PENYAJIAN KASUS

A. Identitas Pasien
1. Nama : Ahmad Faud
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Usia : 62 Tahun
4. Alamat : Batara Indah 3, Sui Jawi
5. Pekerjaan : Pensiunan
6. Suku : Melayu
7. Tanggal Periksa : 25 April 2018
B. Keluhan Utama:
Melihat suatu benda tidak simetris
C. Riwayat Penyakit Sekarang:
Operasi katarak pada mata kiri 3 minggu yang lalu, sebelum operasi katarak pasien
mengeluhkan pandangan kabur pada mata kiri. Setelah diopersi pandangan menjadi jernih
akan tetapi jika melihat sesuatu menjadi tidak simetris pada mata kiri. Jika mata kiri
ditutup maka pemandangan menjadi simetris kembali. Pasien tidak mengeluhkan pusing
atau nyeri pada bagian kepala.
D. Riwayat Penyakit Dahulu:
Hipertensi
E. Riwayat keluarga:
(-)
F. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Tanda vital :
 Tekanan Darah: 145/90
 Frekuensi napas: 23 kali/menit
 Suhu: 360C
 Nadi: 68 kali/menit
• Kepala : Normochepal
• Telinga, Hidung, Tenggorokan : Tidak dilakukan
• Thoraks : Tidak dilakukan
• Abdomen : Tidak diakukan
 • Ekstremitas : Tidak dilakukan
• Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembesaran

G. Status oftalmologis:
1. Tajam penglihatan :
OD : 6/7,5 F2 +0,75 -0,75 x 170 = 6/6
OS :3/60 c-1,25 x 140 = 4/60
2. Pergerakan bola mata : Baik

OD OS

3. Tekanan Intraokular:
OD : Kenyal palpasi tangan
OS : Kenyal palpasi tangan
4. Tes lapang pandang:
OD : Dalam batas normal
OS :-
5. Shadow test :
a. OD : Positif
b. OS : Positif

OD OS
Posisi bola
Orthoforia Orthoforia
mata
Simetris (+), ptosis (-), Simetris (+), ptosis (-),
lagoftalmos (-) edema (-), lagoftalmos (-) edema (-),
Palpebra
eritem (-), trikiasis (-), eritem (-), trikiasis (-),
entropion (-), ektropion (-), entropion (-), ektropion (-),
 vesikel (-), nodul (-) vesikel (-), nodul (-)

Hiperemis (-), sekret (-), Hiperemis (-), sekret (-),

injeksi (-), pertumbuhan injeksi (-), pertumbuhan
Konjungtiva
fibrovaskular (-), benda asing fibrovaskular (-), benda asing
(-) (-)

Jernih, edema (-), infiltrat (-) Kornea Jernih, edema (-), infiltrat (-)

Bilik mata
Dalam Dalam
depan

Warna iris : cokelat dan intak Iris Warna iris : cokelat dan intak

Bentuk bulat, reflek cahaya Bentuk bulat, reflek cahaya

langsung (+), reflek cahaya Pupil langsung (+), reflek cahaya
tak langsung (+) tak langsung (+)
Agak keruh Lensa Jernih
Sulit dievaluasi Fundus Sulit dievaluasi

Tes Isihara : Tidak dilakukan

Tes Fluoresen : Tidak dilakukan
Tes Sensibilitas kornea : Tidak dilakukan