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Es una variación anatómica que puede ser encontrada por nosotros y si no se tiene una

patología pulpar al paciente no le duele nada, a lo largo del tiempo puede desencadenar y
tener patología si no se detecta a tiempo y se hace este tratamiento profiláctico´

Siempre tomar en cuenta que en los laterales podemos encontrar este tipo de alteración

Diente invaginado caso

Clínicamente Hay una gran pronunciación del cíngulo y nos puede dar la idea de que tiene una
anomalía en la anatomía interna. En la radiografía se observa anatomía que no corresponde a
la anatomía normal de un incisivo lateral lo que nos ayuda a comprobar que es un diente
invaginado. En la radiografía se observaba 3 conductos los cuales deben ser limpiados porque
si no fracasara el tratamiento es por eso que es importante encontrar a todos los conductos.
Para hacer esto debemos diagnosticar bien.

CANINO

Es una de las piezas más prominentes y potentes de la cavidad oral, el canino tiene esta forma
por su función en la boca porque sabemos que dentro de la oclusión forma parte de la guía
anterior y sirve específicamente para hacer los movimientos de desoclusión en movimientos
de lateralidad cuando nosotros estamos masticando. A su vez el canino es el más oscuro del
resto de las piezas dentarias debido a que tiene una mayor cantidad de dentina,
específicamente por esto por la función del canino es por eso que es una de las piezas más
fundamentales en la boca y que no puede ser extraída de la cavidad oral.

 Canino superior

Este se va a diferenciar de los incisivos por su pulpa los caninos tienen una corona de
forma ovalada o de trapecio, presentará una sola cúspide que es su vertiente anterior y el
canino se caracteriza porque cuando presenta cuernos pulpares presenta uno solo o en la
mayoría de casos no tiene cuernos pulpares es por eso que las formas del acceso en los
caninos son totalmente diferentes a la de los incisivos ya que no suelen presentar cuernos
pulpares.

Una de las características de esta pieza es que a a presentar en la unión del esmalte con el
cemento va a tener una forma ovalada en sentido vestibulo palatino, esta pieza es más
ancha en sentido vestíbulo-palatino que en sentido mesiodistal en los incisivos era al
revés. Ese diámetro va a permanecer en el interior del conducto es decir que si nosotros
vemos lateralmente la raíz de un canino , su conducto será bastante amplio en sentido
vestíbulo-palatino, entonces al tener un conducto bastante amplio y la introduzco solo a
un lado no limpio el alrededor, es por eso que hay que tomar en cuenta cuando
trabajemos en caninos superiores hacer una técnica de limado circunferencial para poder
limpiar todas las paredes del conducto y eliminar todos los restos de pulpa, bacterias y
tejido desorganizado que tengamos en el mismo

Otra característica en estos caninos es que en la mayoría de casos a nivel de su tabla


vestibular una fenestración es decir que la tabla vestibular es sumamente delgada o en
algunos casos incluso no hay tabla vestibular a nivel apical, lo que significa que tendremos
que tener cuidado

1. al tomar la longitud real de trabajo porque si nosotros tenemos una delgada tabla
vestibular y nos pasamos podemos atravesar esa delgada tabla vestibular
2. cuando se presenta esta fenestracion a veces hemos realizado de manera correcta
la endodoncia y el paciente siente sensibilidad post operatoria a nivel apical y esta
sensibilidad es al tacto la cual se debe a la presencia de la fenestración. La
literatura refiere que cuando se den estos casos de sensibilidad y la endodoncia
este bien trabajada la alternativa de tratamiento será hacer una apicectomía a ese
nivel, aunque no se debería hace resto porque solo hay molestia al toparse pero
eso dependerá del criterio clínico y del paciente.

El canino tiene una longitud promedio de 26 mm e incluso podemos encontrar caninos de 30


mm es por eso que en clínica debemos tener limas de 31 mm

Se caracteriza también por tener una marcada curvatura hacia distal y en ocasiones se dirige
también hacia distal y palatino por lo tanto no son rectos. En la gran mayoría de casos
presentará un solo conducto y un foramen, solo ha habido dos casos reportados de ls
presencia de un conducto

Este canino va a tener una forma diferente como se menciono no va a tener cuernos pulpares
pero si presenta es solo uno el mismo que conforme vayamos envejeciendo se va a ir
retrayendo y en pacientes jóvenes la punta del canino es muy pronunciada pero conforme
pasan los años y por la función que tenemos en personas mayores los caninos terminan igual
que los incisivos ya no tiene su vertiente, entonces también su cuerno se retraerá

En los caninos el momento que vamos a hacer el acceso cameral la forma de conveniencia va a
ser ovalada ya no triangular xq no hay la presencia de cuernos pulpares algunos autores
tambien indican que puede ser una forma trapezoidal, va a estar 2mm por encima del cíngulo
se inicia de la misma manera que los incisivos 180º hasta penetrar a la dentina y luego la fresa
cambia a 90º y vamos bajando hasta llegar a conducto radicular. Siempre tomar en cuenta que
mientras vayamos haciendo el acceso cameral al menos hasta tener algo mas de experiencia
vamos a tener que ir explorando con el DG16 ya que si vamos directo podemos causar varias
lesiones.

El acceso cameral esta en relación al eje longitudinal del diente, es decir el acceso sigue este
eje por lo que yo tengo que fijarme que no va a ser lo mismo trabajar en un incisivo central
que esta recto a que trabajar con un incisivo giroversionado ya que el eje del diente cambia y
yo tengo que seguirlo porque puedo ir por otro lado y acabar perforando, es por eso que
siempre se toma el eje del diente

El acceso en caninos se hara de forma ovalada la literatura recomienda que entre el borde
superior del acceso y la vertiente puede existir entre 3 o 4 mm, una vez que se ha hecho la
forma de conveniencia ovalada, el punto de elección es igual que en los incisivos y el desgaste
compensatorio es exactamente el mismo ya que aquí tenemos también hombro palatino y al
estar este presente corremos el riesgo de que si no lo eliminamos no va a entrar la lima recta o
que debajo de el podamos dejar restos de pulpa o también restos de tejido necrótico

En los incisivos la literatura recomienda – “ recordando que la forma del acceso cameral es
triangular pero conforme envejecemos y los cuernos pulpares se retraen la literatura refiere
que también se podría hacer un acceso cameral ovalado en pacientes adultos mayores aunque
se recomienda que para incisivos sea triangular debido a que pueden quedar restos de pulpa e
influenciar en la coloración del diente.

Lo importante siempre es el tamaño de la fresa en un canino si se puede usar una fresa


redonda de diamante mediana ya que esta pieza es potente y ancha que nos puede permitir el
uso de esa fresa pero en incisivos laterales y peor aun en incisivos inferiores no es adecuado
usar fresas de tamaño grande incluso cuando recién se empieza hacer aperturas camerales en
pacientes aunque nos demoremos debemos hacerlo con fresas de diámetro pequeño porque
si por cualquier situación nos desviamos o se da algún percance el solucionarlo será menos
grave si fue realizado con la fresa pequeña a que con uno grande. Uno de los mayores errores
que se tiene al hacer el acceso cameral es que si no se toma en cuenta el eje longitudinal del
diente y las inclinaciones que tiene las piezas lo que sucede es que nos vamos para un lado y
perforamos las paredes laterales

Es el caso de un paciente de 31 años con la pieza 15 para endodoncia comienza a hacer el


acceso y tiene dos conductos lo cual puede pasar esta instrumentando y toma radiografia al
toma la radiografia había perforado tanto a mesial como hacia distal y no se dio cuenta el
acceso al conducto siempre estuvo ahí hacia un lado y al momento de introducir la lima ahí y
tomar radiografia esta estaba en todo el conducto. La alumna hizo eso porque se guio de que
el conducto suele estar en el centro pero no siempre es asi ya que se tiene variaciones
anatómicas está pegado en este caso hacia mesial. La pieza se fue para extracción ya que la
endodoncia se le hacia para luego la elaboración de un poste-corona pero en este caso ya no
sirve