LAPORAN INDIVIDU SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH/SEKOLAH DASAR LUAR BIASA LI-SD/MI

TAHUN PELAJARAN : 2017/2018 LI-SDLB

KEADAAN 30 NOVEMBER : 2017
KEMDIKNAS

A. IDENTITAS SD / MI / SDLB

1. Nama Sekolah/Madrasah : NSS

2. Alamat Sekolah/Madrasah
a. Jalan : NPSN

b. Kelurahan : Jenis Sekolah

1. SD 2. MI

d. Kecamatan :

g. Kode Pos : Website

h. No. Telp. : 0265 E-mail :

3. Titik Koordinat

a. Longitude (X) : b. Latitude (Y) :

4 Status Sekolah : 2 1. Negeri 2. Swasta

5 Tahun Pendirian Sekolah : No. SK Pendirian Tgl. SK Pendirian Sekolah

6 Tahun Izin Operasional Sekolah : No. Izin Operasional Tgl. Izin Operasional Sekolah

7 Status Akreditasi Sekolah : No. SK Akreditasi Tgl. SK Akreditas Sekolah

8 Waktu Penyelenggaraan : 1. Pagi 2. Siang 3. Kombinasi

9 Gugus Sekolah : 1. Inti 2. Imbas 3. Belum Ikut

10 Kategori Sekolah : 1. SD/MI SPM (Standar Pelayanan Minimal) 2. SD/MI RSSN (Rintisan Sekolah Standar Nasional)

3. SD SSN (Sekolah Standar Nasional)

11 Kurikulum Yang Digunakan : 1. Kurikulum 2004 (KBK) 2. KTSP 3. Kurikulum 2013 4. Kombinasi

12 No. Rekening Bank : Nama Bank : Cab/Unit a/n :

13 Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ? : 1. Ya 2. Tidak

B. SISWA, KELAS (ROMBONGAN BELAJAR), DAN DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH

1. Penerimaan Siswa Baru Tingkat I

Asal Rencana Pendaftar Siswa Diterima di Tingkat I

Siswa Penerimaan L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Tamatan TK - -
2. Bukan TK - -
Jumlah - - - - - -

1
 LI-SD/MI
LI-SDLB

3. SDLB

1
2. Siswa Baru Tingkat I menurut Umur dan Jenis Kelamin
Siswa Baru Tingkat I menurut Umur Jumlah Siswa
Jenis Kelamin Baru
< 5 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 9 Tahun >= 10 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Laki - Laki -
2. Perempuan -
Jumlah - - - - - - -

3. Siswa menurut Tingkat, Jenis Kelamin, dan Umur

Jumlah Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Jumlah
Umur Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

( < 5 Th ) - -
( 6 Th ) - -
( 7 Th ) - -
( 8 Th ) - -
( 9 Th ) - -
( 10 Th ) - -
( 11 Th ) - -
( 12 Th ) - -
( 13 Th ) - -
( 14 Th ) - -
( 15 Th ) - -
(> 16 Th) - -
Jumlah - - - - - - - - - - - - - -

4. Siswa menurut Agama

Islam Protestan Katolik Budha Hindu Konghuchu Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

5. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
Siswa L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) "(11) (12) (13) (14) (15)

1. Mengulang - -
2. Putus Sekolah - -

6. Kelas ( Rombongan Belajar ) menurut Tingkat

Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

7. Siswa Tingkat VI, Peserta Ujian Akhir Sekolah dan Lulusan

Siswa Tingkat VI Peserta Lulusan
L P L+P L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

- - -

8. Daftar Nilai Ujian Sekolah Dasar tiap Mata Pelajaran

Nilai Ujian Sekolah Nilai Ujian Sekolah Tahun Sekarang
Mata Pelajaran
Terendah Rata - Rata Tertinggi Minimum Rata - Rata Maksimum
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1. Bhs. Indonesia
2. Matematika
3. IPA
4. Pend. Agama
5. PKn
6. IPS
7. Seni Budaya dan Keterampila
8. Penjaskes
9. Bhs. Inggris
10. Mulok

2
C. KEPALA SEKOLAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH
Satu guru hanya dicatat sekali, guru kelas yang juga mengajar Pend. Agama atau Penjas atau Bhs. Inggris atau Mulok hanya dicatat sebagai guru kelas saja
1. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan,Jenis Kelamin, dan status kepegawaian
Jabatan
Kepala Guru Jumlah
Status Kepegawaian
Sekolah Kelas Agama Penjas Bhs. Inggris Mulok
L P L P L P L P L P L P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)

1. PNS - - -
2. BUKAN PNS - - - - - - - - - - - - -
a. Tetap Yayasan - - -
b. Tidak Tetap / Honor - - -
c. Guru Bantu Pusat - - -
d. Guru Bantu Daerah
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - -
- -
2. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin
Ijazah Tertinggi
SLTA PGSLTP/ PGSLTA/ Sarmud/D3 D4/S1
Jabatan < SLTA S2/S3 JUMLAH
Keg. Bkn. Keg D1 D2 Keg. Bkn. Keg Keg. Bkn. Keg
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

Kepala Sekolah - -
Tetap - -
Tidak Tetap / Honor - -
Guru
Bantu Pusat - -
Bantu Daerah - -
Jumlah Guru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - -
Petugas Perpustakaan - -
Penjaga Sekolah / pesuruh - -

3. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin
Status Kepegawaian
Tetap Tidak Tetap
Jumlah
Jabatan Bantu Bantu
Gol I Gol II Gol III Gol IV Yayasan Honor Sekolah
Pusat Daerah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)

Kepala Sekolah - -
Guru - -
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - -
Petugas Perpustakaan - -
Penjaga Sekolah / Pesuruh - -

4. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja
Umur (Tahun) Masa Kerja Seluruhnya (Tahun)
Jabatan < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 >59 Jml
<5 5-9 10-14 15-19 20-24 >24 Jml
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

Kepala Sekolah - - -
Tetap - - -
Tidak Tetap/ Honor - - -
Guru
Bantu Pusat - - -
Bantu Daerah - - -
Jumlah Guru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - - -
Petugas Perpustakaan - - -
Penjaga Sekolah/Pesuruh - - -
3
D. KEUANGAN SEKOLAH
Penerimaan dan Pengeluaran Sekolah selama Tahun Pelajaran sebelumnya (dalam ribuan)
Rincian Penerimaan ( dalam ribuan) Rincian Pengeluaran ( dalam ribuan)
No. Sumber Dana Jumlah (ribuan) No. Jenis Pengeluaran Jumlah (ribuan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Saldo Awal Tahun 1. Gaji dan Kesra Guru dan Pegawai

2. Pemerintah : 0 2. Alat tulis Sekolah (ATS) meliputi : Pulpen,
Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll.
a. APBN (BOS)
b. APBD Provinsi (Bantuan Provinsi) 3. Bahan Habis Pakai meliputi : Kapur tulis,
Spidol untuk white board, bahan praktek
c. APBD Kab./Kota (Gaji, Kesra, dll.) IPA / komputer, cairan pembersih lantai, dll.
d. Block Grant 4. Alat Habis Pakai meliputi : alat olahraga,
alat kesenian, alat kebersihan, dll.
e Lainnya
3. Masyarakat / Orang Tua : 0 5. Daya dan Jasa (listrik, telp,air, dll)
a. Uang pangkal /gedung siswa baru 6 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
b. SPP 7 Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler)
c. Lainnya 8 Buku Perpustakaan
4. Donasi : 0 9 Rapat
a. Yayasan 10 Proses Penerimaan Siswa Baru
b. Hibah, Bea Siswa, dll. 11 Pembuatan Laporan
c. Lainnya 12 Lainnya
5. Lain - lain Saldo Akhir Tahun 0
Jumlah Penerimaan 0 Jumlah Pengeluaran 0
E. SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN
1. Jumlah Ruang menurut Jenis, Status Kepemilikan, dan Kondisi
Milik
No. Jenis Ruang Bukan Milik
Baik Rusak Ringan Rusak Berat Sub-Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1. Ruang Kelas 0
2. Ruang Perpustakaan 0
3. Laboratorium IPA 0
4. Ruang Kepala Sekolah 0
5. Ruang Guru 0
6. Ruang Komputer 0
7. Tempat Ibadah 0
8 Ruang Kesehatan (UKS) 0
9 Kamar Mandi / WC Guru 0
10 Kamar Mandi / WC Siswa 0
11 Gudang 0
12 Ruang Sirkulasi / Selasar 0
13 Tempat Bermain / Tempat Olahraga 0
2. Buku Pegangan Guru dan Siswa tiap Mata Pelajaran
Juumlah Buku
Mata Pelajaran
Pegangan Guru Pegangan Siswa / Teks
(1) (2) (3) (4) (5)

1. Mata Pelajaran Agama dan Budi Pekerti Judul eks. Judul eks.
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan Judul eks. Judul eks.
3. Bahasa Indonesia Judul eks. Judul eks.
4. Matematika Judul eks. Judul eks.
5. Ilmu Pengetahuan Alam Judul eks. Judul eks.
6. Ilmu Pengetahuan Sosial Judul eks. Judul eks.
7. Seni Budaya Judul eks. Judul eks.
8 Prakarya Judul eks. Judul eks.
9 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan Judul eks. Judul 4 eks.
3. Jumlah Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus, atlas, ensiklopedi) yang ada di Perpustakaan
Buku Bacaan Buku Sumber
(1) (2) (3) (4)

Judul eksemplar Judul eksemplar

4. Jumlah Alat Peraga/Praktik (Satuannya bisa perangkat, set, unit, atau buah)
PKn Bhs. Indonesia Matematika IPA IPS Olah Raga
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

0 2 2 7 0 12
5. Jumlah Perlengkapan Sekolah/Madrasah menurut Kondisi
Meja Kursi
Kondisi Lemari Papan Tulis Komputer
Siswa KS/Guru/TU Siswa KS/Guru/TU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Baik
Rusak
6. Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan
Status Kepemilikan Luas Tanah
No. Sertifikat Tanah Luas Bangunan
 No. Sertifikat Tanah Luas Bangunan
(1) (2)

Milik m2 m2
Sewa m2
Pinjam m2
4
F.1 Data Siswa Lulusan tahun pelajaran sebelumnya yang melanjutkan dan tidak melanjutkan sekolah
Lulusan Tahun Pelajaran sebelumnya Melanjutkan ke Tidak
Jumlah
( terakhir ) SMP MTs Paket B Pontren Melanjutkan
L P Jumlah L P L P L P L P L P L P
- 0 0

F.2 Data Siswa Dari Keluarga Tidak Mampu/Miskin

I II III IV V VI JUMLAH
Uraian
L P L P L P L P L P L P L P
Jumlah Siswa dari Keluarga
Tidak Mampu/Miskin - -
Jumlah Siswa dari Keluarga
Mampu/Sejahtera - -

Jumlah
- - - - - - - - - - - - - -

F. Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Inklusif (Sekolah biasa yang mengakomodasi peserta didik baik anak normal maupun anak
berkebutuhan khusus)
1. Apakah sekolah ini merupakan Sekolah Inklusif atau Sekolah Luar Biasa : 1. Ya 2. Tidak
2. Jika pada Nomor F.1 menjwab Ya, tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13)

Jenis Jumlah Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas ( Rombongan Belajar ) dan Jenis Kelamin
Kebutuhan Khusus I II III IV V VI JUMLAH
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
Tuna Netra (A) - -
Tuna Rungu (B) - -
Tuna Grahita Sedang (C) - -
Tuna Grahita Ringan (C1) - -
Tuna Daksa Sedang (D) - -
Tuna Daksa Ringan (D1) - -
Tuna Laras (E) - -
Tuna Wicara (F) - -
Tuna Ganda (G) - -
Hiperaktif (H) - -
Cerdas Istimewa (I) - -
Bakat Istimewa (J) - -
Kesulitan Belajar (K) - -
Narkoba (N) - -
Indigo (O) - -
Down Syndrom (P) - -
Autis (Q) - -
Terpencil /Terbelakang - -
Bencana Alam/Sosial - -
Tidak Mampu Ekonomi - -

Tasikmalaya, 30 November 2017

Kepala Sekolah

NIP.
 Guru menurut izajah tertinggi dan jenis kelamin
SLTA. Sarmud / D-III Sarjana / S-I
No < SLTA PGSLP/ D-I PGSLA/ D-II
Keguruan Bkn. Keg. Keguruan Bkn. Keg. Keguruan Bkn. Keg.
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9
 Guru menurut status Kepegawaian, golongan, jenis kelamin
Tetap Tidak tetap
No S.2 JUMLAH Jumlah
Gol II Gol III Gol IV Yayasan Tidak tetap Guru Bantu Pusat Guru Bantu Daerah <20 20-29
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10
 Tenaga Administrasi menurut izajah tertinggi dan jenis kelamin
Guru menurut kelompok umur Guru menurut Masa kerja Keseluruhan (tahun)
No < SLTA SLTA. PGSLP/ D-I PGSLA/ D-II Sarmud / D-III Sarjana / S-I
30-39 40-49 50-54 > 59 Jumlah
<5 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 >24 Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11
 DEFDIKNAS Tenaga Perpustakaan menurut status Kep
h tertinggi dan jenis kelamin Tenaga Administrasi menurut status Kepegawaian, golongan, jenis kelamin Tenaga Perpustakaan menurut izajah tertinggi dan jenis kelamin
golongan, jenis kelamin
Tetap PGSLP/ PGSLA/ Sarmud / Sarjana / Tetap
No
Sarjana / S-I S.2/S.3 JUMLAH Tidak Tetap Jumlah < SLTA SLTA. S.2/S.3 JUMLAH
Gol I Gol II Gol III Yayasan D-I D-II D-III S-I Gol I Gol II Gol III Yayasan
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12
Perpustakaan menurut status Kepegawaian, Penjaga menurut status Kepegawaian, golongan, jenis
Penjaga menurut izajah tertinggi dan jenis kelamin Penerimaan
golongan, jenis kelamin kelamin
Tetap Tidak PGSLP/ PGSLA/ Sarmud / Sarjana / Tetap Tidak Pemerintah Masyarakat
No Jumlah < SLTA SLTA. S.2/S.3 JUMLAH Jumlah Saldo
Yayasan Tetap D-I D-II D-III S-I Gol I Gol II Gol III Yayasan Tetap BOS APBD APBD Block Uang SPP
Awal Lainnnya
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Pusat Prov Kota Grant Pangkal Bulanan

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13
enerimaan Pengeluaran Ruang kelas
Jumlah
Gaji &
Masyarakat Donasi Kesra Bahan Alat Daya Milik
No Penerim Alat tulis Peml Ekstrak Bk Pemb Lainnny Saldo
Hibah Lain-lain aan Guru Habis Habis dan Rapat PSB Rsk Bkn Milik
Lainnnya Yayasan Lainnya sekolah Sarana ulikuler Perpus Laporan a Akhir Jml Baik Rsk Brt Jml
Beasiswa dan Pakai Pakai Jasa Tahun Peng Rngn
Pegawai
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14
 Ruang Perpustakaan Laboratorium IPA D
Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Komputer Tem
E
Milik Milik Milik F Milik Milik Mili
No
Bkn Milik Bkn Milik D Bkn Milik Bkn Milik Bkn Milik
Rsk Rsk Rsk Rsk Rsk
Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt I
Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik
Rngn Rngn Rngn K Rngn Rngn
N
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S

15
 Tempat Ibadah Ruang Kesehatan (UKS) Kamar Mandi / WC Guru Kamar Mandi / WC Siswa Gudang DEFDIKNAS
Ruang Sirkulasi/Selasar Tempat Bemain
Milik Milik Milik Milik Milik Milik Milik
No Bkn Bkn Bkn Bkn Bkn Bkn
Rsk Milik Rsk Milik Rsk Milik Rsk Milik Rsk Milik Rsk Milik
Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik Rsk Brt Jml Baik
Rngn Rngn Rngn Rngn Rngn Rngn

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16
 Tempat Bemain/Tempat Olahraga
Milik
No Bkn
Rsk Milik
Rsk Brt Jml
Rngn

1 0 0 0 0

17
E. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI : 0

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI 0
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI 0

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Nomor Unik Pendidik

Nomor Induk Pegawai Jenis
No dan Tenaga Kependidikan Tempat lahir Tanggal Lahir
Gelar Gelar (NIP) Kelamin
Nama Lengkap (NUPTK)
Depan Belakang

Hal : 18
Hal : 19
 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris warna merah yang tidak terpakai bisa didelete

Hal : 20
Hal : 21
E. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Masa kerja Ijazah tertinggi
Gol/
No Status
Gelar Gelar Ruang Seluruh Sesuai
Nama Lengkap Tingkat Jurusan
Depan Belakang nya SK

Hal : 22
Hal : 23
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris warna merah yang tidak terpakai bisa didelete

Hal : 24
Hal : 25
E. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI

Nama Kepala Sekolah, Guru dan

Ijazah
Pegawai
tertinggi Sertifikasi
No Tugas Pokok Tugas Tambahan
Gelar Gelar Tahun Nomor Peserta
Nama Lengkap Jurusan Lainnya
Depan Belakang Lulus Sertifikasi

Hal : 26
Hal : 27
 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris warna merah yang tidak terpakai bisa didelete

Hal : 28
Hal : 29
E. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Sertifikasi

No Penghargaan
Gelar Gelar Nomor Registrasi Guru
Nama Lengkap Bidang Studi Bidang Studi Lain Tahun
Depan Belakang (NRG)

Hal : 30
 1
2
1
1
2
1
1

Hal : 31
 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris warna merah yang tidak terpakai bisa didelete

Hal : 32
Hal : 33
F. DATA INDIVIDUAL SISWA PUTUS SEKOLAH (DROP OUT) TAHUN PELAJARAN SEBELUMNYA (2016-2017)

Jenis
No Nama Siswa NISN Tempat lahir Tanggal Lahir
Kelamin

0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris warna merah yang tidak terpakai bisa didelete
Nama Sekolah : 0
Kecamatan : 0

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN PENDIDIKAN (SPM)

1.     Tersedia satuan pendidikan dalam

jarak yang terjangkau dengan berjalan
Capaian kaki yaitu maksimal 3 km untuk SD/MI
No.
Tahunan dan 6 km untuk SMPT/MTs Permanen di
daerah terpencil dari Kelompok
Permukiman Permanen di daerah
terpencil

1 2 3
1 2011
2 2012
3 2013
4 2014
5 2015
6 2016
7 2017

KETERANGAN : Isi 1 apabila jawabannya YA

Isi 0 apabila jawabannya TIDAK
YANAN PENDIDIKAN (SPM)
2.     Jumlah Peserta Didik dalam setiap
rombongan belajar untuk SD/MI tidak
melebihi 32 orang, dan untuk SMP/MTs
tidak melebihi 36 orang. Untuk setiap
rombongan belajar tersedia 1 (satu)
ruang kelas yang dilengkapi dengan meja
dan kursi yang cukup untuk peserta didik
dan guru, serta papan tulis
4
3.     Di setiap SMP dan MTs tersedia ruang
laboratorium IPA yang dilengkapi dengan
meja dan kursi yang cukup untuk 36
peserta didik dan untuk demonstrasi dan
eksperimen peserta didik minimal satu
set peralatan praktek IPA

5
4.     Di setiap SD/MI dan SMTP/MTs
tersedia satu ruang guru yang dilengkapi
dengan meja dan kursi untuk setiap
orang guru, kepala sekolah dan staf
kependidikan lainnya, dan di setiap
SMP/MTs tersedia ruang kepala sekolah
yang terpisah dari ruang guru.

6
5.     Di setiap SD/MI tersedia 1 (satu)
orang guru untuk setiap 32 peserta didik
dan 6 (enam) orang guru untuk setiap
satuan pendidikan, dan untuk daerah
khusus 4 (empat) orang guru setiap
satuan pendidikan

7
6.     Di setiap SMP/MTs tersedia 1 (satu)
orang guru untuk setiap mata pelajaran,
dan untuk daerah khusus tersedia satu
orang guru untuk setiap rumpun mata
pelajaran

8
7.     Di setiap SD/MI tersedia 2 (dua)
orang guru yang memenuhi kualifikasi
akademik S1 atau D-IV dan 2 (dua)
orang guru yang telah memiliki sertifikat
pendidik

9
8.     Di setiap SMP/MTs tersedia guru
dengan kualifi kasi akademik S-1 atau D-
IV sebanyak 70 % dan separuh
diantaranya (35 % dari keseluruhan
guru) telah memiliki sertifikat pendidik,
untuk daerah khusus masing-masing
sebanyak 40 % dan 20 %)

10
9.     Di setiap SMP/MTs tersedia guru
dengan kualifi kasi akademik S-1 atau D-
IV dan telah memiliki sertifi kat penduduk
masing-masing satu orang untuk masing-
masing satu orang untuk mata pelajaran
Matematika, IPA, Bahasa Indonesia, dan
Bahasa Inggris.

11
10.  Di setiap Kabupaten/Kota semua
kepala SD/MI berkualifikasi akademik S-1
atau D-IV dan telah memiliki sertifikat
pendidik

12
11.  Di setiap kabupaten/kota semua
kepala SMP/MTs berkualifikasi akademik
S-1 atau D-IV dan telah memiliki
sertifikat pendidik.

13
12.  Di setiap kabupaten/kota semua
pengawas sekolah dan madrasah
memiliki kualifikasi akademik S-1 atau D-
IV dan telah memiliki sertifikat pendidik

14
13.  Pemerintah kabupaten/kota memiliki
rencana dan melaksanakan kegiatan
untuk membantu satuan pendidikan
dalam mengembangkan kurikulum dan
proses pembelajaran yang efektif

15
14.  Kunjungan pengawas ke satuan
pendidikan dilakukan satu kali setiap
bulan dan setiap kunjungan dilakukan
selama 3 jam untuk melakukan supervisi
dan pembinaan.

16