Fisiopatologia – Segunda Parcial

1- Que es um diverticulo esogafico?

Es uma invaginación de la pared intestinal causada por uma debilidade de la

capa muscular. El divertículo esofágico tende a retener alimento. Com
frecuencia el paciente refiere que siente que el alimento se detiene antes de
llegar al estomago.

2- Signos y sintomas frecuentes del Diverticulo Esofágico.

Son frecuentes também el gorgoteo, los eructos, la tos y el mal aliento. Puede
ser progressivoy se debe hacer uma corrección quirúgica del defecto.

3- Sindrome de Mallory- Wess.

- Desgarros longitudinales del esófago a nível de la unión gastroesofágicas.

-Frecuente em los alcohólicos crónicos luego de un ataque de arcadas fuertes
o de vómitos, pero pueden ocurrir también em pacientes com enfermidades
agudas que tienenvómitos intensos.
-Se cree que se producen por uma relajación inadecuada del esfíncter
esofágico durante el vómito, que produce el estiramiento y el desgarro de la
unión esofágica em el momento de la de la expulsión propulsiva del contenido
gástrico.
- Los desgarros pueden afectar solo la mucosa o penetrar la pared
gastroesofágica. Em caso de infección pueden producirse úlceras inflamatórias
o mediastinitis.

4- Reflujo esofágico- Que esfíncter se encuentra afectado?

-Es el movimento inverso del contenido gástrico hacia el esófago, que produce
pirosis. Transtorno más frecuente del tracto gastrointestinal.
- Esfintenter afectado : Esfinter esofágico inferior.

5- Esofagitis por reflujo.

Implica dano a la mucosa del esófago, hiperemia e inflamación.

6- Esofago de Barret.

Se caracteriza por um processo de reparación en el que la mucosa del epitélio

pavimentoso que tapiza el esófago es reemplazada em forma gradual por
epitélio cilíndrico similar al del estómago y el de los intestinos. Se associa com
um mayor riesgo de câncer de esófago.

7- Carcinoma de Esofago- tipos , sintomas mas frecuentes.

-Representa cerca de 6 % de los cánceres gastrointestinales.

 -Frecuente em personas mayores , promedio de 67 anos.
-Comum em hombres, 7 causa de muerte por câncer, em especial em los de
raza negra.
- 2 tipos de câncer.
* Carcinoma espinocelular : se atribuyen al consumo de alcohol y tabaco.
Tercios médio e inferior del esôfago.
* Adenocarcinoma : suele aparecer em el esógago distal y puede invadir la
parte superior del estómago adyacente.
- Sintomas : Al comienzo aparece com la ingestión de alimentos de gran
volumen, luego com alimentos blandos ypor ultimo ingestion de líquidos. Otros
sintomas: perdida de peso, anorexia, fatiga y dolor al tragar.

8- Gastritis Aguda- signos , sintomas , características generales.

-Es la inflmación transitória de la mucosa gástrica. Se associa com frecuencia

com irritantes locales, como endotoxinas bacterianas, alcohol y aspirina. Según
la gravedad del transtorno , la respuesta de la mucosa puede variar desde el
edema moderado e hiperemia hasta la erosión hemorrágica de la mucosa
gástrica.
* Gastritis por aspirina: no son conscientes de ello o se quejan solo de pirosos
o acidez.
* Gastritis por consumo de alcohol : produce distrés o sufrimiento gástrico
transitório, puede producir vómitos y em sintomas más graves : hemorragias y
hematemesis.
* Gatritis por toxinas : Comienzo brusco y violento. Com sufrimiento gástrico y
vómitos que aparecen umas 5 horas despues de la ingestión de alimentos
contaminados.
*Gastritis aguda general: autolimitada y se cura al cabo de pocos dias com
regeneración completa.

9- Gastritis Cronicas- Tipos

-Es uma entidad distinta de gastrites aguda. Se caracteriza por la ausência de

erosiones visibles y por la presencia de câmbios inflamatórios crónicos que
producen atrofia del epitélio glandular del estómago.
- 3 tipos: gastrites por Helicobacter, autoinmune y atrófica multifocal, y
gastropatia química.

10- Gastritis por h. Pylori.

- Es uma enfermedad inflamatória crônica del antro y cuerpo del estomago.

Forma más comum de gastrites no erosiva crónica em los EUA. Puede producir
atrofia gástrica y ulcera péptica, y se associa com mayor riesgo de
adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de células B de bajo grado.

11- Gastropatia química.

 -Es uma lesión gástrica crónica producida por el reflujo de contenido duodenal
alcalino, de secreciones pancreáticas y de bílis hacia el estomago.
-Más frecuente em personas a quien se há realizado uma
gastroduodenostomia o uma gastroyeyunostomia quirurgica . Pacientes con
úlcera gástica, enfermedad vesical o diversos transtornos de motilidade del
estómago distal puede presentarse uma forma más leve.

12- Úlcera Péptica.

-Grupo de transtornos ulcerosos em zonas del tracto gastrointestinal superior q

están expuestas a las secreciones ácido-pépticas.
- Formas más frecuentes : DUODENAL( 5 veces más frecuentes) Y
GPASTRICA.
-Puede afectar a uma ao todas las capas del estómago o del duodeno. Puede
presentar solo em la superfície mucosa o extenderse hacia las capas de
músculo liso. Em algunos casos la úlcera puede penetrar em la pared externa
del estómago o del duodeno.

13- Síndrome de Zollinger- Ellison

-Es uma enfermedad rara causada por um tumor secretor de gastrina

(gastrinoma). Las personas que sufren esta enfermedad tienen uma secreción
de ácido gástrico tan elevada que es inevitable la formación de úlceras.
- Estos tumores pueden ser únicos o múltiples, si bien la mayoria de los
tumores se ubican em el pâncreas, algunos de desarrollan em la
submucosadel estómago o del duodeno. Más de 2 tercios de gastrinomas son
malignos.
-Este aumento causa sintomas relacionados com la úlcera péptica.

14- Úlcera por estrés.

También denominada úlcera de Curling, es uma úlceración gastrointertinal que

aparece em relación com um estrés fisiológico importante.
- son más frecuentes em el fondo del estómago y en el duodeno proximal y se
cree que se producen por isquemia, acidosis em los tejidos y entradas de sales
biliares em el estómago, em personas em estado crítico em las que hay uma
disminuición de la motilidade del tracto gastrointestinal.
- Outra forma de úlcera por estrés , consiste em la aparición de úlceras
gástricas, duodenales y esofágicas em pacientes com lesiones intracraneales,
cirurgias o tumores.

15- Cancer de estomago.

-Séptima causa más frecuente de muerte por câncer em los EUA.

-Los factores que aumentan el riesgo de câncer gástrico son la disposición
genética, los factores cancerígenos de la dieta, las gatristis autoinmunes y los
adenomas o pólipos gástricos.
 - Entre el 50 y 60 % de los cánceres gástricos se producen em la región pilórica
o em zonas adyacentes al antro.
- Los sintomas cuando se presentan sules ser vagose incluyen indigestión,
anorexia , perdida de peso, dolor epigástrico indefinido , vómitos y la presencia
de uma massa abdominal.

16- Sindrome de Intestino irritable.

-Es um transtorno gastrointestinal funcional que se caracteriza por uma

combinación variable de sintomas intestinales crónicos y recorrentes y la
ausência de anormalidades estructurales bioquímica que puedan explicarlos.
- el colon irritable se caracteriza por sintomas persistentes o recorrentes de
dolor abdominal, alteración de la función intestinal y sintomas variables de
flatulência, meteorismo, náuseas y anorexia, estrenimiento o diarrea y
ansiedade o depresion.
- Dolor abdominal se alivia com la defecación, suele ser intermitente,
espasmódico y predomina em el abdômen inferior.

17- Enfermedad Intestinal Inflamatória.

Se utiliza para designar 2 trasnstornos relacionados: ENFERMEDADE DE

CROHN Y COLITIS ULCEROSA.
- Ambas producen inflamación intestinal, sin evidencia confirmada de um
agente causal comprovado, ambas presentan um patrón hereditário y ambas
pueden acompanarse por manifestaciones sistémicas.
- Las manifestaciones clinicas son em definitiva el resultado de la acitivacion de
células inflamatórias com elaboración de mediadores inflamatórios que produce
um dano especifico a los tejidos.

18- Enfermedade de Crohn.

Es uma respuesta inflamatória de ripo granulomatosa recurrente , que puede

afectar a cualquir zona del tracto intestinal desde la boca hasta el ano.
- Se limita al intestino delgado; em um 30 % afecta solo al intestino grueso; y
em el 40 % restante, afecta al intestino delgado y al intestino grueso.
Esta enfermidade progressa de forma lenta e impecable y a menudo puede ser
discapacitante.
- Uma de sus características son las lesiones granulomatosas bien delimitadas
rodeadas de mucosa de aspecto normal. Em caso de lesiones múltiples, se
habla de LESIONES SALTEADAS pues las lesiones de intercalam entre
segmentos de intestino de aspecto normal.
- Afecta em mayor grado la submucosa.

19- Colitis Ulcerosa-Complicación , características gerais.

- Es um transtorno inflamatório no especifico del colon.

-Puede comenzar a cualquir edad y tiene um pico de incidência entre los 20 y
los 25 anos.
 - La diferencia de la enfermedad de Crohn , que puede afectar diversas zonas
del tracto intestinal, la colitis se limita al recto y colón. Suele comenzar em el
recto, se dissemina em dirección proximal y compromete sobre todo la capa
mucosa, aunque também puede estender a la capa submucosa. Puede afectar
solo al recto, al recto y al colon sigmoide o a todo el colon.
- Complicaciones : Uma de las más temidas es el câncer del colon
- La diarrea es uma de las principales manifestaciones. Puede se crônica leve ,
crônica intermitente y aguda fulminante.

20- Enterocolitis infecciosa 1) colitis por clostridium difficile 2) rotavirus

- Rotavirus : se dissemina por via feco- oral, y son frecuentes los brotes em
las guarderias infantiles. Se puede contagiar antes y hasta vários dias despues
de la enfermedad clinica. La infección comienza luego d eum período de
incubacion menor de 24 horas , com fiebre leve a moderada y vómitos,
seguidos de deposiciones acusosa frecuentes. La fiebre e los vómitos
desaparece em el segun dia e la diarrea continua 5 a 7 dias,
- Clostridium difficile: Se associa com um tratamniento antibiótico, es um
bacilo gram-positivo formador de esporas que forma parte de la flora normal en
el 1 al 3% de los seres humanos. Este tramiento predispone a destrucción de la
flora bacteriana protectora normal del colon y facilita la colonizacion por C.
difficile.

21- Entamoeba Histolytica- características generales

La amebiaseis es la infección por la E. histolitica que afecta al colon y em

ocasiones al hígado. Su único reservorio conocido es el ser humano, em cuyo
colon se reproduce y passa a las heces. Más frecuentes em zonas tropicales y
subtropicales em condiciones de falta de higiene. Puede ser assintomática o
uma enfermidade disentérica grave. Tiene 3 estadios : TROFOZOITO,
PREQUISTE Y EL QUISTE.

22- Enfermedad divertículo- características generales

Es um transtorno en el que se produceuna herniación de la capa mucosa del

colon através de la capa muscular. A menudo se encuentra divertículos
múltiples , la mayoria de los cuales se producenen el colon sigmoide. La
mayoria de personas com esta enfermidade son assintomáticas.

23- Diarrea Aguda

Las de menos de 4 dias de duracción son causadas em la maioria de los casos

por agentes infecciosos y son autolimitadas.

24- Diarrea Cronica

Cuando los sintomas persisten durante 3 semanas em los ninos o adultos o 4

semanas em los lactantes. Causadas por transtornos como enfermedad
 intestinal inflamatória, síndrome del colon irritable, síndrome de malabsorción,
alteraciones endócrinas ( hipertiroidismo, neutopatia diabética autoinmune), o
colitis por radiación.

25- Cuadro pág. 904 * diarrea de alto e bajo volumen

Alto Volumen Pequeno Volumen

1) Diarrea Osmótica 1) Enfermedad Intestinal Inflamatoria
-Catparticos salinos - Enfermedad de Crohn
-Deficiencia de lactasa - Colitis Ulcerosa
2) Diarrea secretora 2) Enfermedad Infecciosa
-Diarrea infecciosa aguda Shigelosis
- Falta de absporción de sales biliares Salmonelosis
-Malabsórcion de grasas Colon irritable
-Abuso cónico de laxantes
-Síndrome carcionide
-Sindrome de Zollinger- Ellison
-Fecaloma

26- Sindrome de malabsorcion

- Sule tener sintomas referidos al tracto gastrointestinal como diarrea,

esteatodiarrea, flatulências, meteorismo, dolor y calambres abdominales.
- Com frecuencia hay debilidade , emaciación muscular , perdida de peso y
distención abdominal. El paciente perde peso apesar de ingerir uma dieta de
contenido calórico normal o excessivo. Las heces esteatorreicas contienen un
excesso de grasa.

27- Enfermedad Celiaca

Es um transtorno de origen inmunitário que desencadena por la ingéstion de

cereales que contienen gluten ( trigo, cebada y centeno ).
- Esta enfermedad produce por uma respuesta inmune inadecuada mediada
por células T contra la a-gliadina de la ingesta, em personas com
predisposición genética.

28- Polipos Adenomatosos

Son la forma mas comum de neoplasia intestinal. Um pólipo gastrointestinal es

uma masaque protruye hacia la luz del tubo digestivo.
- Divisíon de acuerdo com su forma de unión a la pared intestinal :
SÉSILES(elevación em la mucosa) , PEDUNCULADOS( unidos por um tallo o
pedúnculo ).
- De acuerso com su aspecto histopatológico: HIPERPLASICOS O
ADENOMATOSOS( neoplasias benignas del epitélio mucoso del intestino.
- De acurdo com su potencial neoplásico : BENIGNOS O MALIGNOS.

29- Cancer colorrectal

 Es el tercer tipo de câncer em frecuencia em hombres y mujeres y la segunda
causa de muerte por câncer em los EUA.
- La causa de câncer de colon y recto se desconoce.
-La incidência es mayor em personas com antecedentes familiares de câncer ,
personas com enfermidade de Crohn o colitis ulcerosa, y personas com
poliposis adenomatosas familiar del colon.

30- Colestasis

-Disminuición del flujo biliar através de los canalículos intra-hepáticos y uma

reducción de la secreción de agua, bilirrubina y ácidos biliares em los
hepatócitos.
-Puede ser causado por uma enfermedad intrinseca del hígado , em cuyp caso
de denomin colestasis intra-hepática, o por uma obstrucción de los grandes
conductos biliares, um transtorno que se denomina colestasis extra-hepática.

31- Ictericia

Uma acumulación anormal de bilirrubina em la sangre que provoca uma

coloración amarillenta de la piel y los tejidos profundos, se torna evidente
cuando los niveles de bilirrubina em suero superan los 2 a 2,5 mg/ dL.
- La esclerotoca ocular , que contiene um cantidad considerable de fibras
elásticas, suele ser uma de las primeras estructuras em las que se detecta la
icterícia.
- 4 causas principales: Escessiva destrucción de glóbulos rojos, alteración de la
recaptación de bilirrubina em las células hepáticas, disminuición de la
conjugación de bilirrubina y obstrucción del flujo biliar en los canalículos de los
lobulillos hepáticos o em los conductos biliares intra-hepáticos o extra-
hepáticos.

32- Cuadro de causas de icterícia, pág 923. ( Prehepatica, Intrahepatica,

Poshepatica)

Prehepáticas ( destrucción excessiva de glóbulos rojos)

- Reacción hemolítica por transfusión sanguínea.
-Enfermedades hereditárias de los glóbulos rojos
* Anemia drepanocitica
*Talasemia
*Esferocitosis
_Enfermedades hemolíticas Adquiridas
- Enfermedades hemolíticas del recién nacido
-Anemias hemiliticas autoinmunitarias
Intrahepáticas
-Disminuición de la recaptación de bilirrubina em el hígado
- Disminuición de la conjugación de bilirrubina
Dano hepatocelular
*Hepatitis
*Cirrosis
 *Cáncer de hígado
-Colestasis inducida por drogas
Poshepáticas ( obstrucción del flujo biliar)
- Enfermedades estructurales de los conductos biliares
- Colelitiasis
-Atresia congénita de los conductos biliares extra-hepáticos
-Tumores que causan obstrucción de los conductos biliares.

33- Hepatitis Viral aguda.

Los vírus hepatotrópicos conocidos son el vírus de la Hepatitis A ( HAV), B (

HBV, C (HCV), D (HDV), E ( HEV ), todos estes vírus producen hepatites
aguda pero diferen em el modo de transmisión, y en el período de incubácion
en el mecanismo, grado y la cronicidad del dano hepático y em la capacidade
de evolucionar a um estado de portador.

34- Hepatitia A, B, C, D, E

Hepatites A : suele ser uma enfermedad beinigna y autolimitada, aunque puede

causar hepatites aguda fulminante y muerte por insuficiência hepática em
casos raros. Los sintomas pueden comenzar de forma brusca y incluir fiebre ,
malestar general, náuseas , anorexia, moléstias abdominales, orina oscura y
icterícia. Tiene um período de incubácion breve ( 15 a 45 dias ) y se transmite
por via feco-oral. Eleva niveles de IGM.
Hepatitis B: La infección por HBV puede producir hepatites aguda , crônica,
progresión de uma hepatites crónica a cirrosis, hepatites fulminantes com
necrosis hepáticas massiva y estado de portador. Período de incubación más
prolongada y es más grave que la hepatites A. Se transmite por la inoculación
de sangre o suero infectado.
Hepatitis C : es la causa más frecuente de hepatites crónica , cirrosis y câncer
hapatocelular. Transmisión através de uso de drogas inyectables, realización
de tatuajes y perforaciones. Periodo de incubación varia entre 15 y 150 dias.
Sintomas más leves que otros tipos de hepatites.
Hepatitis D :Pueden ocurrir em 2 formas : Coinfección simultânea com uma
hepatites B aguda y como uma sobreinfección em la que la hepatites D se
superpone a uma hepatites B crónicap a um estado de portador del HBV. Vías
de transmision similares a D.
Hepatitis E: Se transmite por via fico-oral y produce manifestciones semejantes
a la hepatites A.

35- Hepatitis Crónica

Se define como uma reacción inflamatória del higado de más de 3 a 6 meses

de duración , se caracteriza por la persistência de niveles elevados de
aminotransferasa em suero y hallazgos histológicos típicos em la bipsia
hepática . B, C y D pueden causar.
36- Cirrosis Biliar primária y Secundária

Primaria : Implica inflamacion y cicatrización de los pequenos conductos

biliares intra-hepáticos, inflamación portal y cicatrización progressiva del tejido
hepático. El hígado se agranda i adquiere um aspecto verdoso por
acumulacion de bílis.
Seccundária: Obstrución prolongada del árbol biliar extra-hepático. La causa
más frecuente es uma colelitiasis.

37- Colangitis Escletosanteprimaria

Inflamación de las vías biliares hepáticas. Es uma enfermidade coléstásica

crónica de origen desconocido que produce destrucción y fibrosis de los
condutos biliares intra-hepáticos y extra-hepáticos. Hay obstrución del flujo
biliar (colestasis ) y reténcion de bílis que destruye las estructuras hepáticas.

38- Enfermedad hepática inducida por alcohol ( higado graso)

El higado graso se caracteriza por la acumulación de grasa em los hepatócitos,

um transtorno conocido como esteatosis. El higado adquiere uma color
amarillenta y aumenta el tamanho devido a la cumulacion excessiva de grasa .
La patogenia puede depender de lo consumo de alcohol consumida , de la
cantidad de grasa ingerida, d elos depósitos corporales de grasa. De factores
hormonales.

39- Cirrosis

Representa el estádio final de uma hepatopatia crónica em la cual gran parte

del tejido hepático funcional há sido reemplazado por tejido fibroso. Se
caracteriza por uma fibrosis difusa y por la conversión de la arquitetura
hepática normal em nódulos de estrutura anormal. El tejido fibroso reemplaza
al tejido normal del hígado y forma bandas constrictoras que interrumpen el flijo
em los canales vasculares y las vias biliares hepáticas. Manifestaciones varian
de hepatomegalia assintomática hasta uma insuficiência hepática.

40- Hipertension Portal

Se caracteriza por um aumento de la resistência al flujo em el sistema venoso

portal y uma presión venosa sostenida por encima de 12 mm h g ( normal 5 a
10 mm Hg.

41- Encefalopatia Hepatica

Se refiere a todas la manifestaciones de insuficiência hepáticaen el SNC. Se

caracteriza por transtornos neurológicos que varían desde falta de atención
hasta confusión, coma y convulsiones. Um signo frecuente es la aparición de
um temblor aleteante denominado Asterixis. Amoníaco esta presente.
42- Pancreatitis aguda

Es uma afección grave y potencialmente fatal que se associa com la salida de

enzimas pancreáticas activadas hacia el pâncreas y tejidos circundantes. Estas
enzimas causan necrosis grasa o autodigestión del pâncreas y producen
depósitos de grasa em la cavidade abdominal com hemorragia proveniente de
los vasos necróticos. Muchas veces se debe a los cálculos biliares o abuso de
alcohol. La amilasa sérica es la prueba utilizada.

43- Cancer de Pancreas.

Cuarta causa de muerte em los EUA. La causa es desconocida, fator de riesgo

importante es el cigarrillo es 2 veces mayores em los que fuman, el segundo
fator es la dieta. Los transtornos genéticos también desempenan um papel.
Puede haber asociación entre el câncer de pâncreas y ciertas enfermidades
genéticas, entre ellas el câncer de colon no poliposo. Manifestaciones : dolor
icterícia y perdida de peso.El câncer em la cabeza del pâncreas tende a
obstruir el flujo biliar devido a proximidade existente entre el pâncreas, el
colédoco y la ampola hepatopancreatica , esta obstrucción produce distención
de la vesícula biliare icterícia.