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La cobertura de esta ley está orientada a diagnósticos, medica- Las personas que son beneficiarias de la Ley tienen una cobertura
mentos, dispositivos de uso médico y alimentos de alto costo. financiera del 100% de los diagnósticos y tratamientos definidos
en el decreto.
Es de carácter universal, ya que entrega garantías explícitas en
acceso y calidad a todas las personas beneficiarias de los siste-
mas previsionales de salud en Chile.
El primer decreto que entró en vigencia el 4 de diciembre incorpora los siguientes problemas de salud y garantías:
SOSPECHA DIAGNÓSTICA O
CONFIRMACIÓN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
SOLICITUD DE TRATAMIENTO
Hospitales Base
Clínicas
Examen Gold
Exámenes Generales Hospitales Base CDT, CRS
Standard en centro
y Específicos según Clínicas
confirmador aprobado Médico Especialista
protocolo CDT, CRS, APS
cabecera
y/o
Especialistas con clave Equipo Profesional + otros
de acceso(*) Evaluación de Comité especialidades de
Aprobados
de Expertos Clínicos apoyo
Aprobados
(*)Ingresar a www.minsal.cl/leyricarte
Los problemas de salud ingresados en este primer decreto pueden agruparse en dos grupos o flujos diferentes de acuerdo a la na-
turaleza de la garantía.
1. Grupo de patologías que requieren ser confirmadas por algún método diagnóstico que se encuentra garantizado.
2. Grupo de patologías que ya cuenta con un diagnóstico confirmado y postula a una terapia de segunda línea, para lo cual debe
pasar por el prestador aprobado que indicará o no la terapia de acuerdo a los criterios establecidos en las Orientaciones y
Protocolos.
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
Etapa Sospecha o Etapa Etapa Etapa
solicitud de tratamiento Confirmación Tratamiento Seguimiento
Mucopolisacaridosis
I, II, VI Examen Gold
Fabry Standard Evaluaciones
SOSPECHA Entrega y/o de
DIAGNÓSTICA Gaucher Comité de Administración profesionales
Hipertensión Arterial Expertos de salud
Ingreso Pulmonar Clínicos
Paciente al Tirosinemia
Sistema Seguimiento
RED ÚNICA PÚBLICO PRIVADA
Prestador
Institucional
o
Notificación Receta Comité de Expertos Clínicos del Prestador Aprobado
Individual
Ingreso Seguimiento
Paciente al Prematuro Displasia
Sistema Bronco Pulmonar
Artritis Evaluaciones
SOLICITUD DE
Esclerosis Múltiple Comité Entrega y/o de
TRATAMIENTO Expertos Administración profesionales
Cáncer de Mama
de salud
Hipertensión Arterial
Pulmonar
Etapa Sospecha o Etapa Etapa Etapa
solicitud de tratamiento Confirmación Tratamiento Seguimiento
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
De tal manera que un paciente que tiene un problema de salud automáticamente una respuesta para el tratante y pasando al
garantizado en la Ley debe ser ingresado al Sistema Informático estado de confirmación cuando corresponde.
de FONASA con todos los antecedentes solicitados según pro-
tocolo en el Formulario por su médico tratante, lo que generará La Etapa de Tratamiento que consiste en la entrega o admi-
una Etapa inicial de Sospecha Fundada o Solicitud de Trata- nistración del fármaco, dispositivo o alimento por un prestador
miento, que es fundamental para dar inicio al proceso. Para que aprobado lo más cercano posible al domicilio del paciente.
el médico pueda ingresar a sus pacientes debe primero obtener
La Etapa de Seguimiento del paciente la realiza un equipo mul-
su clave en la página web del Ministerio de Salud (www.minsal.
tidisciplinario experto en la patología, con una frecuencia defi-
cl/leyricarte) o en la de FONASA.
nida según protocolo.
Una vez ingresado el paciente en el sistema sigue la Etapa de
Las distintas etapas quedan registradas en el sistema informáti-
Confirmación, donde se realiza la evaluación por el prestador
co a medida que se registran los distintos formularios.
aprobado, quien confirma o descarta la solicitud, generando
www.minsal.cl
leyricartesoto@minsal.cl
Más información en:
www.fonasa.cl
600 360 3000