PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUJON
Jln. Brigjen Abdul Manan Wijaya No. 259 Telp. (0341) 524046 Pujon
email:pujonpuskesmas@yahoo.co.id
65391
MALANG
KEPUTUSANKEPALA UPTD PUKESMAS PUJON
Nomor : 440/ /KEP/35.07.103.102/2015

TENTANG
PENGELOLAAN DOKUMEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja di puskesmas

yang terdiri dari bermacam-macam program yang diharapkan
dapat bekerjasama secara terpadu agar tujuan Puskesmas
dapatberjalan dengan baik dan lancar
b. bahwa untuk meningkatkan keterpaduan kerja antar
program dan meningkatkan produktifitas kerja, maka diperlukan
keputusan pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Nomor 3495) Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor
100;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 836/Menkes/SK/VI/2005
tentang Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan
Bidan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/2004tentang kebijakan dasar puskesmas;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Malang No. 17 Tahun 2008
tentang Peningkatan Kinerja Dinas Daerah Kabupaten Malang.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PENGELOLAAN DOKUMEN

KESATU : Melaksanakan komunikasi dan koordinasi antar program dalam

penyusunan pengelolaan dokumen dan pengendalian dokumen meliputi
dokumen induk,dokumen terkendali dan dokumen tidak terkendali
KEDUA : Pelaksana kegiatan agar melaporkan hasilkegiatan kepada penanggung
jawab program dan selanjutnya penanggung jawab program melaporkan
kepada Kepala Puskesmas

KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perbaikan seperlunya

Ditetapkandi :Pujon
Padatanggal :30 Desember 2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

WIWIT WIJAYATI
Nip. 197501242006042015
 LAMPIRAN 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PUJON TENTANG
PENGELOLAAN DOKUMEN
NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.102/2015
TANGGAL : 30 DESEMBER 2015

PENGELOLAAN DOKUMEN
I. Dokumen Puskesmas adalah seluruh dokumen resmi yang berlaku di UPTD
Puskesmas Pujon yang digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan tugan pokok
dan fungsi meliputi:
a. Dokumen Internal
1. Surat Keputusan atau Kebijakan (SK)
2. Manual Mutu (MM)
3. Panduan Kerja (PK)
4. Kerangka Acuan Kerja (KAK)
5. Standart Operasional Prosedur (SOP)
b. Dokumen Eksternal
1. Dasar Hukum berupa Undang-undang peraturan dan Keputusan
2. Buku Pedoman atau buku yang menjadi referensi
II. Manual Mutu
a. Dokumen yang merincikan sistem Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Pujon
III. Dokumen Induk
a. Dokumen Asli
b. Telah disahkan o Kepala UPTD Puskesmas Pujon
c. Didokumentasikan oleh Pengendali Dokumen
d. Tidak memiliki cap terkendali/ tidak terkendali maupun dokumen kadaluarsa
IV. Dokumen Terkendali
a. Dokumen yang didistribusikan kepada setiap unit kerja
b. Terdaftar dalam daftar distribusi dokumen
c. Menjadi acuan dalam melaksanakan pekerjaan
d. Ditarik bila ada perubahan atau revisi
e. Pada dokumen ini harus ada tanda atau stempel “TERKENDALI”
V. Dokumen Tidak Terkendali
a. Didistribusikan untuk kebutuhan eksternal atau atas permintaan pihak di luar
Puskesmas
b. Digunakan untuk keperluan insidentil
c. Tidak dapat digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan pekerjaan
d. Apabila didistribusikan harus memiliki stempel “TIDAK TERKENDALI”
e. Yang berhak mengeluarkan dokumen ini adalah wakil Manajemen Mutu dan
tercatat pada daftar distribusi dokumen tidak terkendali
VI. Dokumen Kadaluarsa atau Tidak Berlaku
a. Dokumen yang dinyatakan sudah tidak berlaku oleh karena telah mengalami
perubahan/ revisi
b. Tidak dapat lagi menjadi acuan dalam pekerjaan

KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

WIWIT WIJAYATI
Nip.197501242006042015