MEDIDAS DE SEGURIDAD EN

EL AREA DE IMAGEN
GUSTAVO URIEL CORTES JARA

IMAGENOLOGIA
 Medidas de seguridad
En cada trabajo se deben de tomar ciertas medidas de seguridad, tanto como para
el trabajador, como para las personas que se encuentren alrededor. Es así como
las medidas de seguridad en el área de imagen deben seguir unas normas estrictas
para el correcto funcionamiento y la seguridad de las personas que se encuentran
expuestas a estas técnicas, ya que tanto los pacientes como los trabajadores,
necesitan de cierta protección al momento de ejecutar estos procedimientos, los
cuales si no se tienen pueden ocasionar daños graves a la salud de ambos.
Los diversos tipos de aparatos de rayos-x se identifican de acuerdo con la energía
de rayos-x que producen o la forma en que se utilizan dichos rayos-x.
REQUERIMIENTOS DE LA INSTALACIÓN
En los requerimientos generales os establecimientos deben contar con:

 Sala de espera
 Sala de rayos x/ o procedimientos radiológicos
 Área blindada para la consola de control
 Vestidores y sanitarios para paciente
 Área de almacenamiento de películas
 Cuarto de revelado centralizado
 Área de interpretación
 Área de preparación de medio de contraste y para preparación de paciente,
en caso necesario
Al mismo tiempo, en el área de imagen, se deben encontrar diferentes textos con
las siguientes leyendas:
"PROHIBIDA LA ENTRADA A TODA PERSONA AJENA A ESTA INSTALACION
CUANDO SE ESTEN EFECTUANDO EXAMENES RADIOGRAFICOS"
“SÍMBOLO INTERNACIONAL DE RADIACIÓN IONIZANTE EN LAS PUERTAS DE
ENTRADA A LAS SALAS”
"SI USTED ESTA EMBARAZADA O CREE ESTARLO HÁGALO DEL
CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE RADIOLOGIA ANTES DEL EXAMEN
RADIOGRÁFICO”
“NO SE PERMITE LA PERMANENCIA DE ACOMPAÑANTES EN LA SALA DE
RAYOS X DURANTE LA RADIOGRAFÍA, A MENOS QUE SEA ESTRICTAMENTE
NECESARIO Y CON AUTORIZACIÓN”
“ACOMPAÑANTE: SI SU PRESENCIA ES IMPRESCINDIBLE PARA SOSTENER
AL PACIENTE EXIJA Y USE CORRECTAMENTE VESTIMENTA PLOMADA PARA
SU PROTECCIÓN”
“EN ESTA SALA SÓLO PUEDE PERMANECER UN PACIENTE A LA VEZ”
La sala de rayos X deberá contar con paredes, piso, techo y puertas con blindaje
que proporcione protección radiológica a las áreas adyacentes. Además deberá
observarse lo siguiente:
 El blindaje deberá ser continuo y sin fallas;
 el blindaje de las paredes puede ser reducido a una altura menor de 210 cm,
siempre que esté debidamente justificado;
 deberá prestarse especial atención al blindaje de la pared con bucky mural
utilizado para examen de tórax y a las áreas alcanzadas por el haz primario
de radiación;
 toda superficie de plomo deberá estar cubierta con revestimiento protector
como pintura o cualquier otro material adecuado.
Área para la consola de control con barreras estructurales de dimensiones y
blindaje que proporcione atenuación suficiente para garantizar la protección del
operador. Deberá observarse también las siguientes exigencias:
 dentro del área y en la posición de disparo, el operador deberá poder
comunicarse eficazmente con el paciente y observarlo mediante un
sistema de observación electrónico (televisión) o un visor (ventanilla)
apropiado que tenga por lo menos la misma atenuación calculada para la
estructura;
 en caso de que la consola de control esté dentro de la sala de rayos X,
se puede utilizar un biombo (mampara) fijado permanentemente al piso
con una altura mínima de 210 cm;
 la consola de control deberá estar ubicada de manera que durante las
exposiciones ninguna persona pueda entrar a la sala sin ser visto por el
operador;
 en caso de utilizarse un sistema de observación electrónico se deberá
prever la existencia de un sistema de reserva o sistema alternativo para
casos de falla electrónica.
Señalización visible en la parte exterior de las puertas de acceso, conteniendo el
símbolo internacional de radiación ionizante y leyendas que indiquen “Rayos X” y la
prohibición de que ingresen personas no autorizadas.
Señalización luminosa roja encima de la parte externa de la puerta de acceso con
la siguiente advertencia: “Se prohíbe la entrada cuando la luz roja esté encendida”.
La señalización luminosa deberá ser accionada durante los estudios y
procedimientos radiológicos indicando que el generador está encendido y que
puede haber exposición. Alternativamente puede adoptarse un sistema de
accionamiento automático de señalización luminosa conectado directamente al
mecanismo de disparo de rayos X, para fluoroscopia y TC;
Letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con la siguiente
recomendación: “Acompañante: si su presencia es imprescindible para sostener al
paciente, exija y use correctamente vestimenta plomada para su protección”;
Letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con el siguiente aviso: “En esta
sala solamente puede permanecer un paciente por examen”;
Dispositivos de protección radiológica para pacientes, personal del equipo médico
y acompañantes, y todos los accesorios necesarios para los estudios y
procedimientos previstos en la sala. Deberán existir soportes apropiados para
sostener los delantales o gabachas plomados a fin de preservar su integridad.
En el caso de los blindajes para la construcción, la adaptación o la remodelación,
deben de determinarse en base a una memoria analítica elaborada de acuerdo con
las siguientes indicaciones:

 La altura del blindaje para las paredes de una instalación no debe de ser a
2.10 metros.
 En instalaciones fijas, es indispensable que la protección del operador
durante la exposición consista en una mampara fija, si la consola de control
está dentro de la sala de rayos x.
 Los blindajes de una instalación deben de construirse de manera que exista
continuidad entre los diferentes elementos constructivos donde sean
instalados: muros, marcos, hojas de puertas, ventanillas de control,
servidores de película, entre otros, de tal manera que dicho blindaje no se
vea interrumpido en ningún punto de la superficie a proteger.
 Las juntas constructivas que existieran entre los muros, columnas, tableros
pre construidos u otros elementos de la instalación que se ubiquen en la sala
de rayos x, deben blindarse de tal forma que si se presentaran movimientos
normales de la estructura, la protección no se viera afectada.
 Es recomendable el empleo de ángulos o tiras de plomo adosados al interior
de las juntas o remates de los muros.
 Los tableros de control, cajas de instalaciones y otros materiales, que
interrumpan la continuidad de la protección, deben de protegerse por su
interior y si esto no es posible por el lado opuesto del muro.
 Cuando se utilizan como blindaje láminas de plomo o un material similar, este
debe de estar montado de tal manera que no se deslice para su propio peso
y el empalme entre las láminas deberá ser de un centímetro como mínimo.
 Las cabezas de los clavos, tornillos o remaches deben de estar cubiertos de
plomo del mismo espesor que el de la lámina.
  Los blindajes deben de ser homogéneos y cumplir con la composición y la
densidad exigidas.
 Toda instalación debe de contar con una verificación del blindaje
documentada y avalada por un asesor especializado en Seguridad
Radiológica, que garantice que la dosis que recibe el público y personal
ocupacionalmente expuesto se encuentra por debajo de los límites de dosis
establecidos.
También debemos tener en cuenta que el personal debe portar equipos de
protección para controlar el paso de radiación al cuerpo, esto con el fin de evitar
problemas que pueda ocasionar la radiación en el cuerpo. Estos equipamientos
deben cumplir con ciertos estándares para poder ser utilizados. Algunos de estos
equipamientos son los siguientes:

 Delantales plomados
 Cuellos tiroideos
 Biombos plomados.
 Instalación y uso de percheros adecuados en las salas de examen para
colgar los delantales y cuellos tiroideos en modo correcto, evitando que se
quiebre el plomo en su interior, o de racks portátiles en el caso de Pabellón.
Su transporte para el caso de exámenes portátiles en servicios de intensivo
debe tener el mismo cuidado, idealmente se dispondrá de delantales
plomados en los sectores críticos para evitar su permanente traslado y
deterioro.
El objetivo de la radioproteccion es el de proteger y prevenir los efectos negativos
que le puede causar al ser humano la radiación efectuada por las radiaciones a las
que se expone en esta área, sin interferir en la prueba realizada por el especialista.
Prevenir la acción de efectos biológicos deterministas en el cuerpo, es decir aquellos
que aparecen a partir de una dosis umbral de radiación, y limitar la posibilidad de
aparición de efectos secundarios. Estos se pueden prevenir estableciendo límites
de exposición para que no llegue al umbral de radiación durante toda la vida laboral
del trabajador y también manteniendo las exposiciones por debajo de este límite
establecido.
Algunas normas generales que se deben efectuar para la exposición de radiación
en pacientes son:
 Evitar las exposiciones radiológicas innecesarias
 Disponer de estudios previos
 Evitar movimientos del paciente
 Comprobar que el centraje, la posición y la técnica utilizada sean los
correctos
 Reducir la exposición al mínimo posible
  Cerciorarse de que el paciente, en caso de ser mujer, no esté embarazada
 Ningún paciente o familiar debe estar en la sala de rayos x al momento que
se efectúa el procedimiento
Estas normas se deben realizar con el fin de obtener los resultados esperados en
las pruebas de imagen y para tener la seguridad de que el paciente estará a salvo.

Pruebas de imagenologia en Px pediátricos

Hay que tener en cuenta la mayor sensibilidad de los niños al efecto carcinogenético
de las radiaciones y la mayor potencialidad, dada su esperanza de vida en relación
con la del adulto, de manifestar los efectos tardíos de la radiación.
Para esto es necesario contar con otras normas específicas para estos pacientes,
esto debido a la sensibilidad que tienen a las radiaciones, algunas de estas normas
son:
 La necesaria justificación de la exploración en radiología pediátrica
 Sustituir los estudios radiológicos por otros estudios de imagen cuando sea
posible
 Inmovilizar adecuadamente al paciente
 Realizar solo una proyección de tórax
 Utilizar protectores gonadales

Normas Oficiales Mexicanas

Algunas normas oficiales mexicanas son:

NOM-001-ECOL-1996
 Norma Oficial Mexicana que establece los límites máximos permisibles de
contaminantes en las descargas residuales en aguas y bienes nacionales.
NOM002-ECOL-1996
 Norma Oficial Mexicana que establece los límites máximos permisibles de
contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de
alcantarillado urbano y municipal.
NOM-012-STPS-2012
 Condiciones de seguridad y salud en los centros de trabajo donde se
manejan fuentes de radiación ionizante.
NOM-008-NUCL-2011
 Control de la Contaminación Radiactiva
NOM-013-NUCL-2009
 Requerimientos de seguridad radiológica para egresar a pacientes a quienes
se les ha administrado material radioactivo.
NOM-026-NUCL-2011
 Vigilancia médica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones
ionizantes.
NOM-146-SSA1-1996 Aviso de Cancelación
NOM-156-SSA1-1996 Diario Oficial de la federación publicado.
NOM-157-SSA1-1996 el lunes 19 de febrero de 2007
NOM-158-SSA!-1996

NOM-031-NUCL-2011
 Requisitos para el entrenamiento del personal ocupacionalmente expuesto a
radiaciones ionizantes.
NOM-039-NUCL-2011
 Especificaciones para la exención de prácticas y fuentes adscritas a alguna
práctica, que utilizan fuentes de radiación ionizante, de alguna o de todas las
condiciones reguladoras.
NOM-229-SSA1-2002
 Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias,
especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico con rayos X.
Mod. NOM-229-SSA-2002
 Modificación del numeral 6
PROYNOM-028-SSA3-2011
 POYECTO de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-
2002, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de
ultrasonografía diagnóstica, para quedar como PROY-NOM-028-SSA3-
2011, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de
ultrasonografía diagnóstica.
 Para la práctica de ultrasonografía diagnóstica, para quedar como PROY-
NOM-028-SSA3-2011
NOM-240-SSA1-2011
 Instalación y operación de la tecnovigilancia
Consentimiento Informado
 Formato de Consentimiento Informado

Conclusión
La seguridad en el área de imagen es muy importante, ya que si se tiene un mal
manejo de los equipos o si no se siguen las normas adecuadas puede repercutir
seriamente en la salud de las personas, desde los trabajadores hasta a las personas
que se encuentran alrededor de las instalaciones.
La seguridad puede ir desde lo más simple, que sería equipamiento indispensable
para el uso de los rayos x hasta lo más complicado, que sería la infraestructura del
área designada para estos procedimientos.
Todo debe estar revestido de plomo, ya que el plomo es un material denso que no
permite el paso desmedido de la radicación a las zonas que se desea proteger. Los
objetos que se revisten de plomo van desde mandiles para el uso del radiólogo,
guantes y algunos otros objetos de uso corporal necesarios para evitar una
radiación mayor. También las paredes de la instalación debe ser revestida de plomo,
para evitar una propagación de radiación a otras áreas que se encuentren alrededor,
el techo y el piso son otras zonas en las que se deben de poner una capa de plomo,
para evitar la contaminación del suelo y la contaminación del ambiente por
radiación.
Los procedimientos que se deben tener antes de efectuar un estudio de imagen
también son importantes, ya que se le indica al paciente que es lo que se tiene que
hacer para lograr un buen estudio y no exponer al paciente a más tomas
innecesarias debido a movimientos o mal acomodaciones que ocurran al momento
de tomar la imagen.
Por seguridad, él área de imagen debe tener distintas señales que indiquen el riesgo
y también diferentes normas a la vista de todos, para que se respeten y se obtenga
un correcto manejo de esta área.
Hay que tomar en cuenta que no todos los cuerpos son iguales, como por ejemplo,
el cuerpo de un bebe a el cuerpo de un adulto, en este caso se toman medidas
especiales cuando se realizan las tomas a bebes, que van desde tratar de evitar los
estudios de rayos x o cambiarlos por otros estudios de imagen menos riesgosos y
que pueden ayudar a obtener el mismo diagnóstico. En el caso de que el estudio
sea necesario, este debe estar justificado y solo se debe hacer las tomas
necesarias, ya que el cuerpo de estos pacientes tienen una respuesta diferente a la
radiación, comparado con el cuerpo de un adulto. Se debe buscar la protección de
gónadas y de glándulas sensibles a la radiación, se debe inmovilizar correctamente
al paciente (en algunos casos es preferible no dejar dormir al paciente toda la noche
anterior al estudio, esto para asegurar su inmovilización) para evitar movimientos
no deseados y asegurar una buena toma de la imagen.
Otra medida de seguridad va desde como deshacerse de los residuos que se
obtienen en estas áreas, el correcto manejo de estos y el método en el que se deben
desechar para evitar contaminaciones serias al medio ambiente.
 Bibliografía:
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/normasdebioseguridadimagen
ologia.pdf
http://www.mem.gob.gt/wp-content/uploads/2012/05/RADIODIAGNOSTICO-
MEDICO.pdf
http://facultades.unab.cl/wp-content/uploads/2017/03/PROTOCOLO-
PROTECCION-RADIOLOGICA.pdf
http://www.contrasteeimagen.com.mx/index.php?topic=Normatividad