Closed: tidak menembus lapisan durameter Open: menembus lapisan durameter atau merobek parenkim otak
Spektrum cedera kepala:
Laserasi Kontusio (gaya coup dan contracoup) seperti salt and pepper pada CT Scan Fraktur (impresi atau mendelep sedikit) Perdarahan (ekstradural, subdural, subarachnoid, epidural, intraparenkim) Diffuse axonal injury. Terjadi pada daerah antara coup dan counter coup. Dap at mengenai semua hemisfer dan menimbulkan edema. Klinis bisa koma atau disfungsi neurologis.
Epidural haemorrhage Lucid interval (temporary shut down pada jaras yang mengatur kesadaran sehi ngga pasien sadar dan tidak bergantian) Progresivitas cepat Pembuluh darah: arteri meningea media CT Scan: bikonveks atau cembung (Umumnya di temporal)
Subdural haemorrhage Biasanya pada orangtua (>50 tahun), balita, atau konsumsi antikoagulan Pembuluh darah: bridging vein CT Scan: bikonkaf atau cekung (seperti bulan sabit) 3 tipe: Akut: 3 hari - 3 minggu Subakut: 3 minggu - 3 bulan Kronik: >3 bulan Kategori cedera kepala ditentukan dari: GCS Ringan: 13-15 Sedang: 9-12 Berat: 3-8 Untuk pediatrik, dilihat dari verbal (senyum/menangis) Durasi pingsan Ringan: <30 menit Sedang: >30 menit Berat: >24 jam Defisit neurologis: Bila ada, termasuk sedang atau berat.
Untuk CKR, observasi 24 jam dan harus ditentukan apakah butuh CT Scan atau tidak. Apabila tidak, pasien boleh dipulangkan setelag observasi tetapi harus selalu ada kelu arga yang menjaga. Istirahat di rumah minimal 1 minggu dan tidak boleh kerja fisik. Ed ukasi pula mengenai tanda-tanda bahaya seperti peningkatan TIK agar dapat segera d ibawa ke IGD.
GCS 15 yang memerlukan CT Scan:
Pendarahan dari telinga atau hidung Tanda fraktur basis cranii (battle sign) Lansia >65 tahun Konsumsi blood thinner (antikoagulan) Amnesia >30 menit (retrograde) >1x muntah Kejang atau defisit neurologis lainnya Mekanisme trauma: jatuh dari ketinggian >1 meter; KLL (terlempar dari kendar aan); pejalan kaki tertabrak
Resusitasi awal: ABC + imobilisasi IV cairan isotonik (NaCl 0,9%, RL, RA). Jangan hipotonik seperti Dx Intubasi bila GCS <8, gargling (lakukan bagging dan jaw thrust bila tidak dapat intubasi) Cari sumber perdarahan sekaligus suntik antitetanus Pemeriksaan darah Pada syok hemoragik, lakukan resusitasi cairan dan elevasi kaki Pada syok neurogenik, berikan vasopressor (epinefrin)
Terapi lanjutan: IV isotonik Mannitol untuk menurunkan TIK (kecuali hipotensi) Steroid Antikonvulsan Elevasi kepala 30 derajat
