, dada, perut, ekstreimtas atas dan ekstremitas atas

2.6 Assesment :
 Papul eritema ar seluruh badan
 Febris hari ke 1

9
  Pilek
 Nafsu makan menurun

2.7 Diagnosa :

 Diagnosa Klinis : Varisella

 Diagnosa Gizi : Gizi Baik
 Diagnosa Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap
 Diagnosa Tumbang : Perkembangan normal
sesuai usia

2.8 Penatalaksanaan
 IVFD Asering 20 tpm  RL 20 tpm
 Paracetamol 2 x 500 mg p.o
 CTM 3 x 1 p.o
 Acyclovir 3 x 1 p.o
 Acyclovir supp.

2.9 Follow Up

Hari/ Subjektif Objektif Assesment Planning

tanggal
15/04/2018 Bercak (+)  Ku : Tampak Febris hari ke – 2 Lanjutkan terapi
masih berair, sakit ringan Varicella
gatal dan  Kes : CM
panas,  T : 36,5oC
Demam (+)  HR : 95x/mnt
Pilek (+)  RR 25x/mnt

16/04/2018 Bercak  Kes : CM Febris hari ke – 3 Lanjutkan terapi

kemerahan  Ku : Tampak Varicella
(+), demam sakit ringan
(+), pilek (+)  T : 37,0oC
sedikit lemas  HR : 72x/mnt
(+)  RR 20x/mnt

10
17/04/2018 Bercak  Ku : Tampak Febris hari ke – 4 - Lanjutkan terapi
kemerahan (+) sakit ringan Varicella
dan timbul  Kes : CM
vesikel baru  T : 37,5oC
(+) gatal (+)  HR : 62x/mnt
sedikit lemas  RR 18x/mnt
(+)
Demam (+)

18/04/2018 Bercak  Kes : CM Varicella zoster Lanjutkan terapi

kemerahan (+)  Ku : Tampak
dan timbul sakit ringan Pasien pulang
vesikel baru  T : 37,3oC Terapi dirumah
(+) gatal (+)  HR : 60x/mnt R/ Paracetamol 3 x 1
sedikit lemas  RR 22x/mnt p.o prn
(+) R/ Acyclovir 3 x 1 p.o
R/ CTM 3 x 1 p.o
Edukasi pasien untuk
merendam badan
dengan air hangat

11